Θρόμβωση και πτήση μετά από επέμβαση: ο κίνδυνος DVT

Ο κίνδυνος που πραγματικά μετράει μετά από επέμβαση στο εξωτερικό

Οι περισσότεροι που κλείνουν επέμβαση στην Κωνσταντινούπολη σκέφτονται το αποτέλεσμα. Η επιπλοκή που σκοτώνει πραγματικά μετά από αισθητική χειρουργική δεν είναι μια αποτυχημένη μύτη — είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται σε φλέβα του ποδιού και ταξιδεύει στους πνεύμονες. Είναι σπάνιος, σε μεγάλο βαθμό προληπτέος, και σχεδόν κανείς δεν τον εξηγεί σωστά πριν μπείτε στο αεροπλάνο της επιστροφής. Αυτό το άρθρο το κάνει, με νούμερα.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι θρόμβος σε εν τω βάθει φλέβα του ποδιού. Αν κομμάτι του αποσπαστεί και σφηνώσει στον πνεύμονα, πρόκειται για πνευμονική εμβολή — το επικίνδυνο μισό. Η χειρουργική και οι μεγάλες πτήσεις πιέζουν τους ίδιους τρεις μοχλούς: επιβραδυνμένη ροή αίματος, τοίχωμα αγγείου που χειρίστηκε και αίμα που πήζει ευκολότερα μετά την επέμβαση. Αν πέσουν στο ίδιο δεκαπενθήμερο, οι κίνδυνοι αθροίζονται.

Πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος σε πραγματικούς αριθμούς

Για έναν υγιή ταξιδιώτη, οι πτήσεις άνω των τεσσάρων ωρών αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής περίπου δύο έως τέσσερις φορές, αλλά από πολύ χαμηλή βάση: το Yellow Book των αμερικανικών CDC αναφέρει περίπου ένα συμβάν ανά 4.656 πτήσεις-ατόμου άνω των τεσσάρων ωρών και ένα ανά 6.000 σε άλλη μελέτη. Η θέση στο παράθυρο φέρνει περίπου διπλάσιο κίνδυνο από τον διάδρομο.

Η επέμβαση μετατοπίζει τη βάση. Δημοσιευμένα ποσοστά DVT μετά από κοιλιοπλαστική κυμαίνονται γύρω στο 0,3–0,6%, με πνευμονική εμβολή κοντά στο 0,04%. Η ISAPS αναφέρει την κοιλιοπλαστική στο 0,34%, με άνοδο στο 2,17% όταν συνδυάζεται με ενδοκοιλιακή χειρουργική και 3,4% με ζωνοειδή λιπεκτομή. Η λιποαναρρόφηση μόνη της είναι κοντά στο 0,59% και η ανακατασκευή μαστού 1,32%.

Ποιες επεμβάσεις έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο

Το μοτίβο είναι σταθερό: όσο μεγαλύτερη η διάρκεια, όσο περισσότερος κορμός εμπλέκεται και όσες περισσότερες επεμβάσεις συνδυάζονται σε μία συνεδρία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος θρόμβου. Πακέτο κοιλιοπλαστικής από €3.690, body lift από €4.760 ή mommy makeover από €5.490 βρίσκονται όλα στο απαιτητικό άκρο. Το BBL από €4.050 σημαίνει ώρες σε μία θέση. Οι συντομότερες — ρινοπλαστική από €3.190, βλεφαροπλαστική, μεταμόσχευση μαλλιών — είναι πολύ χαμηλότερα, αλλά ποτέ στο μηδέν.

Οι βαριατρικοί ασθενείς είναι ξεχωριστή κατηγορία. Το πακέτο γαστρικού μανικιού από €3.570 γίνεται σε ανθρώπους με τους δύο ισχυρότερους μόνιμους παράγοντες κινδύνου για θρόμβους: υψηλή σωματική μάζα και μειωμένη κινητικότητα. Γι' αυτό ακριβώς οι βαριατρικές ομάδες είναι αυστηρές με το περπάτημα την ίδια μέρα και γι' αυτό η πτήση επιστροφής σχεδιάζεται.

Τρεις εβδομάδες, όχι τρεις μέρες

Ο χρόνος είναι το σημείο όπου οι ασθενείς κάνουν λάθος. Μετα-ανάλυση 22 προοπτικών μελετών με 1.864.875 ασθενείς και 24.927 συμβάντα βρήκε ότι το 47,1% των συμπτωματικών θρόμβων εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, 26,9% τη δεύτερη, 15,8% την τρίτη και 10,1% την τέταρτη. Περίπου 78% πέφτει στις πρώτες δύο εβδομάδες.

Τα CDC μετρούν επίσης μια επέμβαση τους τελευταίους τρεις μήνες ως μόνιμο παράγοντα κινδύνου στα ταξίδια. Αυτό καλύπτει την πτήση για δεύτερο στάδιο, διακοπές κλεισμένες λίγο μετά και μεγάλες διαδρομές με αυτοκίνητο για επανεξέταση. Προγραμματίστε κίνηση σε όλες, όχι μόνο στην επιστροφή από την Κωνσταντινούπολη.

Τι μειώνει τον κίνδυνο πριν επιβιβαστείτε

Τέσσερα πράγματα κάνουν τη μεγαλύτερη δουλειά και όλα κρίνονται πριν την αναχώρηση. Πρώτον, πάρτε έγκριση για τη συγκεκριμένη πτήση από τον χειρουργό που χειρούργησε — όχι από συντονιστή πρακτορείου. Δεύτερον, ρωτήστε αν ο κίνδυνός σας βαθμολογήθηκε επίσημα. Το μοντέλο Caprini είναι το εργαλείο στην πλαστική χειρουργική και η ISAPS το χαρακτηρίζει το πιο διαδεδομένο και επικυρωμένο.

Τρίτον, ακολουθήστε την προφύλαξη που σας συνταγογραφήθηκε. Ανάλογα με τη βαθμολογία, κυμαίνεται από μόνο μηχανικά μέτρα έως ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους για περίπου 7 ημέρες και έως περίπου 30 ημέρες μετά τις πιο επικίνδυνες επεμβάσεις. Τέταρτον, φορέστε κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης — το Yellow Book των CDC ορίζει 15–30 mmHg στον αστράγαλο.

Κατά τη διάρκεια της πτήσης

Κλείστε θέση στον διάδρομο και χρησιμοποιήστε την. Σηκωθείτε και περπατήστε κάθε μία με δύο ώρες και ενδιάμεσα κάμψτε τους αστραγάλους και τραβήξτε κάθε γόνατο προς το στήθος για ένα λεπτό. Πίνετε νερό αντί για αλκοόλ και μην σταυρώνετε τα πόδια. Η κίνηση είναι το μέτρο με τα καλύτερα δεδομένα.

Συμπτώματα και πότε πατε κατευθείαν στα επείγοντα

Η DVT συνήθως εμφανίζεται ως πόνος ή ευαισθησία σε μία γάμπα ή μηρό, με πρήξιμο, θερμότητα και ερυθρότητα — ένα πόδι, όχι και τα δύο. Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται ως ανεξήγητη δύσπνοια, οξύς πόνος στο στήθος που χειροτερεύει στην εισπνοή, βήχας ενίοτε με αίμα, ή λιποθυμία. Είναι επείγον περιστατικό: πηγαίνετε στα πλησιέστερα επείγοντα ή καλέστε ασθενοφόρο.

Πώς το σχεδιάζουμε εμείς

Η Estetica Istanbul είναι πρακτορείο: ο χειρουργός και το συνεργαζόμενο νοσοκομείο ορίζουν το ιατρικό πλάνο, συμπεριλαμβανομένων της προφύλαξης και της έγκρισης πτήσης, και εμείς χτίζουμε το ταξίδι γύρω από αυτό. Στην πράξη, η διάρκεια της διαμονής ορίζεται από την επέμβαση και όχι από το φθηνότερο εισιτήριο, η πτήση επιστροφής επιβεβαιώνεται μόνο μετά την έγκριση, και η προκαταβολή των €500 κρατά μια ημερομηνία που μπορεί να μετακινηθεί.