Haarausfall: Ursachen, Typen und wann eine Transplantation Sinn macht

Haarausfall ist kein einzelnes Problem

Der Begriff "Haarausfall" umfasst mindestens sieben verschiedene medizinische Zustände mit sehr unterschiedlichen Ursachen, Verlaufsformen und Behandlungsmöglichkeiten. Ohne präzise Diagnose ist jede Behandlung — von Minoxidil bis zur Transplantation — ein Glücksspiel. Deshalb beginnt jede seriöse Beratung mit der Identifikation der Haarausfall-Art.

Androgenetische Alopezie: der häufigste Typ

Androgenetische Alopezie — die männliche oder weibliche Musterkalviezze — betrifft etwa 50 % der Männer bis zum 50. Lebensjahr und 30–40 % der Frauen bis zum 50. Lebensjahr. Die Ursache ist eine erbliche Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Dihydrotestosteron (DHT). Die Follikel schrumpfen schrittweise und produzieren zunehmend dünnere Haare, bis sie ganz aufhören. Der Verlauf ist in den meisten Fällen progressiv ohne Behandlung.

Bei Männern beginnt es typisch an den Schläfen und an der Krone. Bei Frauen ist der Haarausfall diffus: das Haar wird im gesamten Oberkopf dünner, ohne dass kahle Stellen entstehen. Die Haartransplantation ist bei androgenetischer Alopezie die effektivste dauerhafte Lösung — vorausgesetzt, der Haarverlust hat sich stabilisiert (meist ab 30–35 Jahren verlässlich).

Telogenes Effluvium: stressbedingter Haarausfall

Ein plötzlicher, diffuser Haarausfall innerhalb weniger Monate nach einem belastenden Ereignis (Operation, Krankheit, Geburt, extremer Stress, Gewichtsverlust, Schwangerschaft, Hormonveränderungen). Die Haare fallen in der Ruhephase aus, und die Wachstumsphase wird nach 4–6 Monaten gestört. Gut zu wissen: Telogenes Effluvium ist reversibel — in den meisten Fällen wachsen die Haare innerhalb von 12–18 Monaten von selbst nach. Eine Haartransplantation ist nicht nur nicht nötig, sondern sogar kontraindiziert.

Alopecia areata: autoimmuner Haarausfall

Runde oder ovale kahle Stellen, die plötzlich erscheinen — oft einzelne Münzen-große Flächen. Die Ursache ist autoimmun: das Immunsystem greift die eigenen Haarfollikel an. Die Behandlung erfolgt durch einen Dermatologen (meist topische oder injizierte Kortikosteroide). Die Haartransplantation ist kontraindiziert, solange die Erkrankung aktiv ist — das Immunsystem würde die transplantierten Haare ebenfalls angreifen.