BBL og maveplastik på én rejse: er det sikkert, og hvad ændrer sig?

Ja, et brasiliansk balleløft (BBL) og en maveplastik kan udføres på samme rejse, og ofte i samme operation, når patienten er rask, har en stabil vægt og ikke ryger, og når kirurgen holder den samlede operationstid inden for grænserne. Kombinationen er ikke risikofri. Forsikringsdata om amerikanske speciallæger i plastikkirurgi (CosmetAssure) viser, at flere indgreb sammen med en maveplastik øger forekomsten af alvorlige komplikationer, især blodpropper. Denne guide forklarer, hvad der ændrer sig, når du kombinerer de to, hvad en partnerkirurg i Istanbul tjekker først, og hvordan rekonvalescensen og hjemrejsen planlægges.

Hvorfor kombinationen er populær

De to operationer har ét trin til fælles: fedtsugning. En maveplastik fjerner løs hud og strammer mavemusklerne, mens en BBL henter fedt ved fedtsugning fra flankerne, ryggen eller lårene og transplanterer det til ballerne. At gøre begge dele i én og samme bedøvelse betyder én rekonvalescensperiode, én periode væk fra arbejdet og én rejse. På Esteticas aktuelle prisliste starter en BBL i Istanbul fra €4.050 og en maveplastik fra €3.690, begge som pakkepris, der dækker kirurg, hospital og hotelnætter på Deniz; fly er aldrig inkluderet. En kombineret operation prissættes individuelt, efter at kirurgen har gennemgået dine billeder og din medicinske formular.

Hvad forskningen siger om risikoen

Det største datasæt kommer fra CosmetAssure, et forsikringsselskab for speciallæger i plastikkirurgi i USA. Winocour og kolleger (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analyserede 25.478 maveplastikker og fandt, at abdominoplastik i forvejen har en højere forekomst af alvorlige komplikationer end andre kosmetiske operationer, og at en kombination med andre indgreb øgede forekomsten yderligere. Venøs tromboemboli, en blodprop i en vene i benet, som kan vandre til lungerne, var blandt de mest alvorlige hændelser.

Et andet CosmetAssure-studie af Winocour og kolleger (Aesthetic Surgery Journal, 2017) omfattede 129.007 kosmetiske patienter og fandt, at kombinerede indgreb var en uafhængig risikofaktor for blodpropper. Det betyder ikke, at kombinationen skal undgås; det betyder, at den kræver en patient, der opfylder kriterierne, og et team, der følger en protokol til forebyggelse af blodpropper. Vores guide om at kombinere flere indgreb på én rejse gennemgår de generelle regler, der gælder for enhver kombination.

Fedtemboli og sikkerhedsreglen for BBL

BBL har sin egen specifikke risiko: at fedt kommer ind i de store vener under ballemusklen. Efter dødsfald udstedte Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, støttet af ASAPS, ASPS og ISAPS, en regel: fedtet må kun placeres i underhudslaget over musklen, aldrig i eller under den. At kombinere BBL med maveplastik ændrer ikke denne regel, men det forlænger operationstiden, og derfor planlægger kirurgen rækkefølgen af trinene omhyggeligt. Spørg din partnerkirurg under videoopkaldet, hvordan de sikrer, at kanylen bliver over musklen.

Operationstid og hvordan risikoen for blodprop vurderes

American Society of Plastic Surgeons Venous Thromboembolism Task Force (Murphy og kolleger, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) anbefaler, at alle patienter scores med Caprini-risikovurderingen før operationen. I den model tæller enhver operation, der varer mere end 45 minutter, som et større indgreb, og der lægges point til for alder, BMI, hormonel prævention og egen eller familiær forekomst af blodpropper. En kombineret BBL og maveplastik er altid et større indgreb, så scoren afgør, om du får kompressionsstrømper, lægpumper og blodfortyndende indsprøjtninger.

Hvis din score eller den planlagte operationstid er for høj, kan kirurgen dele planen op i to etaper. Det er en sikkerhedsbeslutning, ikke mersalg, og det er hovedårsagen til, at et kombineret tilbud kan ændre sig, efter at kirurgen har gennemgået dine oplysninger.

Hvem der er en god kandidat

Partnerkirurgerne ser efter de samme ting, før de siger ja til en kombination: stabil vægt i flere måneder, et BMI inden for kirurgens grænse, ingen nikotin i de uger, kirurgen angiver, ingen egen forekomst af blodpropper og normale blodprøver ved ankomsten. Der skal også være nok donorfedt til BBL'en; hos meget slanke patienter kan maveplastikområdet ikke levere det, fordi kirurger begrænser fedtsugning over maveflappen for at beskytte dens blodforsyning. Hvis du planlægger at tabe dig mere eller få flere børn, udskydes maveplastikken som regel.

Konflikten om kropsstilling under rekonvalescensen

De to operationer kræver modsatte ting af din krop. Efter en BBL undgår du at sidde eller ligge direkte på ballerne, så det transplanterede fedt ikke bliver presset sammen. Efter en maveplastik går og hviler du let foroverbøjet i livet for at beskytte stingene på maven. Patienter med en kombineret operation sover på siden eller maven med puder, bruger en særlig pude, der aflaster ballerne, når de sidder, og går korte ture flere gange om dagen fra første dag for at holde blodet i bevægelse i benene. Et kompressionstøj dækker begge områder.

Planlægning af rejsen og flyveturen hjem

En kombineret operation betyder et længere ophold end hvert indgreb for sig, fordi kirurgen skal tjekke såret på maven og ballerne, før du får lov til at flyve. De to separate guider om at flyve efter en BBL og at flyve efter en maveplastik forklarer kontrollerne; i et kombineret forløb gælder den seneste af de to datoer. Fra Italien er flyveturen kort: Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) og Roma Fiumicino (FCO) til Istanbul Airport (IST) tager omkring to en halv til tre timer, men du vil stadig sidde på en pude, bære kompression og gå op og ned ad midtergangen.

Risikoen for blodprop slutter ikke, når du lander. Vores artikel om blodpropper efter operation og flyvning gennemgår advarselstegnene, for eksempel én hævet og øm læg eller pludselig åndenød, som kræver akut behandling derhjemme. Tag en ledsager med, hvis du kan: de første dage efter en kombineret operation er sværere at klare alene.

Sådan booker du med Estetica

Start med et gratis videoopkald med vores assistent, og send billeder samt den medicinske formular. En partnerkirurg gennemgår dem og vurderer, om en kombination i én etape passer til dig. Derefter modtager du et tilbud; videoopkaldet med kirurgen til €30 er det første betalte trin og modregnes, hvis du booker. Et depositum på €500 reserverer din dato og refunderes, hvis du afbestiller mindst 14 dage før operationen og før flyet er booket; ellers beholdes det som et tilgodehavende i 12 måneder.