Nikotiini ennen leikkausta ulkomailla: kuinka pitkään todella pitää lopettaa

Istanbuliin leikkaukseen valmistautuva huolehtii kirurgista, sairaalasta ja hinnasta. Se yksi asia, joka todennäköisimmin muuttaa lopulta saatavaa leikkausta, on omassa taskussa. Nikotiini kapeuttaa niitä pieniä verisuonia, jotka pitävät tuoreen leikkaushaavan elossa, ja kumppanikirurgit Istanbulissa käsittelevät sitä kovana suunnittelumuuttujana eivätkä elämäntapojen yksityiskohtana. Jos tupakoit, höyrystät tai käytät laastareita tai pusseja, rehellinen vastaus siihen, milloin pitäisi lopettaa, on aiemmin kuin luulet, ja se mitataan viikoissa, ei päivissä.

Mitä nikotiini tekee paranevalle haavalle

Nikotiini on verisuonia supistava aine. Se puristaa pieniä suonia, jotka ravitsevat ihoa ja ihonalaista rasvaa, ja vähentää happea, joka pääsee juuri kohotettuun, siirrettyyn tai kiristettyyn kudokseen. American Society of Plastic Surgeons kuvaa vaikutuksen suonten kapenemisena juomapillin leveydestä kahvinsekoitustikun leveyteen ja huomauttaa, että yksikin veto riittää laukaisemaan sen. Savun häkä pahentaa tilannetta syrjäyttämällä hapen hemoglobiinista, joten perille pääsevä veri kantaa vähemmän sitä, mitä haava tarvitsee.

Vaikutuksen koko on dokumentoitu eikä teoreettinen. Sorensenin ja kollegoiden systemaattinen katsaus, joka yhdisti kohorttitutkimuksia, löysi tupakoivilla noin 3,6-kertaisen todennäköisyyden haavan tai kielekkeen kuolioon verrattuna tupakoimattomiin (ristitulosuhde 3,60, 95 prosentin luottamusväli 2,62-4,93), noin kaksinkertaisen todennäköisyyden viivästyneeseen paranemiseen ja haavan aukeamiseen (2,07, 1,53-2,81) ja noin 1,8-kertaisen todennäköisyyden leikkausalueen infektioon (1,79, 1,57-2,04). Esteettisessä kirurgiassa kuolio painaa eniten. Iho, joka kuolee vatsanmuovausleikkauksen haavan reunassa tai siirretyssä nännissä, ei parane vain hitaammin: se paranee näkyvään ja pysyvään lopputulokseen.

Montako viikkoa ennen leikkausta pitää lopettaa

Lyhyet tauot tuottavat hyvin vähän. Leikkausta edeltävän tupakoinnin lopettamisen meta-analyysi ei löytänyt tilastollisesti merkitsevää vähennystä leikkauksen jälkeisissä hengitystiekomplikaatioissa, kun lopettaminen tapahtui alle kaksi viikkoa ennen leikkausta (suhteellinen riski 1,20, 0,96-1,50) tai kaksi-neljä viikkoa ennen (1,14, 0,90-1,45). Hyöty ilmeni yli neljän viikon kohdalla (0,77, 0,61-0,96) ja oli noin kaksinkertainen yli kahdeksan viikon kohdalla (0,53, 0,37-0,76). Nimenomaan haavan paranemisen komplikaatioissa vähintään kolmen tai neljän viikon pidättyvyys liittyi selvään laskuun (0,69, 0,56-0,84).

Luettuna yhdessä ASPS:n suosituksen kanssa lopettaa kolmesta kuuteen viikkoa ennen leikkausta ja kolmesta kuuteen viikkoa sen jälkeen käytännön ohje on kuuden viikon ikkuna leikkauspäivän kummallakin puolella, ja neljä viikkoa ennen on se vähimmäismäärä, jonka useimmat kirurgit hyväksyvät kaikissa ihokielekettä kohottavissa toimenpiteissä. Lopullinen lopettaminen on vielä parempi: sama katsaus löysi aiemmin tupakoineilla hieman suuremman komplikaatiotodennäköisyyden kuin niillä, jotka eivät olleet koskaan tupakoineet (1,31, 1,10-1,56), mikä on peruste lopettaa kokonaan eikä pitää taukoa.

Laastarit, purukumit ja höyrystimet eivät ole kiertotie

Suonten supistuminen tulee nikotiinista itsestään eikä pelkästään savusta. ASPS on selväsanainen: purukumit, laastarit, sähkösavukkeet, purutupakka ja jokainen muu annostelutapa kantavat haavalle saman riskin, eivätkä nikotiinipussit ole erilaisia. Savukkeista höyrystimeen siirtyminen kaksi viikkoa ennen matkaa ei muuta mitään suonten halkaisijassa. Jos tarvitset apua lopettamiseen, kysy omalta lääkäriltäsi nikotiinittomista reseptivaihtoehdoista, sillä se on esitietosi tuntevan lääkärin päätös eikä jotain, jota improvisoidaan blogin perusteella. Missä tahansa muodossa poltettu kannabis ärsyttää myös hengitysteitä ja kuuluu samaan rehelliseen ilmoitukseen ennen yleisanestesiaa.

Mitkä leikkaukset evätään tai kutistetaan

Suurimman riskin toimenpiteet ovat ne, jotka kohottavat ja siirtävät ihoa laajalla alueella, koska ne riippuvat siitä, pääseekö veri kielekkeen kaukaisimpaan reunaan: vatsanmuovaus, rintojen kohotus, rintojen pienennys, rintojen suurennus ja kasvojenkohotus. Mommy makeover -paketti hintaan alkaen 5 520 € yhdistää useita niistä yhteen leikkaukseen ja on kaikista vähiten anteeksiantava. Odota, että kumppanikirurgi vastaa tuoreeseen nikotiinihistoriaan yhdellä kolmesta tavasta: kieltäytyy suoraan, jakaa suunnitelman kahdelle matkalle tai kutistaa sen. Kutistaminen tarkoittaa rasvaimua hintaan alkaen 2 450 € vatsanmuovauksen sijaan hintaan alkaen 3 690 €, lyhyen arven tekniikkaa täyden rintojen kohotuksen sijaan hintaan alkaen 3 400 € tai ihon kiinteytystä mini-kasvojenkohotuksen sijaan hintaan alkaen 3 750 € tai deep plane -kasvojenkohotuksen sijaan, joka hinnoitellaan tarjouksella. Mikään tästä ei ole rangaistus. Se on kirurgi, joka suojelee tulosta, josta maksat.

Miksi tämä puree kovemmin, kun lennät leikkaukseen

Kotimaassa siirretty leikkaus maksaa uuden päivämäärän. Leikkaukseen lentäminen muuttaa saman keskustelun uponneeksi kustannukseksi. Osa kirurgeista tutkii leikkausta edeltävässä arviossa virtsasta tai syljestä kotiniinia, nikotiinin hajoamistuotetta; se on tyypillisesti havaittavissa noin kolmesta neljään vuorokautta viimeisen käytön jälkeen, runsaasti tupakoivilla pidempään. Jos tuo testi on positiivinen Istanbulin arviosi aamuna, suunnitelma muuttuu, kun olet jo kaupungissa, lennot ostettuina ja hotelliööt varattuina. Estetica Istanbulin paketit kattavat kirurgin ja hotelliööt ja pidetään €500 varausmaksulla, mutta lennot eivät koskaan sisälly, eikä mikään lentoyhtiö palauta rahoja muuttuneen leikkaussuunnitelman vuoksi.

Tapa välttää tämä on vaatimaton: ilmoita se rehellisesti konsultaatiovaiheessa, viikkoja ennen kuin mitään varataan. Koordinaattori, joka tietää sinun tupakoineen viime kuuhun asti, voi viedä tapauksesi kumppanikirurgille ajoissa, sopia realistisen suunnitelman kirjallisesti ja asettaa päivän, joka osuu kunnollisen lopettamisikkunan toiselle puolelle. Salaaminen ei osta sinulle parempaa leikkausta; se ostaa huonomman tuloksen tai hukkaan menneen matkan. Yleisanestesiassa tehty kirurgia on matalan riskin toimintaa mutta ei riskitöntä, ja nikotiini on yksi niistä hyvin harvoista riskitekijöistä, jotka ovat kokonaan omissa käsissäsi.

Leikkauksen jälkeen ja aikataulu joka toimii

Kudoskuolion kannalta riskialttein jakso on ensimmäiset kaksi viikkoa, kun uusi verenkierto vasta muodostuu haavan yli. Se on myös aika, jolloin himo on voimakkainta ja jolloin ihmiset repsahtavat yksin hotellihuoneessa. Varaa kolmesta kuuteen viikkoa pidättyvyyttä myös leikkauksen jälkeen ja kerro jälkihoitotiimille heti, jos repsahdat, sillä vaikeuksissa olevan kielekkeen varhaiset merkit ovat hoidettavissa, kun ne havaitaan ajoissa. Aikataulu, joka toimii käytännössä: aseta lopettamispäiväsi kuusi viikkoa ennen leikkausta, osta lennot vasta kun kirurgi on vahvistanut suunnitelman kirjallisesti, varaudu kotiniinitestiin saapuessasi, pysy nikotiinittomana viimeiseen jälkitarkastukseen asti ja pidä matkaa syynä siihen, että lopettaminen viimein piti.