Арықтағаннан кейін дене пішінін түзету: қашан қауіпсіз? Операциядан кейін 12–18 ай және алдымен тұрақты салмақ

Айтарлықтай арықтағаннан кейін дене пішінін түзету екі шарт орындалғанда ең қауіпсіз: бариатриялық операциядан бері кемінде 12–18 ай өтті және салмағыңыз өзгеруін тоқтатты. Journal of Clinical Medicine журналындағы 2023 жылғы шолу (Pantelis et al.) ұсынымдарды операциядан кейін 12–18 ай және кемінде 6–12 ай тұрақты салмақ деп қорытындылайды әрі бұл сандардың артындағы дәлелдердің сапасы төмен екенін атап өтеді. Нью-Йорктегі Stony Brook Medicine пластикалық хирургия бөлімі қатаңырақ талап қояды: кемінде 12 ай тұрақты салмақ.

Неге хирургтер салмақтың өзгеруі тоқтағанын күтеді

Теріні алып тастау операция күніндегі денеңізге қарай жоспарланады. Хирург бүгінгі пішінге сүйене отырып, іштен, арқадан, қолдан немесе саннан қанша тінді алу керегін белгілейді. Егер одан кейін арықтай берсеңіз, жаңа тыртықтардың жанында жаңа салбырау пайда болады. Егер салмақ қайта қосылса, тартылған тін созылады. Сондықтан ұсынымдарда таразыдағы белгілі бір санға жету емес, тұрақтылық туралы айтылады.

12–18 айлық кезең жеңді резекция мен шунттаудан өткен пациенттерге арналған. Егер сіз диетамен немесе semaglutide не tirzepatide сияқты GLP-1 препараттарымен арықтасаңыз, есептейтін операция күні жоқ, сондықтан тұрақты салмақ ережесі қолданылады: есеп таразы көрсеткіші өзгеруін тоқтатқанда басталады. Хирург қарайтын екінші көрсеткіш — қазіргі ДСИ-іңіз, ал серіктес хирургтер қандай ДСИ-ді қабылдайтыны туралы нұсқаулығымызда оның қалай бағаланатыны түсіндіріледі.

GLP-1 қабылдайтын пациенттер препаратты жалғастыра ма, жоқ па, бұған өздеріне адал жауап беруі керек. STEP 1 ұзартылған зерттеуінде (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) апта сайынғы semaglutide инъекцияларын тоқтатқан адамдар бір жыл ішінде тастаған салмағының шамамен үштен екісін қайта жинаған. Инъекцияларды тоқтату-тоқтатпауды әлі шешіп жатқанда теріні алып тастауды жоспарлау — сақталмауы мүмкін салмаққа сүйеніп жоспарлау деген сөз.

Тұрақты салмақ деп нені айтады

Шолу да, Stony Brook та килограммен диапазон бермейді, сондықтан іс жүзіндегі тексеру — жазба. Айына бір рет бір таразыда өлшеніп, нәтижелерді күнімен бірге сақтаңыз. Осы журналды фотосуреттеріңізбен бірге жіберіңіз: серіктес хирург он екі айлық көрсеткішті бірнеше секундта оқиды және бұл тұрақтылық сұрағына формаға енгізілген бір саннан әлдеқайда жақсы жауап береді.

Келісім беру алдында хирург нені тексереді

Бірінші орында — тамақтану. Жылдам арықтау ақуыз, темір және дәрумендер тапшылығына әкелуі мүмкін, ал жаралар сіз жейтін тамақтың есебінен жазылады. Stony Brook Medicine әр пациент тамақтануын бағалаудан өтіп, операцияға дейін кез келген тапшылықты түзетуі керек дейді, ал Pantelis et al. дене пішінін түзету алдында диетологтың кеңесін міндетті деп сипаттайды. Фотосуреттермен бірге жақында тапсырылған қан талдауын сұрайтынына дайын болыңыз.

Никотин — екінші қатаң шектеу. Stony Brook пациенттерден кез келген жоспарлы процедурадан кемінде алты апта бұрын және алты апта кейін никотин қолданбауды талап етеді. Бұл темекіге, вейптерге, никотин паучтарына және пластырьлерге бірдей қатысты, өйткені никотиннің өзі жазылып жатқан тері жиектерін қоректендіретін ұсақ қан тамырларын тарылтады.

Бариатриялық пациенттер өз бариатриялық командасының қорытындыларын да ала келуі керек: операцияның күні мен түрі, содан бергі салмақ динамикасы және тағайындалған қоспалар. Егер GLP-1 препаратын қабылдасаңыз, бұл туралы анестезиологқа алғашқы байланыста-ақ айтыңыз және анестезия алдында оны тоқтата тұру жөнінде серіктес команданың нақты нұсқауын орындаңыз.

Бір операция ма, әлде бірнеше ме: емді кезеңдерге бөлу

Барлық аймақтары бір сессияда түзетілетін пациенттер аз. Stony Brook қалпына келу мен жазылуға уақыт беру үшін кезеңдер арасында үш айдан алты айға дейінгі үзілісті сипаттайды. Pantelis et al. келтірген грек ауруханасының жағдайлар сериясында 24 пациенттің 18-і дене пішінін түзетудің бір сессиясынан, 4-і екі сессиядан және 2-і үш сессиядан өткен, ал ең жиі жасалған операция абдоминопластика болған.

Қай аймақты бірінші емдеуді хирург күнделікті өмірде сізге ең көп кедергі келтіретін нәрсеге қарай шешеді: салбыраған іш, сандардың үйкелуі немесе ауыр иық тұстары. Қай дене лифтингін бірінші жасау керегі туралы мақаламызда әдеттегі нұсқалар мен хирургтер бір сессияда орындауға дайын комбинациялар қарастырылған.

Estetica Istanbul — агенттік: серіктес пластикалық хирургтер серіктес ауруханаларда операция жасайды, ал жарияланған бағаларға хирургтің қаламақысы мен Deniz қонақүйіндегі түндер кіреді. Әуе билеттері ешқашан кірмейді. Стамбұлдағы дене лифтингі €4,720 бастап, қол лифтингі €3,250 бастап, ал сан лифтингі €3,320 бастап тұрады. Кезеңдік жоспар екі немесе үш бөлек сапарды білдіреді, сондықтан әр кезеңнің құнын бөлек есептеуді сұраңыз.

Италиядан және Еуропаның басқа елдерінен сапарды жоспарлау

Милан Мальпенса (MXP), Милан Бергамо (BGY) немесе Рим Фьюмичино (FCO) әуежайларынан Стамбұл әуежайына (IST) тікелей рейс шамамен үш сағатқа созылады. Ол жаққа ұшу — оңай бөлігі. Ал кері жолды жоспарлау керек, өйткені ауыр операциядан кейін салонда қозғалмай отыру қан ұйығыштарының қаупін арттырады; операциядан кейін ұшқанда терең веналар тромбозының қаупі туралы нұсқаулығымызда компрессия, жүру және уақыт мәселелері қамтылған. Мүмкін болса, серікпен сапарлаңыз: алғашқы күндері жүру, киіну және дренаждарды күту көмекпен жеңілірек, әрі жүкті үйге басқа біреу көтеріп әкеле алады.

Сапарға ғана емес, нәтижеге де қатысты күтулеріңізді дұрыс қойыңыз. Stony Brook дене пішінін түзетуден кейін жалпы нәтиже толық көрінуі үшін кемінде үш ай қажет екенін, ал тыртықтардың қайта қалыптасуына шамамен 12 ай кететінін атап өтеді. Біздің дене лифтингінен кейін апта сайынғы қалпына келу кестесі алғашқы апталардың қалай өтетінін егжей-тегжейлі сипаттайды.

Брондау қалай жүреді

Фотосуреттеріңіз бен салмақ журналыңызды ассистентке жіберіп, тегін бейнеқоңырауға жазылыңыз. Мерзімдер сәйкес келсе, серіктес хирургпен €30 тұратын бейнеқоңырау — алғашқы ақылы қадам, ал брондасаңыз, бұл сома есепке алынады. €500 депозит күнді бекітеді. Операцияға кемінде 14 күн қалғанда және әуе билеті сатып алынғанға дейін бас тартсаңыз, депозит қайтарылады; әйтпесе ол 12 айлық кредитке айналады.

Салмағыңыз әлі 12 ай тұрақты болмаса да, бейнеқоңырау бәрібір пайдалы. Хирург қай аймақтарды түзету шынайы екенін айта алады, ал сіз журналыңыз толық бір жылды көрсететін күнді таңдай аласыз. Операцияны бұл мерзімнен бұрын брондау оны кейінге ауыстыруға тура келетінін ғана білдіреді.

Қысқаша жауап

Бариатриялық операциядан бері 12–18 ай өтіп, салмағыңыз кемінде 6–12 ай, немесе Stony Brook-тың қатаңырақ стандарты бойынша 12 ай тұрақты болғанша күтіңіз. Тамақтануды түзетіңіз, операциядан кемінде алты апта бұрын және алты апта кейін никотиннен бас тартыңыз, ал бірнеше аймақты түзету қажет болса, кезеңдерді үш айдан алты айға дейінгі аралықпен жоспарлаңыз.