BBL и абдоминопластика в едно пътуване: безопасно ли е и какво се променя?

Да, бразилският лифтинг на седалището (BBL) и абдоминопластиката могат да се направят в едно пътуване, а често и в една операция, когато пациентът е здрав, с постоянно тегло и непушач и когато хирургът държи общото оперативно време в допустимите граници. Комбинацията не е без риск. Застрахователни данни за сертифицирани пластични хирурзи в САЩ (CosmetAssure) показват, че добавянето на процедури към абдоминопластиката повишава честотата на сериозните усложнения, най-вече на кръвните съсиреци. Това ръководство обяснява какво се променя, когато комбинирате двете операции, какво ще провери първо партньорският хирург в Истанбул и как се планират възстановяването и пътуването обратно към дома.

Защо комбинацията е толкова популярна

Двете операции имат обща стъпка: липосукцията. Абдоминопластиката премахва отпуснатата кожа и стяга коремните мускули, а при BBL мазнината се взема чрез липосукция от хълбоците, гърба или бедрата и се присажда в седалището. Когато двете се правят под една упойка, имате един период на възстановяване, един отпуск от работа и едно пътуване. В актуалния ценоразпис на Estetica BBL в Истанбул започва от €4,050, а абдоминопластиката — от €3,690, като всяка цена е пакет, който включва хирурга, болницата и нощувките в хотел Deniz; самолетните билети никога не са включени. Цената на комбинираната операция се определя индивидуално, след като хирургът прегледа снимките и медицинския ви формуляр.

Какво показват данните за риска

Най-големият масив от данни идва от CosmetAssure — застраховател на сертифицирани пластични хирурзи в САЩ. Winocour и колеги (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) анализират 25 478 абдоминопластики и установяват, че абдоминопластиката сама по себе си носи по-висока честота на сериозни усложнения от другите естетични операции, а комбинирането ѝ с други процедури повишава този процент още повече. Венозният тромбоемболизъм — съсирек във вена на крака, който може да стигне до белите дробове — е сред най-сериозните събития.

Второ проучване на CosmetAssure, проведено от Winocour и колеги (Aesthetic Surgery Journal, 2017), обхваща 129 007 естетични пациенти и установява, че комбинираните процедури са независим рисков фактор за тромби. Това не означава, че комбинацията трябва да се избягва; означава, че е нужен пациент, който отговаря на критериите, и екип, който прилага протокол за профилактика на тромби. Нашето ръководство за комбиниране на няколко процедури в едно пътуване описва общите правила, които важат за всяка двойка операции.

Мастна емболия и основното правило за безопасност при BBL

BBL има свой специфичен риск: навлизане на мазнина в големите вени под седалищния мускул. След смъртни случаи Междудружествената работна група за безопасност при присаждане на мазнина в седалището (Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting), подкрепена от ASAPS, ASPS и ISAPS, въвежда правило: мазнината се поставя само в подкожния слой над мускула, никога в него или под него. Комбинирането на BBL с абдоминопластика не променя това правило, но добавя оперативно време, затова хирургът внимателно планира реда на стъпките. Попитайте партньорския хирург по време на видеоразговора как потвърждава, че канюлата остава над мускула.

Оперативно време и как се оценява рискът от тромби

Работната група за венозен тромбоемболизъм на Американското дружество на пластичните хирурзи (Murphy и колеги, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) препоръчва всеки пациент да бъде оценен по скалата за риск Caprini преди операцията. В този модел всяка операция, по-дълга от 45 минути, се счита за голяма, а точки се добавят за възраст, индекс на телесна маса, хормонална контрацепция и лична или фамилна история на тромби. Комбинираната BBL и абдоминопластика винаги е голяма операция, затова точковият резултат решава дали ще получите компресионни чорапи, апарати за пневматична компресия на прасците и инжекции за разреждане на кръвта.

Ако резултатът ви или планираното оперативно време са твърде високи, хирургът може да раздели плана на два етапа. Това е решение заради безопасността, а не за допълнителна продажба, и е основната причина цената на комбинираната операция да се промени, след като хирургът прегледа документите ви.

Кой е подходящ кандидат

Преди да се съгласят на комбинация, партньорските хирурзи търсят едни и същи неща: стабилно тегло от няколко месеца, индекс на телесна маса в рамките на границата на хирурга, без никотин за седмиците, които хирургът посочи, без лична история на тромби и нормални кръвни изследвания при пристигане. За BBL е нужна и достатъчно донорска мазнина; при много слаби пациенти зоната на абдоминопластиката не може да я осигури, защото хирурзите ограничават липосукцията над коремното ламбо, за да запазят кръвоснабдяването му. Ако планирате да отслабнете още или да имате още деца, абдоминопластиката обикновено се отлага.

Конфликтът на позициите по време на възстановяването

Двете операции искат противоположни неща от тялото ви. След BBL избягвате да седите или лежите директно на седалището, за да не се притиска присадената мазнина. След абдоминопластика ходите и почивате леко приведени в кръста, за да предпазите шевовете на корема. Пациентите с комбинирана операция спят на една страна или по корем с възглавници, използват специална възглавница, която поема тежестта от седалището при сядане, и от първия ден ходят на кратки разстояния няколко пъти дневно, за да поддържат кръвообращението в краката. Компресионният колан покрива и двете зони.

Планиране на пътуването и полетът към дома

Комбинираната операция означава по-дълъг престой, отколкото при всяка от процедурите поотделно, защото хирургът трябва да прегледа раната на корема и седалището, преди да ви разреши да летите. Двете отделни ръководства за летене след BBL и за летене след абдоминопластика обясняват тези прегледи; при комбинирана операция важи по-късната от двете дати. От Италия полетът е кратък: от Милано Малпенса (MXP), Милано Бергамо (BGY) и Рим Фиумичино (FCO) до летище Истанбул (IST) пътят е около два часа и половина до три часа, но пак ще седите на възглавница, ще носите компресия и ще се разхождате по пътеката.

Рискът от тромби не свършва при кацането. Нашата статия за кръвните съсиреци след операция и летенето изброява предупредителните знаци, като подут и болезнен прасец на единия крак или внезапен задух, при които у дома е нужна спешна помощ. Ако можете, вземете придружител: първите дни след комбинирана операция са по-трудни за справяне сами.

Стъпки за резервация с Estetica

Започнете с безплатен видеоразговор с нашия асистент и изпратете снимки и медицинския формуляр. Партньорски хирург ги преглежда и решава дали едноетапна комбинация е подходяща за вас. След това получавате оферта; видеоконсултацията с хирург за €30 е първата платена стъпка и се приспада, ако резервирате. Депозит от €500 запазва датата ви; той се възстановява, ако отмените поне 14 дни преди операцията и преди да е купен самолетният билет, в противен случай остава като кредит за 12 месеца.