Νικοτίνη πριν από επέμβαση στο εξωτερικό: πόσο καιρό πρέπει πραγματικά να κόψετε

Όποιος σχεδιάζει επέμβαση στην Κωνσταντινούπολη ανησυχεί για τον χειρουργό, το νοσοκομείο και την τιμή. Αυτό που έχει τις περισσότερες πιθανότητες να αλλάξει την επέμβαση που θα κάνετε στην πραγματικότητα βρίσκεται στην τσέπη σας. Η νικοτίνη στενεύει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που κρατούν ζωντανό ένα πρόσφατο χειρουργικό τραύμα, και οι συνεργαζόμενοι χειρουργοί στην Κωνσταντινούπολη τη θεωρούν σκληρή μεταβλητή σχεδιασμού και όχι λεπτομέρεια του τρόπου ζωής. Αν καπνίζετε, ατμίζετε ή χρησιμοποιείτε αυτοκόλλητα ή φακελάκια, η ειλικρινής απάντηση στο πότε πρέπει να σταματήσετε είναι: πιο νωρίς από ό,τι νομίζετε, και μετριέται σε εβδομάδες, όχι σε ημέρες.

Τι κάνει η νικοτίνη σε ένα τραύμα που επουλώνεται

Η νικοτίνη είναι αγγειοσυσπαστική. Σφίγγει τα μικρά αγγεία που τρέφουν το δέρμα και το λίπος και μειώνει το οξυγόνο που φτάνει σε ιστό που μόλις ανασηκώθηκε, μετατοπίστηκε ή τεντώθηκε. Η American Society of Plastic Surgeons περιγράφει το αποτέλεσμα ως στένωση των αγγείων από το πλάτος ενός καλαμακιού στο πλάτος ενός αναδευτήρα καφέ, και σημειώνει ότι αρκεί μία μόνο ρουφηξιά για να το προκαλέσει. Το μονοξείδιο του άνθρακα από τον καπνό επιδεινώνει το πρόβλημα εκτοπίζοντας το οξυγόνο από την αιμοσφαιρίνη, ώστε το αίμα που τελικά φτάνει μεταφέρει λιγότερα από όσα χρειάζεται το τραύμα.

Το μέγεθος αυτής της επίδρασης είναι τεκμηριωμένο και όχι θεωρητικό. Μια συστηματική ανασκόπηση του Sorensen και των συνεργατών του, που συγκέντρωσε μελέτες κοορτής, βρήκε στους καπνιστές περίπου 3,6 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα νέκρωσης τραύματος ή κρημνού από ό,τι στους μη καπνιστές (λόγος πιθανοτήτων 3,60, διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό από 2,62 έως 4,93), περίπου διπλάσια πιθανότητα καθυστερημένης επούλωσης και διάσπασης του τραύματος (2,07, από 1,53 έως 2,81) και γύρω στο 1,8 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα λοίμωξης του χειρουργικού πεδίου (1,79, από 1,57 έως 2,04). Στην αισθητική χειρουργική η νέκρωση είναι αυτό που βαραίνει περισσότερο. Δέρμα που πεθαίνει στην άκρη της ουλής μιας κοιλιοπλαστικής ή σε μια μετατοπισμένη θηλή δεν επουλώνεται απλώς πιο αργά: επουλώνεται σε ένα ορατό και μόνιμο αποτέλεσμα.

Πόσες εβδομάδες πριν από την επέμβαση πρέπει να σταματήσετε

Τα σύντομα διαστήματα προσφέρουν πολύ λίγα. Μια μετα-ανάλυση της προεγχειρητικής διακοπής του καπνίσματος δεν βρήκε στατιστικά σημαντική μείωση των μετεγχειρητικών αναπνευστικών επιπλοκών με διακοπή λιγότερο από δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση (σχετικός κίνδυνος 1,20, από 0,96 έως 1,50) ούτε δύο έως τέσσερις εβδομάδες πριν (1,14, από 0,90 έως 1,45). Το όφελος εμφανίστηκε πέρα από τις τέσσερις εβδομάδες (0,77, από 0,61 έως 0,96) και ήταν περίπου διπλάσιο πέρα από τις οκτώ εβδομάδες (0,53, από 0,37 έως 0,76). Ειδικά για τις επιπλοκές επούλωσης, τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες αποχής συνδέθηκαν με σαφή πτώση (0,69, από 0,56 έως 0,84).

Διαβασμένο μαζί με τη σύσταση της ASPS να σταματήσετε τρεις έως έξι εβδομάδες πριν από την επέμβαση και τρεις έως έξι εβδομάδες μετά, η πρακτική οδηγία είναι ένα παράθυρο έξι εβδομάδων σε κάθε πλευρά της ημερομηνίας του χειρουργείου, με τέσσερις εβδομάδες πριν ως ελάχιστο που θα δεχτούν οι περισσότεροι χειρουργοί για κάθε επέμβαση που ανασηκώνει δερματικό κρημνό. Η οριστική διακοπή είναι ακόμη καλύτερη: η ίδια ανασκόπηση βρήκε στους πρώην καπνιστές ελαφρώς μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών από ό,τι σε όσους δεν κάπνισαν ποτέ (1,31, από 1,10 έως 1,56), κάτι που συνηγορεί υπέρ της διακοπής και όχι της παύσης.

Αυτοκόλλητα, τσίχλες και άτμισμα δεν είναι παρακαμπτήριος

Η αγγειοσύσπαση προέρχεται από την ίδια τη νικοτίνη, όχι μόνο από τον καπνό. Η ASPS είναι σαφής: τσίχλες, αυτοκόλλητα, ηλεκτρονικά τσιγάρα, καπνός μάσησης και κάθε άλλη οδός χορήγησης φέρουν τον ίδιο κίνδυνο για το τραύμα, και τα φακελάκια νικοτίνης δεν διαφέρουν. Η μετάβαση από τα τσιγάρα στο άτμισμα δύο εβδομάδες πριν από το ταξίδι δεν αλλάζει τίποτα στη διάμετρο των αγγείων. Αν χρειάζεστε βοήθεια για να κόψετε, ρωτήστε τον δικό σας γιατρό για τις συνταγογραφούμενες επιλογές χωρίς νικοτίνη, γιατί αυτή είναι απόφαση για κλινικό γιατρό που γνωρίζει το ιστορικό σας και όχι κάτι που αυτοσχεδιάζεται από ένα ιστολόγιο. Η κάνναβη που καπνίζεται σε οποιαδήποτε μορφή ερεθίζει επίσης τον αεραγωγό και ανήκει στην ίδια ειλικρινή δήλωση πριν από τη γενική αναισθησία.

Ποιες επεμβάσεις απορρίπτονται ή περιορίζονται

Οι πιο επικίνδυνες επεμβάσεις είναι εκείνες που ανασηκώνουν και μετατοπίζουν δέρμα σε μεγάλη έκταση, επειδή εξαρτώνται από το αν το αίμα θα φτάσει στο πιο απομακρυσμένο άκρο ενός κρημνού: κοιλιοπλαστική, ανόρθωση στήθους, σμίκρυνση στήθους, αυξητική στήθους και λίφτινγκ προσώπου. Ένα πακέτο mommy makeover από €5,490 συνδυάζει πολλές από αυτές σε μία επέμβαση και είναι το λιγότερο επιεικές από όλα. Περιμένετε ότι ένας συνεργαζόμενος χειρουργός μπροστά σε πρόσφατο ιστορικό νικοτίνης θα απαντήσει με έναν από τρεις τρόπους: θα αρνηθεί ευθέως, θα χωρίσει το σχέδιο σε δύο ταξίδια, ή θα το περιορίσει. Περιορισμός σημαίνει λιποαναρρόφηση από €2,450 αντί κοιλιοπλαστικής από €3,690, τεχνική με κοντή ουλή αντί πλήρους ανόρθωσης στήθους από €3,250, ή σύσφιξη δέρματος αντί λίφτινγκ από €3,750 ή deep plane λίφτινγκ από €6,900. Κανένα από αυτά δεν είναι τιμωρία: είναι ο χειρουργός που προστατεύει το αποτέλεσμα που πληρώνετε.

Γιατί αυτό κοστίζει περισσότερο όταν πετάτε για επέμβαση

Στην πατρίδα σας, μια αναβολή σας κοστίζει μια νέα ημερομηνία. Το να πετάξετε για επέμβαση μετατρέπει την ίδια συζήτηση σε μη ανακτήσιμο κόστος. Ορισμένοι χειρουργοί ελέγχουν την κοτινίνη, το προϊόν διάσπασης της νικοτίνης, σε ούρα ή σάλιο κατά την προεγχειρητική εκτίμηση· ανιχνεύεται συνήθως περίπου τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την τελευταία έκθεση, περισσότερο στους βαρείς καπνιστές. Αν αυτό το τεστ βγει θετικό το πρωί της εκτίμησής σας στην Κωνσταντινούπολη, το σχέδιο αλλάζει ενώ βρίσκεστε ήδη στην πόλη, με τα αεροπορικά εισιτήρια αγορασμένα και τις διανυκτερεύσεις κλεισμένες. Τα πακέτα της Estetica Istanbul περιλαμβάνουν τον χειρουργό και τις διανυκτερεύσεις στο ξενοδοχείο και κρατούνται με προκαταβολή €500, αλλά τα αεροπορικά εισιτήρια δεν περιλαμβάνονται ποτέ, και καμία αεροπορική εταιρεία δεν επιστρέφει χρήματα για χειρουργικό σχέδιο που άλλαξε.

Ο τρόπος να το αποφύγετε δεν έχει λάμψη: δηλώστε το ειλικρινά στο στάδιο της συμβουλευτικής, εβδομάδες πριν κλείσει οτιδήποτε. Ένας συντονιστής που ξέρει ότι καπνίζατε μέχρι τον προηγούμενο μήνα μπορεί να θέσει την περίπτωσή σας νωρίς στον συνεργαζόμενο χειρουργό, να συμφωνήσει γραπτώς το ρεαλιστικό σχέδιο και να ορίσει ημερομηνία που πέφτει πέρα από ένα κανονικό παράθυρο αποχής. Η απόκρυψη δεν σας αγοράζει καλύτερη επέμβαση: σας αγοράζει χειρότερο αποτέλεσμα ή ένα χαμένο ταξίδι. Η χειρουργική υπό γενική αναισθησία είναι χαμηλού κινδύνου αλλά όχι χωρίς κίνδυνο, και η νικοτίνη είναι ένας από τους πολύ λίγους παράγοντες κινδύνου που βρίσκονται εξ ολοκλήρου στα χέρια σας.

Μετά την επέμβαση, και ένα χρονοδιάγραμμα που δουλεύει

Η πιο επικίνδυνη περίοδος για νέκρωση ιστού είναι οι δύο πρώτες εβδομάδες, όσο μια νέα αιμάτωση σχηματίζεται ακόμη κατά μήκος του τραύματος. Είναι επίσης η στιγμή που η επιθυμία κορυφώνεται και που οι άνθρωποι υποτροπιάζουν μόνοι σε ένα δωμάτιο ξενοδοχείου. Προγραμματίστε τρεις έως έξι εβδομάδες αποχής και μετά την επέμβαση, και πείτε το αμέσως στην ομάδα μετεγχειρητικής φροντίδας αν υποκύψετε, γιατί τα πρώτα σημάδια ενός κρημνού που υποφέρει αντιμετωπίζονται όταν εντοπιστούν έγκαιρα. Ένα χρονοδιάγραμμα που δουλεύει στην πράξη: ορίστε την ημερομηνία διακοπής έξι εβδομάδες πριν από την επέμβαση, κλείστε αεροπορικά εισιτήρια μόνο αφότου ο χειρουργός επιβεβαιώσει γραπτώς το σχέδιο, περιμένετε τεστ κοτινίνης κατά την άφιξη, μείνετε χωρίς νικοτίνη μέχρι τον τελευταίο μετεγχειρητικό έλεγχο, και δείτε το ταξίδι ως τον λόγο που η διακοπή τελικά κράτησε.