Никотин преди операция в чужбина: колко дълго наистина трябва да спрете

Който планира операция в Истанбул, се тревожи за хирурга, болницата и цената. Нещото, което е най-вероятно да промени операцията, която наистина ще получите, е в джоба ви. Никотинът свива малките кръвоносни съдове, които поддържат жива свежата операционна рана, а партньорските хирурзи в Истанбул го третират като твърда планова променлива, а не като детайл от начина на живот. Ако пушите, вейпвате или използвате пластири или пакетчета, честният отговор на въпроса кога трябва да спрете е: по-рано, отколкото си мислите, и се мери в седмици, не в дни.

Какво прави никотинът на зарастваща рана

Никотинът е вазоконстриктор. Той свива малките съдове, които хранят кожата и подкожната мазнина, и намалява кислорода, доставян до тъкан, която току-що е повдигната, преместена или опъната. Американското дружество на пластичните хирурзи описва ефекта като свиване на съдовете от широчината на сламка за напитки до широчината на пръчица за разбъркване на кафе и отбелязва, че е достатъчно едно дръпване. Въглеродният монооксид от дима влошава проблема, като измества кислорода от хемоглобина, така че кръвта, която все пак стига, носи по-малко от нужното на раната.

Размерът на този ефект е документиран, а не теоретичен. Систематичен обзор на Соренсен и колеги, обединил кохортни проучвания, установи при пушачите около 3,6 пъти по-висок шанс за некроза на раната или на ламбото в сравнение с непушачите (отношение на шансовете 3,60, 95-процентов доверителен интервал от 2,62 до 4,93), около два пъти по-висок шанс за забавено зарастване и разваляне на раната (2,07, от 1,53 до 2,81) и около 1,8 пъти по-висок шанс за инфекция на оперативното място (1,79, от 1,57 до 2,04). В естетичната хирургия некрозата тежи най-много. Кожа, която умира в края на белега след абдоминопластика или върху преместено зърно, не зараства просто по-бавно: тя зараства в видим и постоянен резултат.

Колко седмици преди операцията трябва да спрете

Кратките паузи носят много малко. Метаанализ на спирането на тютюнопушенето преди операция не откри статистически значимо намаление на следоперативните дихателни усложнения при спиране по-малко от две седмици преди операцията (относителен риск 1,20, от 0,96 до 1,50) или две до четири седмици преди нея (1,14, от 0,90 до 1,45). Полза се появи след четвъртата седмица (0,77, от 0,61 до 0,96) и беше около двойно по-голяма след осмата (0,53, от 0,37 до 0,76). Специално за усложненията в зарастването на раната поне три до четири седмици въздържание бяха свързани със значителен спад (0,69, от 0,56 до 0,84).

Прочетено заедно с препоръката на ASPS да се спре три до шест седмици преди операцията и три до шест седмици след нея, практическото указание е прозорец от шест седмици от всяка страна на операционната дата, като четири седмици преди нея са минимумът, който повечето хирурзи ще приемат за всяка процедура, повдигаща кожно ламбо. Да спрете завинаги е още по-добре: същият обзор откри при бившите пушачи малко по-висок шанс за усложнения от този при никога непушилите (1,31, от 1,10 до 1,56), което е аргумент да откажете, а не да направите пауза.

Пластири, дъвки и вейп не са заобиколен път

Вазоконстрикцията идва от самия никотин, не само от дима. ASPS е категоричен: дъвки, пластири, електронни цигари, тютюн за дъвчене и всеки друг път на приемане носят същия риск за раната, а никотиновите пакетчета не са по-различни. Преминаването от цигари към вейп две седмици преди пътуването не променя нищо в диаметъра на съдовете. Ако имате нужда от помощ да спрете, попитайте своя лекар за опциите с рецепта без никотин, защото това е решение на клиницист, който познава историята ви, а не нещо, което се импровизира по блог. Канабисът, пушен в каквато и да е форма, също дразни дихателните пътища и попада в същата честна декларация преди обща анестезия.

Кои операции се отказват или се смаляват

Най-рискови са процедурите, които повдигат и преместват кожа на голяма площ, защото зависят от това дали кръвта ще стигне до най-далечния край на ламбото: абдоминопластика, повдигане на гърди, намаляване на гърди, увеличаване на гърди и лифтинг на лицето. Пакет mommy makeover от €5,490 съчетава няколко от тях в една операция и прощава най-малко. Очаквайте партньорски хирург, изправен пред скорошна никотинова история, да отговори по един от три начина: да откаже направо, да раздели плана на две пътувания или да го смали. Смаляване означава липосукция от €2,450 вместо абдоминопластика от €3,690, техника с къс белег вместо пълно повдигане на гърди от €3,250 или стягане на кожата вместо лифтинг от €3,750 или deep plane лифтинг от €6,900. Нищо от това не е наказание: това е хирургът, който пази резултата, за който плащате.

Защо това боли повече, когато летите за операция

Вкъщи отложената операция ви струва нова дата. Полетът за операция превръща същия разговор в невъзвратим разход. Някои хирурзи изследват котинин, продукта на разграждане на никотина, в урина или слюнка при предоперативната оценка; обикновено се открива около три до четири дни след последната употреба, при тежки пушачи по-дълго. Ако този тест излезе положителен в утрото на вашата оценка в Истанбул, планът се променя, докато вече сте в града, с купени полети и резервирани нощувки. Пакетите на Estetica Istanbul включват хирурга и нощувките в хотел и се задържат с депозит от €500, но полетите никога не са включени и никоя авиокомпания не връща пари заради променен хирургичен план.

Начинът да избегнете това не е блестящ: заявете го честно на етапа на консултацията, седмици преди да е резервирано каквото и да било. Координатор, който знае, че сте пушили до миналия месец, може рано да представи случая ви на партньорския хирург, да уточни реалистичния план писмено и да определи дата от другата страна на истински прозорец на отказ. Скриването не ви купува по-добра операция: купува ви по-лош резултат или пропътувано напразно. Операцията под обща анестезия е с нисък риск, но не е без риск, а никотинът е един от съвсем малкото рискови фактори, изцяло във вашите ръце.

След операцията и график, който работи

Най-рисковият период за умиране на тъкан са първите две седмици, докато ново кръвоснабдяване още се оформя през раната. Това е и времето, когато желанието е най-силно и когато хората се връщат към цигарите сами в хотелска стая. Планирайте три до шест седмици въздържание и след операцията и веднага кажете на екипа за следоперативни грижи, ако се подхлъзнете, защото ранните признаци на затруднено ламбо се лекуват, когато се хванат навреме. График, който работи на практика: определете датата на отказа шест седмици преди операцията, купувайте полети само след като хирургът потвърди плана писмено, очаквайте тест за котинин при пристигане, останете без никотин до последния следоперативен преглед и приемете пътуването като причината, поради която отказът този път се задържа.