Zdvih prsou a implantáty v jedné operaci: komu vyhovuje a kdy je lepší ji rozdělit

Ano, zdvih prsou a prsní implantáty lze provést v jedné operaci a u mnoha žen s mírným až středně výrazným poklesem prsou to partnerský chirurg v Istanbulu přesně navrhne. Daní za to je vyšší pravděpodobnost druhé operace. Souhrnná analýza 4 856 jednofázových augmentačních mastopexií, kterou chirurgové z Northwestern University představili na The Aesthetic Meeting 2014, zjistila míru reoperací 11 % a celkovou míru komplikací 14,5 %. Ženám s výrazným poklesem, tenkou kůží po velkém úbytku hmotnosti nebo kuřačkám často lépe poslouží dvě operace s odstupem několika měsíců.

Proč obě operace táhnou opačným směrem

Implantát přidává objem a napíná kůži směrem ven. Zdvih kůži odebírá a zpevňuje obal kolem prsu. Provést obojí najednou znamená, že chirurg napíná kůži kolem implantátu, který na ni tlačí, a musí odhadnout konečnou polohu bradavky dříve, než se tkáň usadí. Americký plastický chirurg Scott Spear to shrnul v roce 2003 v úvodníku v časopise Plastic and Reconstructive Surgery s názvem "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": kombinovaná operace je náročnější než každá z nich samostatně a prostor pro chybu je menší.

Co čísla říkají o jedné operaci

V souhrnné analýze Northwestern University byly nejčastějšími problémy po jednofázové operaci opakovaný pokles (4,0 %), asymetrie prsou (2,7 %), kapsulární kontraktura (1,9 %) a nevzhledné jizvy (1,8 %). Infekce, hematom i serom se vyskytly každý u méně než 1 %. Typickým důvodem druhé operace je tvar výsledku, nikoli akutní stav.

Největší samostatná série pochází od autorského týmu Messa a kolegů v Aesthetic Surgery Journal (2019): 2 183 jednofázových zákroků u 1 131 pacientek za deset let. Jejich míra reoperací byla 14,7 % a nejčastějšími důvody byl opakovaný pokles (3,5 %) a přání pacientky mít jinou velikost implantátu (3,2 %). Vyčnívaly dvě podskupiny. Kuřačky měly míru komplikací 26,1 % a míru reoperací 22,5 % a zdvih provedený pouze kolem dvorce (cirkumareolární technika) měl míru reoperací 25,7 %. Délka operace a výběr pacientek určují riziko v každém kombinovaném případě, jak vysvětluje náš průvodce tím, kolik zákroků lze spojit do jedné operace.

Komu obvykle vyhovuje jedna operace

Jedna fáze obvykle funguje nejlépe u nekuřačky se stabilní hmotností, mírným až středním poklesem a menším implantátem. V takové situaci se bradavka nemusí posouvat daleko, zdvih je omezený a kůže kolem implantátu není pod velkým napětím. Připravte si kvalitní fotografie a jasně řekněte, jakou velikost chcete. Požadavek na velký implantát a zároveň vysoký, pevný zdvih zatěžuje výsledek nejvíce a v sérii Messa byla změna velikosti implantátu druhým nejčastějším důvodem návratu na operační sál.

Kdy jsou bezpečnějším plánem dvě operace

Partnerští chirurgové obvykle doporučují rozdělení do dvou fází, když je pokles výrazný, když je kůže po těhotenství nebo velkém úbytku hmotnosti tenká a roztažená, když kouříte a nemůžete přestat, nebo když je mezi prsy výrazná asymetrie. Obvyklé pořadí je nejprve zdvih a implantát později, jakmile se prs usadí. The Aesthetic Society i britská nemocniční skupina Nuffield Health uvádějí, že tvar po zdvihu se ustaluje měsíce, podle průvodce Nuffield Health až 6 měsíců, takže odstup mezi operacemi určí chirurg po kontrole vašeho hojení, nikoli podle pevného kalendáře.

Dvě fáze znamenají dvě anestezie, dvě rekonvalescence a dvě cesty. Z Milána Malpensy (MXP) nebo Říma Fiumicina (FCO) trvá přímý let na istanbulské letiště (IST) asi 3 hodiny, takže dodatečné náklady druhé cesty tvoří hlavně letenka, další noci v hotelu a volno z práce.

Rekonvalescence po kombinované operaci

Rekonvalescence se řídí spíše zdvihem než implantátem, protože zdvih vytváří delší řezy. The Aesthetic Society popisuje hrudník jako ztuhlý a bolestivý po dobu dvou až pěti dnů a doporučuje první dva týdny nezvedat břemena, neřídit a nevykonávat domácí práce. Nuffield Health uvádí návrat k práci u stolu za 1 až 2 týdny, lehké cvičení zhruba po 4 týdnech a zvedání těžkých břemen po 4 až 6 týdnech. Náš průvodce rekonvalescencí po zdvihu prsou týden po týdnu popisuje každou fázi.

Jizvy po zdvihu jsou trvalé. Podle Nuffield Health začínají měknout po 6 až 9 měsících a vyblednutí může trvat až dva roky. S implantátem pod nimi chirurg na první kontrole zkontroluje pevnost a symetrii obou prsou, protože hematom nebo časnou asymetrii je snazší řešit, dokud jste ještě v Istanbulu.

Jak dlouho zůstat a kdy letět

Doporučení NHS ke kosmetické chirurgii v zahraničí radí nelétat 5 až 7 dní po operaci prsou. Kombinovaný zdvih s augmentací je delší operace než každý zákrok zvlášť, proto plánujte návrat podle závěrečné kontroly u chirurga, nikoli podle nejbližšího data v tomto rozmezí. V letadle noste chirurgickou podprsenku, zvolte sedadlo u uličky, každou hodinu se projděte a nechte někoho jiného, aby vám zvedl zavazadlo do schránky nad hlavou. Náš průvodce létáním po zvětšení prsou podrobně rozebírá riziko krevních sraženin i podmínky v kabině.

Kolik to stojí

Prostřednictvím agentury zdravotní turistiky Estetica Istanbul začíná zdvih prsou v Istanbulu na 3 400 € a zvětšení prsou na 4 300 €. Oba jsou balíčky zahrnující honorář partnerského chirurga a noci v hotelu Deniz; letenky nikdy zahrnuty nejsou. Kombinovaný zdvih s implantáty se nacení individuálně poté, co chirurg uvidí vaše fotografie, protože délka operace, implantát i pobyt v nemocnici se mění podle toho, jak velký zdvih potřebujete. Pro odhad ceny nesčítejte obě výchozí ceny.

Začněte bezplatným videohovorem se svým asistentem. Po obdržení nabídky je prvním placeným krokem videohovor s partnerským chirurgem za 30 €, který se vám započte, pokud si termín zarezervujete. Položte tři otázky: jedna fáze, nebo dvě pro vaši anatomii, co se stane, když bude potřeba korekce, a kolik nocí byste měla zůstat. Termín zajistí záloha 500 €; pokud zrušíte alespoň 14 dní před operací a před rezervací letenky, vrátí se vám, jinak se změní na kredit platný 12 měsíců.

Kombinovaný zdvih a zvětšení prsou s sebou nese reálnou pravděpodobnost druhé operace, jak ukazují výše uvedená čísla. Pokud chirurg doporučí dvě operace, jde o úsudek o vaší tkáni, nikoli o snahu prodat víc.