Cé na Cógais le Stopadh Roimh Mháinliacht Chosmaideach Thar Lear

Ní mór stop a chur le formhór na dtanaitheoirí fola, na bhfrith-athlastán agus na bhforlíontaí luibhe seachtain nó dhó roimh mháinliacht chosmaideach, agus braitheann an tréimhse chruinn ar an druga, ní ar an obráid. Cuirtear stop le clopidogrel seacht lá roimh mháinliacht neamhchairdiach de ghnáth (Handbook of Perioperative Medicines an UK Clinical Pharmacy Association). Ná cuir stop le cógas ar oideas riamh as do stuaim féin — is leis an oidiseoir an cinneadh stoptha.

Príomhfhíricí

Molann Handbook of Perioperative Medicines an UK Clinical Pharmacy Association stop a chur le clopidogrel seacht lá roimh mháinliacht neamhchairdiach, an dáileog ar maidin lá na hobráide san áireamh, agus gan é sin a ghiorrú go cúig lá ach amháin nuair a bhíonn an riosca trombóiseach ard.

Molann UT Southwestern Medical Center sos a chur le tanaitheoirí fola agus le frith-athlastáin choitianta seachtain nó dhó roimh mháinliacht, agus na forlíontaí atá liostaithe a fhágáil ar lár ar feadh seacht lá ar a laghad.

I measc na bhforlíontaí a ainmníonn UT Southwestern le stopadh tá vitimín E, gairleog, ginkgo, ginseng, lus Eoin, echinacea, ephedra, kava, caorthann corraigh agus ola CBD.

Ba cheart a mheas stop a chur le frithghiniúint hormónach chomhcheangailte ceithre seachtaine roimh mhórmháinliacht roghnach nuair is dócha go mbeidh dochorraíocht fhadaithe i gceist, agus rogha eile atá bunaithe ar phrógastaigin a chur ina hionad — treoir UKCPA. Ní mór toircheas a chur as an áireamh ar iontráil.

Is iad na drugaí GLP-1 an cás a ndéantar míthuairisciú forleathan air: molann an treoir ilchumainn a d'eisigh an American Society of Anesthesiologists i nDeireadh Fómhair 2024 go leanfadh formhór na n-othar orthu á dtógáil roimh mháinliacht roghnach, seachas stop a chur leo.

Tabhair liosta scríofa de gach oideas, de gach druga thar an gcuntar agus de gach forlíonadh a thógann tú, mar aon leis na dáileoga, chuig do chomhairliúchán réamhobráide. Is é freagra béil ar nós “níl mórán” an chúis is coitianta le hobráid a chur ar ceal an lá sin.

Cé na cógais nach mór stop a chur leo roimh mháinliacht chosmaideach?

Titeann na cógais a bhfuil tábhacht leo i gceithre ghrúpa, agus iompraíonn siad go difriúil. Ardaíonn drugaí a thanaíonn an fhuil an riosca fuilithe agus haematoma. Ardaíonn drugaí a chuireann isteach ar fholmhú an ghoile an riosca asaithe faoi ainéistéise. Tá drugaí a ardaíonn an riosca téachta tábhachtach mar gheall ar an eitilt abhaile. Agus tá drugaí a idirghníomhaíonn le hoibreáin ainéistéiseacha tábhachtach san obrádlann.

Is iad na frithphláitíní agus na friththéachtáin an chéad ghrúpa: warfarin, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, aspirín a thógtar go rialta, agus na frith-athlastáin thar an gcuntar ar nós ibuprofen agus naproxen. Tugann Handbook of Perioperative Medicines an UK Clinical Pharmacy Association stop seacht lá do chlopidogrel roimh mháinliacht neamhchairdiach, an dáileog mhaidine san áireamh, agus ní mheastar cúig lá ach amháin nuair a bhíonn an riosca trombóiseach ard, agus is foireann ildisciplíneach a láimhseálann máinliacht chairdiach seachas riail sheasta.

An rabhadh ríthábhachtach: má thógann tú frithphláitín toisc go bhfuil stent corónach agat, is féidir go bhfuil sé níos contúirtí stop a chur leis ná an fuiliú a chuireann sé cosc air. Is le do chairdeolaí an cinneadh sin, agus ní cúis í obráid chosmaideach chun é a shárú.

Iarrann treoir réamhobráide UT Southwestern Medical Center, a foilsíodh i mí Feabhra 2022, ar othair stop a chur le tanaitheoirí fola agus le frith-athlastáin choitianta seachtain nó dhó roimh mháinliacht, agus luaitear warfarin, heparin, rivaroxaban, apixaban, clopidogrel, aspirín agus ibuprofen ina measc.

Cé na forlíontaí a iarrann máinlianna ort a stopadh?

Is iad na forlíontaí luibhe agus vitimíní an chatagóir is minice a dhéanann othair dearmad a dhearbhú, ar an tuiscint go gciallaíonn “nádúrtha” gan éifeacht roimh mháinliacht. Ní hea. Cuireann roinnt acu isteach ar fheidhm na bpláitíní nó idirghníomhaíonn siad le drugaí ainéistéiseacha.

Ainmníonn UT Southwestern deich gcinn le stopadh: vitimín E, gairleog, ginkgo, ginseng, lus Eoin, echinacea, ephedra, kava, caorthann corraigh agus ola CBD, agus molann sé iad a fhágáil ar lár ar feadh seacht lá ar a laghad roimh mháinliacht. Is minic a chuireann foirne máinliachta ola éisc agus tuirmiric ardtomhais leis an liosta sin ar an gcúis chéanna a bhaineann leis na pláitíní, cé nach n-ainmnítear iad sa treoir áirithe sin.

Is fiú lus Eoin a lua ar leithligh mar nach é an fuiliú an fhadhb a bhaineann leis: spreagann sé einsímí ae a athraíonn an tslí a meitibilítear raon drugaí eile, oibreáin ainéistéiseacha agus anailgéiseacha áirithe san áireamh. Tá sé ar cheann den bheagán forlíontaí a n-iarrtar tréimhse stoptha níos faide dóibh go minic.

An gá stop a chur le Ozempic nó Mounjaro roimh mháinliacht?

Is dócha nach gá — agus seo an áit a bhfuil formhór na comhairle ó chlinicí taistil ar an idirlíon as dáta. I nDeireadh Fómhair 2024 d'eisigh an American Society of Anesthesiologists, i gcomhar leis an American Gastroenterological Association, leis an American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, leis an International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity agus le SAGES, treoir ilchumainn a mholann go leanfadh formhór na n-othar orthu ag tógáil aighnis ghabhdóra GLP-1 roimh mháinliacht roghnach seachas stop a chur leo.

Cuireann an treoir measúnú riosca aonair in ionad scoir uilíoch. Moltar do na hothair a mheastar a bheith sa riosca is airde — iad siúd atá sa chéim ardaithe dáileoige, an chéad cheithre go hocht seachtain de ghnáth, iad siúd atá ar dháileoga níos airde, agus iad siúd a bhfuil masmas, urlacan, pian bhoilg nó iatacht ghníomhach orthu — aiste bia leachtach amháin a leanúint ar feadh 24 uair an chloig roimh mháinliacht chun an riosca a bhaineann le folmhú gastrach moillithe agus le hasú a laghdú. Tugann na cumainn rabhadh freisin go mbaineann a riosca féin le siúcra fola ardaithe má choinnítear an druga siar.

An impleacht phraiticiúil d'othar atá ag taisteal go hIostanbúl: dearbhaigh an druga, an dáileog agus cá bhfuil tú sa sceideal ardaithe ag an gcomhairliúchán, agus bí ag súil le treoir troscaidh nó aiste bia leachtach seachas treoir chun stopadh. Ná cuir stop leis gan iarraidh toisc gur dhúirt fóram leat é a dhéanamh.

Cad faoin bpiolla frithghiniúna agus faoi HRT?

Molann lámhleabhar an UK Clinical Pharmacy Association go mbreithneofaí stop a chur le frithghiniúint hormónach chomhcheangailte ceithre seachtaine roimh mhórmháinliacht roghnach nuair is dócha go mbeidh dochorraíocht fhadaithe i gceist, agus modh prógastaigine amháin a chur ina hionad. Deir sé go soiléir freisin nach mór comhairle frithghiniúna eile a thabhairt d'othair a chuireann stop leis agus nach mór toircheas a chur as an áireamh ar iontráil.

Tá tábhacht níos mó leis seo i dturasóireacht leighis ná i máinliacht sa bhaile, mar go gcuireann riosca téachta na frithghiniúna ina bhfuil oestrogen le riosca téachta eitilte fada a dhéantar go gairid tar éis obráide. Má tá tú ar an bpiolla comhcheangailte agus go bhfuil máinliacht thar lear á cur in áirithe agat, luaigh é ag an gcéad chomhairliúchán, ceithre seachtaine roimh ré, ní an tseachtain sula n-eitlíonn tú.

Comharthaí rabhaidh: nuair atá an comhrá faoi chógais imithe ar strae

Níor iarr aon duine liosta cógas. Clinic a chuireann dáta do mháinliachta in áirithe sula bhfuil taifead déanta ag aon duine ar a dtógann tú, níl measúnú réamhobráide á reáchtáil aige.

Dúirt comhordaitheoir leat, seachas dochtúir, stop a chur le druga ar oideas. Is cinntí don oidiseoir iad treoracha stoptha do fhriththéachtáin, d'fhrithphláitíní agus do chógais diaibéitis.

Tugadh treoir ghinearálta duit “stop a chur le gach rud dhá sheachtain roimh ré” gan ainm druga ar bith inti. Tá an treoir sin contúirteach d'aon duine atá ar fhrithphláitín tar éis stent, nó ar chógas do neamhord taomach, do riocht na faireoige teirifí nó do thrasphlandú.

Ní dhearnadh teagmháil riamh le do dhochtúir teaghlaigh ná le do speisialtóir agus níor thairg aon duine é a dhéanamh. D'othair atá ar fhriththéachtadh, is gnáthchleachtas é comhordú idir an t-oidiseoir agus an fhoireann obráide, ní breis roghnach.

Dúradh leat nach mór stop a chur le drugaí GLP-1 ar feadh seachtaine nó níos mó gan tagairt ar bith don treoir reatha. Tá an chomhairle sin níos sine ná comhthoil ilchumainn Dheireadh Fómhair 2024.

Conas an comhrá faoi chógais a dhéanamh i gceart

Scríobh an liosta roimh an gcomhairliúchán: gach oideas mar aon lena dháileog agus a mhinicíocht, gach druga thar an gcuntar lena n-áirítear piollaí pianmhúcháin, gach vitimín agus forlíonadh luibhe, agus aon rud a thógann tú ó am go chéile. Glac grianghraf de na paicéid más fusa é sin ná iad a bhreacadh síos.

Iarr treoracha stoptha i scríbhinn, druga ar dhruga, leis an líon laethanta do gach ceann, agus fiafraigh cé leis ar cheart teagmháil a dhéanamh má tá treoir stoptha ag teacht salach ar a bhfuil ráite ag do dhochtúir féin leat. Ansin tabhair an treoir scríofa sin chuig do dhochtúir teaghlaigh nó chuig an oidiseoir agus iarr orthu í a dheimhniú sula ngníomhóidh tú uirthi. Nuair nach bhfuil stop sábháilte ó thaobh cliniciúil de, ba cheart don phlean máinliachta athrú, ní don chógas.

Comhordaíonn Estetica Istanbul é seo roimh thaisteal: téann an liosta cógas chuig an máinlia páirtíochta atá deimhnithe ag bord agus chuig an bhfoireann ainéistéise san ospidéal páirtíochta atá creidiúnaithe ag JCI, agus tagann na treoracha stoptha ar ais ó chliniceoirí, ní ó dheasc áirithintí.

Ceisteanna coitianta

Cé chomh fada roimh mháinliacht ar cheart dom stop a chur le ibuprofen a thógáil?

Cuireann treoir UT Southwestern ibuprofen sa ghrúpa céanna leis na tanaitheoirí fola a n-iarrann sí ar othair sos a chur leo seachtain nó dhó roimh mháinliacht. Is é paraicéiteamól nó acetaminophen an t-ionadaí a thairgtear de ghnáth, mar nach gcuireann sé isteach ar fheidhm na bpláitíní — ach deimhnigh an t-ionadú le d'fhoireann mháinliachta seachas glacadh leis.

An féidir liom leanúint ar aghaidh le mo chógas brú fola?

Is féidir de ghnáth, agus leantar le formhór acu go dtí maidin na hobráide, ach láimhseálann foirne ainéistéise aicmí áirithe ar bhealach difriúil. Is ceist í seo don ainéistéisí ag do mheasúnú réamhobráide, agus is ceist í a bhfuil siad ag súil léi.

Cad a tharlaíonn má dhéanaim dearmad stop a chur le rud éigin?

Inis dóibh é, roimh an obráid seachas ina diaidh. Ag brath ar an druga agus ar an tréimhse, d'fhéadfadh an fhoireann leanúint ar aghaidh, moill chúpla lá a chur air, nó an plean ainéistéise a athrú. Is fadhb sceidealaithe í obráid a chuirtear siar 48 uair an chloig; is fadhb fuilithe é friththéachtán nár dearbhaíodh.

An gá dom stop a chur le forlíontaí más faoi ainéistéise áitiúil amháin atá mo mháinliacht?

Baineann an riosca fuilithe ó fhorlíontaí a chuireann isteach ar na pláitíní le gach cás beag beann ar an gcineál ainéistéise, mar sin seasann an gnáthchomhairle d'aon rud ina bhfuil gearrthacha i gceist. Is é an riosca idirghníomhaithe le hoibreáin ainéistéiseacha a athraíonn. Fiafraigh go sonrach, seachas glacadh leis nach mbíonn aon riail i gceist le nós imeachta níos lú.

Má tá máinliacht in Iostanbúl á breithniú agat agus go dtógann tú cógas go rialta, seol do liosta cógas chuig Estetica Istanbul ag céim an fhiosrúcháin seachas ag céim na háirithinte. Is é an bealach is saoire ar fad chun obráid a chur ar ceal a sheachaint, agus athraíonn sé an moladh go nós imeachta difriúil nó go hamlíne dhifriúil ó am go chéile.