Nikotin prije operacije u inozemstvu: koliko dugo zapravo morate prestati

Onaj koji planira operaciju u Istanbulu brine se o kirurgu, bolnici i cijeni. Ono što će najvjerojatnije promijeniti operaciju koju ćete stvarno dobiti nalazi se u vašem džepu. Nikotin sužava male krvne žile koje održavaju svježu operacijsku ranu na životu, a partnerski kirurzi u Istanbulu tretiraju ga kao tvrdu varijablu planiranja, a ne kao detalj životnog stila. Ako pušite, vapate ili koristite flastere ili vrećice, iskren odgovor na pitanje kada biste trebali prestati jest: ranije nego što mislite, a mjeri se u tjednima, ne u danima.

Što nikotin čini rani koja se zacjeljuje

Nikotin je vazokonstriktor. Stišće male žile koje hrane kožu i masno tkivo, smanjujući kisik koji dolazi do tkiva koje je upravo podignuto, premješteno ili napeto. Američko društvo plastičnih kirurga opisuje taj učinak kao sužavanje žila sa širine slamke za piće na širinu štapića za miješanje kave i navodi da je dovoljan jedan dim da ga pokrene. Ugljikov monoksid iz dima pogoršava problem istiskujući kisik s hemoglobina, pa krv koja ipak dođe nosi manje onoga što rani treba.

Veličina tog učinka dokumentirana je, a ne teorijska. Sustavni pregled Sorensena i suradnika, koji je spojio kohortne studije, pokazao je kod pušača otprilike 3,6 puta veće šanse za nekrozu rane ili režnja nego kod nepušača (odnos šansi 3,60, 95-postotni interval pouzdanosti od 2,62 do 4,93), oko dvostruko veće šanse za odgođeno zacjeljivanje i dehiscenciju (2,07, od 1,53 do 2,81) i oko 1,8 puta veće šanse za infekciju kirurškog mjesta (1,79, od 1,57 do 2,04). U estetskoj kirurgiji nekroza je ono što najviše znači. Koža koja odumre na rubu ožiljka nakon abdominoplastike ili na premještenoj bradavici ne zacjeljuje samo sporije: zacjeljuje u vidljiv i trajan rezultat.

Koliko tjedana prije operacije morate prestati

Kratki prekidi donose vrlo malo. Metaanaliza prestanka pušenja prije operacije nije našla statistički značajno smanjenje poslijeoperacijskih respiratornih komplikacija kod prestanka manje od dva tjedna prije operacije (relativni rizik 1,20, od 0,96 do 1,50) ni dva do četiri tjedna prije (1,14, od 0,90 do 1,45). Korist se pojavila iza četiri tjedna (0,77, od 0,61 do 0,96) i bila je približno dvostruko veća iza osam tjedana (0,53, od 0,37 do 0,76). Za komplikacije zacjeljivanja rane, najmanje tri do četiri tjedna apstinencije bila su povezana sa znatnim padom (0,69, od 0,56 do 0,84).

Čitano zajedno s preporukom ASPS-a da se prestane tri do šest tjedana prije operacije i tri do šest tjedana poslije nje, praktična je uputa okvir od šest tjedana s obje strane datuma operacije, uz četiri tjedna prije kao minimum koji će većina kirurga prihvatiti za svaki postupak koji podiže kožni režanj. Trajno prestati još je bolje: isti pregled našao je kod bivših pušača nešto veće šanse za komplikacije nego kod onih koji nikada nisu pušili (1,31, od 1,10 do 1,56), što je argument za prestanak, a ne za pauzu.

Flasteri, žvakaće gume i vaping nisu zaobilaznica

Vazokonstrikcija dolazi od samog nikotina, ne samo od dima. ASPS je izričit: žvakaće gume, flasteri, elektronske cigarete, tabak za žvakanje i svaki drugi put unosa nose isti rizik za ranu, a nikotinske vrećice nisu drukčije. Prelazak s cigareta na vaping dva tjedna prije puta ne mijenja ništa u promjeru žila. Ako vam treba pomoć da prestanete, pitajte svog liječnika o opcijama na recept bez nikotina, jer je to odluka za kliničara koji poznaje vašu povijest, a ne nešto što se improvizira iz bloga. Kanabis pušen u bilo kojem obliku također iritira dišni put i pripada istoj iskrenoj izjavi prije opće anestezije.

Koje se operacije odbijaju ili smanjuju

Najrizičniji su postupci koji podižu i premještaju kožu na velikoj površini, jer ovise o tome hoće li krv doći do najdaljeg ruba režnja: abdominoplastika, podizanje grudi, smanjenje grudi, povećanje grudi i facelifting. Paket mommy makeover od €5.520 kombinira više njih u jednoj operaciji i najmanje je popustljiv od svih. Očekujte da će partnerski kirurg, suočen s nedavnom poviješću pušenja nikotina, reagirati na jedan od tri načina: izravno odbiti, podijeliti plan na dva putovanja ili ga smanjiti. Smanjiti znači liposukcija od €2.450 umjesto abdominoplastike od €3.690, tehnika kratkog ožiljka umjesto punog podizanja grudi od €3.400 ili zatezanje kože umjesto mini faceliftinga od €3.750 ili deep plane faceliftinga prema ponudi. Ništa od toga nije kazna: to je kirurg koji štiti rezultat koji plaćate.

Zašto to jače boli kada letite na operaciju

Kod kuće odgođena operacija košta vas novi datum. Let na operaciju isti razgovor pretvara u nepovratni trošak. Neki kirurzi na preoperativnoj procjeni testiraju kotinin, razgradni proizvod nikotina, u urinu ili slini; obično je otkriv oko tri do četiri dana nakon zadnje izloženosti, a kod teških pušača dulje. Ako taj test bude pozitivan jutro vaše procjene u Istanbulu, plan se mijenja dok ste već u gradu, s kupljenim letovima i rezerviranim noćenjima. Paketi Estetica Istanbul uključuju kirurga i noćenja u hotelu i drže se depozitom od €500, ali letovi nikada nisu uključeni i nijedan prijevoznik ne vraća novac zbog promijenjenog kirurškog plana.

Način da to izbjegnete nije glamurozan: iskreno to prijavite u fazi konzultacije, tjednima prije nego što se bilo što rezervira. Koordinator koji zna da ste pušili do prošlog mjeseca može vaš slučaj rano staviti pred partnerskog kirurga, pisano dogovoriti realističan plan i odrediti datum koji pada s druge strane pristojnog okvira apstinencije. Prikrivanje vam ne kupuje bolju operaciju: kupuje lošiji rezultat ili potraćeno putovanje. Operacija u općoj anesteziji nosi nizak rizik, ali nije bez rizika, a nikotin je jedan od rijetkih faktora rizika koji je u cijelosti u vašim rukama.

Nakon operacije i vremenski plan koji funkcionira

Najrizičnije razdoblje za odumiranje tkiva prva su dva tjedna, dok se nova prokrvljenost još stvara kroz ranu. To je i vrijeme kada je žudnja najjača i kada ljudi popuste sami u hotelskoj sobi. Predvidite tri do šest tjedana apstinencije i nakon operacije te odmah recite timu za njegu ako popustite, jer se rani znakovi ugroženog režnja mogu liječiti kada se rano uhvate. Vremenski plan koji funkcionira u praksi: postavite datum prestanka šest tjedana prije operacije, kupite letove tek kada kirurg pisano potvrdi plan, očekujte test kotinina po dolasku, ostanite bez nikotina do zadnje poslijeoperacijske kontrole i shvatite putovanje kao razlog zbog kojeg je prestanak ovaj put uspio.