BBL i abdominoplastika na istom putovanju: je li sigurno i što se mijenja?

Da, brazilsko podizanje stražnjice (BBL) i abdominoplastika mogu se obaviti na istom putovanju, a često i u istoj operaciji, kada je pacijent zdrav, stabilne tjelesne težine i nepušač te kada kirurg ukupno trajanje operacije drži unutar granica. Ta kombinacija nosi rizike. Podaci osiguravatelja CosmetAssure o certificiranim američkim plastičnim kirurzima pokazuju da dodavanje zahvata abdominoplastici povećava stopu ozbiljnih komplikacija, ponajprije krvnih ugrušaka. Ovaj vodič objašnjava što se mijenja kad se ta dva zahvata spoje, što će partnerski kirurg u Istanbulu prvo provjeriti te kako se planiraju oporavak i povratak kući.

Zašto je ta kombinacija popularna

Dvije operacije dijele jedan korak: liposukciju. Abdominoplastika uklanja opuštenu kožu i zateže trbušne mišiće, dok se kod BBL-a liposukcijom uzima masno tkivo s bokova, leđa ili bedara i presađuje u stražnjicu. Oba zahvata u jednoj anesteziji znače jedno razdoblje oporavka, jedno odsustvo s posla i jedno putovanje. Prema aktualnom cjeniku agencije Estetica, BBL u Istanbulu kreće od €4,050, a abdominoplastika od €3,690, svaki kao paketna cijena koja uključuje kirurga, bolnicu i noćenja u hotelu Deniz; letovi nikada nisu uključeni. Kombinirana operacija nudi se pojedinačno, nakon što kirurg pregleda vaše fotografije i medicinski obrazac.

Što dokazi govore o riziku

Najveći skup podataka dolazi od osiguravatelja CosmetAssure, koji osigurava certificirane američke plastične kirurge. Winocour i suradnici (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analizirali su 25.478 abdominoplastika i utvrdili da abdominoplastika već sama po sebi ima višu stopu većih komplikacija od drugih estetskih operacija te da je njezino kombiniranje s drugim zahvatima tu stopu dodatno povećalo. Venska tromboembolija, ugrušak u veni noge koji može otputovati do pluća, bila je među najozbiljnijim događajima.

Druga studija CosmetAssure, koju su proveli Winocour i suradnici (Aesthetic Surgery Journal, 2017), obuhvatila je 129.007 estetskih pacijenata i pokazala da su kombinirani zahvati neovisan čimbenik rizika za ugruške. To ne znači da kombinaciju treba izbjegavati; znači da zahtijeva pacijenta koji ispunjava kriterije i tim koji provodi protokol prevencije tromboze. Naš vodič o kombiniranju više zahvata na jednom putovanju pokriva opća pravila koja vrijede za svaku kombinaciju.

Masna embolija i sigurnosno pravilo za BBL

BBL ima vlastiti specifičan rizik: ulazak masti u velike vene ispod glutealnog mišića. Nakon smrtnih slučajeva Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, uz potporu organizacija ASAPS, ASPS i ISAPS, donijela je pravilo: mast se smije postavljati samo u potkožni sloj iznad mišića, nikada u mišić ili ispod njega. Spajanje BBL-a s abdominoplastikom ne mijenja to pravilo, ali produljuje trajanje operacije, zbog čega kirurg pažljivo planira redoslijed koraka. Tijekom video poziva pitajte partnerskog kirurga kako provjerava da kanila ostaje iznad mišića.

Trajanje operacije i kako se boduje rizik od ugrušaka

Radna skupina za vensku tromboemboliju pri American Society of Plastic Surgeons (Murphy i suradnici, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) preporučuje da se svaki pacijent prije operacije procijeni ljestvicom rizika Caprini. U tom se modelu svaka operacija dulja od 45 minuta smatra velikim kirurškim zahvatom, a bodovi se dodaju za dob, indeks tjelesne mase, hormonsku kontracepciju te osobnu ili obiteljsku povijest ugrušaka. Kombinirani BBL i abdominoplastika uvijek su veliki zahvat, pa rezultat određuje hoćete li dobiti kompresijske čarape, uređaje za kompresiju potkoljenica i injekcije za razrjeđivanje krvi.

Ako su vaš rezultat ili planirano trajanje operacije previsoki, kirurg može plan podijeliti u dvije faze. To je sigurnosna odluka, a ne pokušaj da vam se proda više, i glavni je razlog zašto se ponuda za kombinirani zahvat može promijeniti nakon što kirurg pregleda vašu dokumentaciju.

Tko je dobar kandidat

Partnerski kirurzi prije pristanka na kombinaciju provjeravaju iste stvari: stabilnu težinu tijekom nekoliko mjeseci, indeks tjelesne mase unutar granice koju odredi kirurg, bez nikotina onoliko tjedana koliko kirurg navede, bez osobne povijesti ugrušaka te uredne nalaze krvi po dolasku. Za BBL je potrebno i dovoljno masnog tkiva za presađivanje; kod vrlo mršavih pacijenata područje abdominoplastike ne može ga osigurati jer kirurzi ograničavaju liposukciju iznad trbušnog režnja kako bi zaštitili njegovu prokrvljenost. Ako planirate još smršavjeti ili imati djece, abdominoplastika se obično odgađa.

Sukob položaja tijekom oporavka

Dvije operacije traže od vašeg tijela suprotne stvari. Nakon BBL-a izbjegavate sjediti ili ležati izravno na stražnjici kako se presađena mast ne bi pritisnula. Nakon abdominoplastike hodate i odmarate se blago pognuti u struku kako biste zaštitili šavove na trbuhu. Pacijenti s kombiniranim zahvatom spavaju na boku ili na trbuhu uz jastuke, pri sjedenju koriste poseban jastuk koji rasterećuje stražnjicu i od prvog dana nekoliko puta dnevno hodaju kratke udaljenosti kako bi održali cirkulaciju u nogama. Kompresijski steznik pokriva oba područja.

Planiranje putovanja i let kući

Kombinirana operacija znači dulji boravak nego kod svakog zahvata zasebno jer kirurg mora pregledati ranu na trbuhu i stražnjicu prije nego što vam odobri let. Dva zasebna vodiča o letenju nakon BBL-a i letenju nakon abdominoplastike objašnjavaju te preglede; u kombiniranom slučaju vrijedi kasniji od dva datuma. Iz Italije je let kratak: od zračnih luka Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) i Roma Fiumicino (FCO) do zračne luke Istanbul (IST) traje oko dva i pol do tri sata, ali i dalje ćete sjediti na jastuku, nositi kompresiju i šetati prolazom.

Rizik od ugrušaka ne prestaje slijetanjem. Naš članak o krvnim ugrušcima nakon operacije i letenju navodi znakove upozorenja, poput jednog otečenog i bolnog lista ili iznenadnog nedostatka zraka, zbog kojih kod kuće trebate hitnu pomoć. Ako možete, povedite pratnju: prve dane nakon kombinirane operacije teže je proći sami.

Kako rezervirati putem agencije Estetica

Započnite besplatnim video pozivom s našom asistenticom i pošaljite fotografije te medicinski obrazac. Partnerski kirurg ih pregledava i odlučuje odgovara li vam kombinacija u jednoj fazi. Zatim dobivate ponudu; video poziv s kirurgom od €30 prvi je plaćeni korak i uračunava se ako rezervirate. Polog od €500 rezervira vaš termin; vraća se ako otkažete najmanje 14 dana prije operacije i prije rezervacije leta, a u suprotnom ostaje kao kredit valjan 12 mjeseci.