BBL und Bauchdeckenstraffung in einer Reise: Ist das sicher, und was ändert sich?

Ja, ein Brazilian Butt Lift (BBL) und eine Bauchdeckenstraffung können in derselben Reise und oft sogar in derselben Operation durchgeführt werden, wenn die Patientin gesund ist, ein stabiles Gewicht hat, nicht raucht und der Chirurg die gesamte Operationsdauer in Grenzen hält. Risikofrei ist die Kombination nicht. Versicherungsdaten zu zertifizierten US-Plastischen Chirurgen (CosmetAssure) zeigen, dass zusätzliche Eingriffe zu einer Bauchdeckenstraffung die Rate schwerer Komplikationen erhöhen, vor allem von Blutgerinnseln. Dieser Ratgeber erklärt, was sich ändert, wenn man beide Eingriffe kombiniert, was ein Partnerchirurg in Istanbul zuerst prüft und wie Erholung und Heimreise geplant werden.

Warum die Kombination so beliebt ist

Beide Operationen teilen einen Schritt: die Fettabsaugung. Die Bauchdeckenstraffung entfernt überschüssige Haut und strafft die Bauchmuskulatur, während beim BBL Fett per Fettabsaugung aus Flanken, Rücken oder Oberschenkeln entnommen und in das Gesäß transplantiert wird. Beides in einer Narkose bedeutet eine Erholungsphase, eine Auszeit vom Job und eine Reise. Laut der aktuellen Preisliste von Estetica beginnt ein BBL in Istanbul bei €4.050 und eine Bauchdeckenstraffung bei €3.690, jeweils als Paketpreis mit Chirurg, Klinik und Hotelnächten im Deniz; Flüge sind nie inbegriffen. Eine kombinierte Operation wird individuell kalkuliert, nachdem der Chirurg Ihre Fotos und Ihren medizinischen Fragebogen geprüft hat.

Was die Studienlage zum Risiko sagt

Der größte Datensatz stammt von CosmetAssure, einem Versicherer für zertifizierte US-Plastische Chirurgen. Winocour und Kollegen (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) werteten 25.478 Bauchdeckenstraffungen aus und stellten fest, dass die Abdominoplastik bereits eine höhere Rate schwerer Komplikationen aufweist als andere ästhetische Operationen und dass die Kombination mit weiteren Eingriffen diese Rate zusätzlich steigert. Die venöse Thromboembolie, also ein Gerinnsel in einer Beinvene, das in die Lunge wandern kann, gehörte zu den schwerwiegendsten Ereignissen.

Eine zweite CosmetAssure-Studie von Winocour und Kollegen (Aesthetic Surgery Journal, 2017) untersuchte 129.007 ästhetische Patienten und fand, dass kombinierte Eingriffe ein unabhängiger Risikofaktor für Gerinnsel waren. Das heißt nicht, dass man auf die Kombination verzichten sollte; es heißt, dass sie eine Patientin braucht, die die Kriterien erfüllt, und ein Team, das ein Thromboseprophylaxe-Protokoll anwendet. Unser Ratgeber zum Kombinieren mehrerer Eingriffe in einer Reise fasst die allgemeinen Regeln zusammen, die für jede Kombination gelten.

Fettembolie und die BBL-Sicherheitsregel

Der BBL hat ein eigenes, spezifisches Risiko: Fett, das in die großen Venen unter dem Gesäßmuskel gelangt. Nach Todesfällen hat die Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, unterstützt von ASAPS, ASPS und ISAPS, eine Regel aufgestellt: Fett darf nur in die Unterhautschicht oberhalb des Muskels eingebracht werden, nie in oder unter den Muskel. Die Kombination des BBL mit einer Bauchdeckenstraffung ändert diese Regel nicht, verlängert aber die Operationszeit, weshalb der Chirurg die Reihenfolge der Schritte sorgfältig plant. Fragen Sie Ihren Partnerchirurgen im Videogespräch, wie er sicherstellt, dass die Kanüle oberhalb des Muskels bleibt.

Operationsdauer und wie das Thromboserisiko bewertet wird

Die Venous Thromboembolism Task Force der American Society of Plastic Surgeons (Murphy und Kollegen, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) empfiehlt, jede Patientin vor der Operation mit dem Caprini-Risikoscore zu bewerten. In diesem Modell gilt jede Operation, die länger als 45 Minuten dauert, als großer Eingriff, und Punkte kommen hinzu für Alter, Body-Mass-Index, hormonelle Verhütung sowie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Gerinnseln. Ein kombinierter BBL mit Bauchdeckenstraffung ist immer ein großer Eingriff, daher entscheidet der Score, ob Sie Kompressionsstrümpfe, Wadenpumpen und blutverdünnende Spritzen erhalten.

Ist Ihr Score oder die geplante Operationsdauer zu hoch, kann der Chirurg den Plan auf zwei Etappen aufteilen. Das ist eine Sicherheitsentscheidung, kein Verkaufstrick, und der Hauptgrund, warum sich ein kombiniertes Angebot ändern kann, nachdem der Chirurg Ihre Unterlagen geprüft hat.

Wer eine gute Kandidatin ist

Bevor sie einer Kombination zustimmen, achten Partnerchirurgen auf dieselben Punkte: ein seit mehreren Monaten stabiles Gewicht, ein Body-Mass-Index innerhalb der Grenze des Chirurgen, kein Nikotin in den vom Chirurgen vorgegebenen Wochen, keine persönliche Vorgeschichte von Gerinnseln und unauffällige Blutwerte bei der Ankunft. Für den BBL braucht es außerdem genügend Spenderfett; bei sehr schlanken Patientinnen kann der Bereich der Bauchdeckenstraffung es nicht liefern, weil Chirurgen die Fettabsaugung über dem Bauchlappen begrenzen, um dessen Durchblutung zu schützen. Wenn Sie noch weiter abnehmen oder weitere Kinder bekommen möchten, wird die Bauchdeckenstraffung in der Regel verschoben.

Der Lagerungskonflikt während der Erholung

Die beiden Operationen verlangen vom Körper Gegensätzliches. Nach einem BBL vermeidet man, direkt auf dem Gesäß zu sitzen oder zu liegen, damit das transplantierte Fett nicht zusammengedrückt wird. Nach einer Bauchdeckenstraffung geht und ruht man leicht in der Hüfte gebeugt, um die Bauchnähte zu schonen. Patientinnen mit kombiniertem Eingriff schlafen mit Kissen auf der Seite oder auf dem Bauch, nutzen beim Sitzen ein spezielles Kissen, das das Gesäß entlastet, und gehen ab dem ersten Tag mehrmals täglich kurze Strecken, um die Durchblutung in den Beinen in Gang zu halten. Ein Kompressionsmieder bedeckt beide Bereiche.

Reiseplanung und Rückflug

Eine kombinierte Operation bedeutet einen längeren Aufenthalt als jeder Eingriff für sich, weil der Chirurg die Bauchwunde und das Gesäß kontrollieren muss, bevor er Sie für den Flug freigibt. Die beiden eigenen Ratgeber zum Fliegen nach einem BBL und zum Fliegen nach einer Bauchdeckenstraffung erklären die Kontrollen; im kombinierten Fall gilt das spätere der beiden Daten. Aus Italien ist der Flug kurz: Von Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) und Roma Fiumicino (FCO) zum Flughafen Istanbul (IST) dauert es etwa zweieinhalb bis drei Stunden, aber Sie sitzen trotzdem auf einem Kissen, tragen Kompression und gehen im Gang auf und ab.

Das Thromboserisiko endet nicht mit der Landung. Unser Artikel über Blutgerinnsel nach Operationen und Fliegen nennt die Warnzeichen, etwa eine einseitig geschwollene, schmerzende Wade oder plötzliche Atemnot, die zu Hause eine Notfallbehandlung erfordern. Nehmen Sie, wenn möglich, eine Begleitperson mit: Die ersten Tage nach einer kombinierten Operation sind allein schwerer zu bewältigen.

Die Buchungsschritte mit Estetica

Beginnen Sie mit einem kostenlosen Videogespräch mit unserer Assistentin und senden Sie Fotos sowie den medizinischen Fragebogen. Ein Partnerchirurg prüft sie und entscheidet, ob eine einzeitige Kombination für Sie infrage kommt. Danach erhalten Sie ein Angebot; das Videogespräch mit dem Chirurgen für €30 ist der erste kostenpflichtige Schritt und wird bei einer Buchung angerechnet. Eine Anzahlung von €500 sichert Ihren Termin; sie wird erstattet, wenn Sie mindestens 14 Tage vor der Operation und vor der Flugbuchung stornieren, andernfalls bleibt sie als Guthaben für 12 Monate bestehen.