PRP nasuprot terapiji egzosomima: budućnost obnove kose
EEstetica Istanbul Medical TeamApril 12, 20267 min read
PRP nasuprot terapiji egzosomima: budućnost obnove kose
Obnova kose razvija se izvan samih kirurških tehnika prema biološkim terapijama koje poboljšavaju rezultate i usporavaju napredovanje gubitka kose. PRP terapija plazmom bogatom trombocitima (Platelet-Rich Plasma) dostupna je već desetljeće i pokazuje skromne, ali dosljedne koristi za gustoću kose i smanjenje gubitka kose. Terapija egzosomima predstavlja vrhunac tehnologije — noviji tretmani dobiveni iz stanica koji pokazuju obećavajuće preliminarne rezultate za rast kose i stimulaciju folikula. Razumijevanje ovih terapija, njihovih mehanizama, dokaza koji podupiru njihovu primjenu te načina na koji se integriraju s presadnjom kose pomaže vam donijeti sveobuhvatne odluke o liječenju. Estetica Istanbul sada nudi i PRP i terapiju egzosomima kao komplementarne tretmane uz kiruršku obnovu kose.
Što je PRP terapija?
PRP terapija (plazma bogata trombocitima) koristi vašu vlastitu krv za stvaranje koncentracije trombocita i čimbenika rasta koji stimuliraju aktivnost folikula dlake. Krv se vadi (obično 30 – 50 ml), a zatim obrađuje u centrifugi kako bi se trombociti odvojili od ostalih sastojaka krvi. Dobivena PRP sadrži 5 – 7 puta veću koncentraciju trombocita od pune krvi, uz povišene čimbenike rasta uključujući čimbenik rasta podrijetlom iz trombocita (PDGF), vaskularni endotelni čimbenik rasta (VEGF) i fibroblastni čimbenik rasta (FGF). Ta koncentrirana otopina ubrizgava se u vlasište — kako u područja aktivnog gubitka kose tako i u presađena područja — radi stimuliranja funkcije folikula i protoka krvi. Svaka PRP seansa traje približno 1 sat, a protokoli liječenja obično uključuju 3 – 4 seanse s razmakom od 2 – 4 tjedna, nakon čega slijede seanse održavanja svakih 6 – 12 mjeseci.
Dokazi i učinkovitost PRP-a
Klinička istraživanja PRP terapije za gubitak kose pokazuju skromne, ali dosljedne koristi, osobito za usporavanje napredovanja androgenetske ćelavosti kod muškaraca. Sveobuhvatna metaanaliza iz 2023. utvrdila je da je PRP poboljšao gustoću kose za 10 – 20 % u tretiranim područjima u usporedbi s kontrolnim skupinama, s učincima koji su obično vidljivi nakon 3 – 6 mjeseci. Dokazi su jači za usporavanje napredovanja gubitka kose nego za ponovni rast potpuno izgubljene kose, iako se određeni ponovni rast ipak događa. Stopa odgovora (postotak pacijenata koji doživljavaju značajno poboljšanje) iznosi približno 65 – 75 %, što znači da četvrtina pacijenata doživljava minimalnu korist. PRP je najučinkovitiji kada se kombinira s drugim tretmanima (minoksidil, finasterid, presadnja kose), a ne kao samostalna terapija, a učinkovitost varira ovisno o individualnim čimbenicima uključujući početnu težinu gubitka kose i opće zdravlje.
Terapija egzosomima predstavlja noviji pristup koji koristi izvanstanične vezikule dobivene iz matičnih stanica ili staničnih kultura. Egzosomi su sitne čestice (50 – 150 nanometara) koje nose proteine, lipide i genetski materijal iz izvornih stanica te učinkovito isporučuju spojeve za staničnu signalizaciju kada se ubrizgaju u tkivo. Egzosomi usmjereni na kosu dobivaju se iz matičnih stanica masnog tkiva (ADSC) ili drugih izvora i koncentrirani su kako bi isporučili maksimalnu biološku aktivnost. Kada se ubrizgaju u vlasište, egzosomi komuniciraju s usnulim folikulima i okolnim tkivom kako bi potaknuli rast kose, povećali veličinu folikula i produljili anagenu (rastnu) fazu. Terapija egzosomima novija je od PRP-a i trenutačno se nudi u odabranim vrhunskim klinikama diljem svijeta; turske klinike, uključujući Esteticu Istanbul, među najranijim su koje su je prihvatile.
Dokazi i mehanizmi egzosoma
Dokazi o terapiji egzosomima preliminarniji su od onih za PRP — većina potpornih podataka dolazi iz malih istraživanja, laboratorijskih istraživanja i svjedočanstava pacijenata, a ne iz velikih randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Početna objavljena istraživanja upućuju na to da terapija egzosomima daje poboljšanja gustoće kose u rasponu od 15 – 30 % kada se primjenjuje kao 3 – 4 seanse s razmakom od 2 – 4 tjedna. Predloženi mehanizmi uključuju povećanu proizvodnju čimbenika rasta kose, stimulaciju matičnih stanica folikula dlake, smanjenje upalnih signala povezanih s gubitkom kose i poboljšan protok krvi u vlasištu. Iako je teorijska osnova jaka, a rani klinički rezultati obećavajući, definitivni dokazi velikih razmjera i dalje su ograničeni. Terapija egzosomima smatra se tehnologijom u nastajanju sa značajnim potencijalom, ali zahtijeva daljnju kliničku potvrdu.
PRP nasuprot egzosomima: izravna usporedba
Obje terapije uključuju ubrizgavanje bioloških spojeva u vlasište koji stimuliraju aktivnost folikula dlake, ali se temeljno razlikuju po izvoru i mehanizmu. PRP koristi sastojke vaše vlastite krvi — autologni tretman s minimalnim rizikom od odbacivanja i dokazanim (iako skromnim) koristima. Egzosomi koriste stanične vezikule podrijetlom od donora — što zahtijeva izvorni materijal, ali potencijalno nudi superiornu djelotvornost u usporedbi s PRP-om dobivenim od pacijenta. PRP postiže učinke isporukom čimbenika rasta; egzosomi postižu učinke staničnom komunikacijom putem prijenosa genetskog materijala i proteina. PRP pokazuje dosljednu skromnu učinkovitost (poboljšanje od 10 – 20 %) potkrijepljenu znatnim kliničkim dokazima. Egzosomi pokazuju potencijalno superiornu učinkovitost (poboljšanje od 15 – 30 %), ali uz manje robusnu kliničku potvrdu. Cijena se znatno razlikuje — PRP tretmani stoje 300 – 600 € po seansi (3 – 4 seanse = 900 – 2.400 € ukupno), dok terapija egzosomima stoji 800 – 1.500 € po seansi (3 – 4 seanse = 2.400 – 6.000 € ukupno).
Kombinacija s presadnjom kose
I PRP i terapija egzosomima često se kombiniraju s presadnjom kose kako bi se poboljšalo preživljavanje graftova i gustoća primateljskog područja. Kada se primjenjuju tijekom ili neposredno nakon presađivanja, te terapije mogu poboljšati prihvaćanje graftova i rani rast, iako su definitivni dokazi ograničeni. Primjena nakon presađivanja (počevši 2 – 4 tjedna nakon operacije) čini se korisnom za poticanje rasta presađene kose i stimulaciju domaće kose. Neki kirurzi preporučuju PRP injekcije u vrijeme operacije presađivanja (ubrizgane u primateljska mjesta prije postavljanja graftova) kako bi pripremili područje za optimalno prihvaćanje graftova. Terapija egzosomima u kombinaciji s presađivanjem postaje sve popularnija u vrhunskim klinikama jer rani dokazi upućuju na superiornu ukupnu gustoću u usporedbi sa samim presađivanjem.
Idealni kandidati za PRP i terapiju egzosomima
PRP terapija prikladna je za pacijente s ranim do umjerenim gubitkom kose (Norwood I – IV) koji žele usporiti napredovanje, pacijente koji žele poboljšati rezultate presađivanja te one koji preferiraju nekirurške opcije. PRP najbolje djeluje kao komplementaran tretman u kombinaciji s medicinskom terapijom (minoksidil, finasterid) i optimalan je kao dio sveobuhvatnog pristupa. Terapija egzosomima ima slične indikacije uz potencijalnu prednost superiorne učinkovitosti za pacijente u ranijoj fazi koji žele agresivno očuvanje. Nijedna terapija nije prikladna kao samostalna terapija za uznapredovali gubitak kose (Norwood V – VII), gdje je gubitak kose previše uznapredovao da bi reagirao samo na stimulaciju folikula. Obje terapije zahtijevaju predanost pacijenta brojnim seansama tijekom nekoliko mjeseci jer su rezultati jedne seanse minimalni.
Vremenski okvir i očekivanja od rezultata
I PRP i terapija egzosomima zahtijevaju 3 – 4 početne seanse s razmakom od 2 – 4 tjedna, pri čemu učinci postaju vidljivi oko 3. – 4. mjeseca i dosežu maksimalni utjecaj do 6. – 9. mjeseca. Rezultati se nastavljaju poboljšavati sve do 12. mjeseca. Terapija održavanja (1 – 2 seanse godišnje) obično se preporučuje za održavanje koristi jer učinci postupno opadaju tijekom 12 – 18 mjeseci ako se liječenje prekine. Vremenski je angažman skroman u usporedbi s kirurškim zahvatima — svaka seansa zahtijeva 1 sat bez razdoblja oporavka. Rezultati su skromni u usporedbi s kirurškom presadnjom, ali značajni u kontekstu medicinskog upravljanja progresivnim gubitkom kose. U kombinaciji s medicinskom terapijom (finasterid, minoksidil) i kirurškom obnovom, PRP ili terapija egzosomima stvara sveobuhvatan pristup koji rješava gubitak kose kroz više mehanizama istovremeno.
Budućnost obnove kose
Budućnost obnove kose sve više uključuje integrirane pristupe koji kombiniraju kirurške tehnike s biološkim terapijama. Predstojeće inovacije uključuju napredne stanične terapije, pristupe uređivanja gena koji potencijalno mijenjaju genetiku folikula dlake te kombinirane protokole koji optimiziraju sinergiju između različitih modaliteta liječenja. Terapija egzosomima vjerojatno će postati standardni komplementaran tretman kako se dokazi budu nakupljali, a troškovi smanjivali. PRP, iako pokazuje skromnu učinkovitost, vjerojatno će ostati vrijedan za pacijente koji traže medicinsko upravljanje prije razmatranja operacije. Estetica Istanbul nalazi se na čelu ovih napredaka, nudeći pacijentima pristup i etabliranim i novonastalim tehnologijama kao dijelu sveobuhvatnih rješenja za obnovu kose.
PRP nasuprot terapiji egzosomima za obnovu… | Estetica Istanbul
