Brystløft og implantater i én operation: hvem det passer til, og hvem der bør dele det op

Ja, et brystløft og brystimplantater kan udføres i én og samme operation, og for mange kvinder med let til moderat hængende bryster er det netop, hvad en partnerkirurg i Istanbul vil foreslå. Bagsiden er en større risiko for en ny operation. En samlet analyse af 4.856 augmentations-mastopexier i ét trin, præsenteret af kirurger fra Northwestern University på The Aesthetic Meeting 2014, fandt en reoperationsrate på 11 % og en samlet komplikationsrate på 14,5 %. Kvinder med kraftigt hængende bryster, tynd hud efter et stort vægttab eller en rygevane er ofte bedre tjent med to operationer med nogle måneders mellemrum.

Hvorfor de to indgreb trækker i hver sin retning

Et implantat tilføjer volumen og strækker huden udad. Et løft fjerner hud og strammer hylsteret omkring brystet. At gøre begge dele på én gang betyder, at kirurgen strammer huden omkring et implantat, der presser imod den, og skal vurdere brystvortens endelige placering, før vævet har sat sig. Den amerikanske plastikkirurg Scott Spear opsummerede det i 2003 i en leder i Plastic and Reconstructive Surgery med titlen "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": den kombinerede operation er mere krævende end hver af dem alene, og fejlmarginen er mindre.

Hvad tallene siger om én operation

I Northwesterns samlede analyse var de hyppigste problemer efter operation i ét trin, at brysterne begyndte at hænge igen (4,0 %), asymmetri mellem brysterne (2,7 %), kapselkontraktur (1,9 %) og dårlig arheling (1,8 %). Infektion, hæmatom og serom lå hver især under 1 %. Den typiske grund til en ny operation er resultatets form, ikke en akut situation.

Den største enkeltstående serie kommer fra Messa og kolleger i Aesthetic Surgery Journal (2019): 2.183 indgreb i ét trin hos 1.131 patienter over ti år. Deres reoperationsrate var 14,7 %, og de hyppigste årsager var, at brysterne begyndte at hænge igen (3,5 %), og at patienten ønskede en anden implantatstørrelse (3,2 %). To undergrupper skilte sig ud. Rygere havde en komplikationsrate på 26,1 % og en reoperationsrate på 22,5 %, og et løft udført kun omkring brystvorten (den cirkumareolære teknik) havde en reoperationsrate på 25,7 %. Operationstid og udvælgelse af patienter styrer risikoen i alle kombinerede forløb, som vores guide til hvor mange indgreb der kan kombineres i én operation forklarer.

Hvem der som regel egner sig til én operation

Ét trin fungerer typisk bedst for en ikke-ryger med stabil vægt, let til moderat hængende bryster og et beskedent implantat. I den situation skal brystvorten ikke flyttes ret langt, løftet er begrænset, og huden er ikke under stor spænding omkring implantatet. Medbring tydelige billeder, og sig klart, hvilken størrelse du ønsker. At bede om et stort implantat og et højt, stramt løft på samme tid belaster resultatet mest, og i Messas serie var skift af implantatstørrelse den næsthyppigste grund til at komme på operationsbordet igen.

Hvornår to operationer er den sikreste plan

Partnerkirurger foreslår som regel at dele indgrebet op, når brysterne hænger kraftigt, når huden er tynd og udspilet efter graviditet eller et stort vægttab, når du ryger og ikke kan holde op, eller når der er tydelig asymmetri mellem brysterne. Den sædvanlige rækkefølge er løftet først og implantatet senere, når brystet har sat sig. The Aesthetic Society og Nuffield Health, en britisk hospitalsgruppe, beskriver begge, at formen efter et løft tager måneder om at falde på plads, op til 6 måneder i Nuffield Healths guide, så kirurgen fastsætter pausen mellem operationerne efter at have tjekket din heling og ikke efter en fast kalender.

At dele indgrebet op betyder to bedøvelser, to rekonvalescensperioder og to rejser. Fra Milano Malpensa (MXP) eller Roma Fiumicino (FCO) tager det direkte fly til Istanbul Airport (IST) omkring 3 timer, så meromkostningen ved en ekstra rejse er primært flyet, de ekstra hotelnætter og fraværet fra arbejdet.

Restitution efter en kombineret operation

Restitutionen følger mere løftet end implantatet, fordi løftet giver de længste snit. The Aesthetic Society beskriver brystet som stift og ømt i to til fem dage og fraråder løft, bilkørsel og husarbejde de første to uger. Nuffield Health angiver tilbagevenden til kontorarbejde efter 1 til 2 uger, let motion efter cirka 4 uger og tunge løft efter 4 til 6 uger. Vores guide til restitution efter brystløft uge for uge gennemgår hver fase.

Arrene efter et løft er permanente. Ifølge Nuffield Health begynder de at blive blødere efter 6 til 9 måneder og kan tage op til to år om at blegne. Med et implantat nedenunder tjekker kirurgen begge bryster for fasthed og symmetri ved den første kontrol, fordi et hæmatom eller en tidlig asymmetri er lettere at håndtere, mens du stadig er i Istanbul.

Hvor længe du skal blive, og hvornår du kan flyve

NHS' vejledning om kosmetisk kirurgi i udlandet fraråder at flyve i 5 til 7 dage efter en brystoperation. Et kombineret løft og en forstørrelse er en længere operation end hver af dem alene, så planlæg hjemrejsen efter kirurgens sidste kontrol frem for den tidligste dato i det interval. I flyet bærer du den kirurgiske bh, vælger en plads ved midtergangen, går en tur hver time og lader en anden løfte tasken op i bagagerummet. Vores guide om at flyve efter brystforstørrelse gennemgår risikoen for blodpropper og kabinen i detaljer.

Hvad det koster

Gennem Estetica Istanbul, et bureau for medicinsk turisme, koster et brystløft i Istanbul fra 3.400 €, og en brystforstørrelse koster fra 4.300 €. Begge er pakker, der dækker partnerkirurgens honorar og hotelnætter på Deniz-hotellet; fly er aldrig inkluderet. Et kombineret løft med implantater prissættes individuelt, når kirurgen har set dine billeder, fordi operationstiden, implantatet og indlæggelsen afhænger af, hvor meget løft du har brug for. Læg ikke de to startpriser sammen for at anslå prisen.

Start med et gratis videoopkald med din assistent. Efter tilbuddet er et videoopkald til 30 € med partnerkirurgen det første betalte skridt, og beløbet modregnes, hvis du booker. Stil tre spørgsmål: ét eller to trin til din anatomi, hvad der sker, hvis en korrektion bliver nødvendig, og hvor mange nætter du bør blive. Et depositum på 500 € sikrer datoen; afbestiller du mindst 14 dage før operationen, og før dit fly er booket, bliver det refunderet, ellers bliver det til et tilgodehavende, der gælder i 12 måneder.

Et kombineret brystløft og en forstørrelse indebærer en reel risiko for en ny operation, som tallene ovenfor viser. Hvis en kirurg anbefaler to operationer, er det en vurdering af dit væv, ikke et forsøg på mersalg.