Операциядан кейінгі қан ұйығы және ұшу: ТВТ қаупі түсіндірілді

Шетелде операциядан кейін шын мәнінде маңызды қауіп

Ыстамбұлда операцияға жазылатын адамдардың көбі нәтиже туралы уайымдайды. Косметикалық операциядан кейін адамдардың өміріне шын мәнінде қауіп төндіретін асқыну — көңілге қонбаған мұрын емес, ол аяқ венасында пайда болып, өкпеге жететін қан ұйығы. Бұл сирек кездеседі, оның көп бөлігінің алдын алуға болады, бірақ үйге ұшар алдында оны дұрыс түсіндіретін ешкім дерлік жоқ. Бұл мақала оны нақты сандармен түсіндіреді.

Терең вена тромбозы (ТВТ) — аяқтың терең венасындағы қан ұйығы. Егер оның бір бөлігі үзіліп, өкпеге барып тірелсе, бұл — өкпе артериясының тромбоэмболиясы (ӨАТЭ), яғни қауіпті жартысы. Операция мен ұзақ ұшулар бірдей үш тетікке әсер етеді: қан ағысының баяулауы, операция кезінде зақымданған тамыр қабырғасы және операциядан кейін тез ұйитын қан. Оларды бір екі апта ішіне жинасаңыз, Сіз екі қауіптің бірін таңдамайсыз, екеуін қосасыз.

Қауіп нақты сандармен қаншалықты үлкен

Сау саяхатшы үшін төрт сағаттан асатын ұшулар веналық тромбоэмболия қаупін шамамен екі-төрт есе арттырады, бірақ өте төмен деңгейден: АҚШ-тың CDC Yellow Book анықтамалығы төрт сағаттан асатын 4 656 адам-ұшуға шамамен бір жағдайды, ал басқа бір зерттеуде 6 000-ға бір жағдайды келтіреді. Терезе жанындағы орын өтпе жанындағы орынға қарағанда шамамен екі есе қауіпті, ал семіздік пен терезе жанындағы орын бірге шамамен алты есе қауіп береді. Орын таңдау — болмашы деталь емес.

Операция бастапқы деңгейді өзгертеді. Абдоминопластикадан кейінгі ТВТ жиілігі жарияланған деректер бойынша шамамен 0.3–0.6%, ал өкпе артериясының тромбоэмболиясы — 0.04% шамасында. ISAPS абдоминопластика үшін 0.34% көрсетеді, ол құрсақ ішілік операциямен біріктірілгенде 2.17%-ға, ал белдік липэктомиясымен 3.4%-ға дейін өседі; тек липосакция 0.59% шамасында, ал кеудені қалпына келтіру — 1.32%. Ауқымды немесе денені айнала қамтитын операциялар жалпы көрсеткішті 2%-дан жоғары көтеруі мүмкін. Бұл — ұшақты қоспай тұрып, операцияның өз көрсеткіштері.

Қай процедуралар ең жоғары қауіп тудырады

Заңдылық тұрақты: операция неғұрлым ұзақ болса, дененің көбірек бөлігін қамтыса және бір сеанста көбірек процедура біріктірілсе, тромб қаупі соғұрлым жоғары болады. 3 690 €-дан басталатын іш пластикасы пакеті, 4 760 €-дан басталатын дене лифтингі немесе 5 490 €-дан басталатын mommy makeover — бәрі ауыр жағында тұр. 4 050 €-дан басталатын BBL бір қалыпта сағаттап жатуды білдіреді. Қысқарақ, кішірек операциялар — 3 190 €-дан басталатын ринопластика, қабақ операциясы, шаш трансплантациясы — әлдеқайда төмен, бірақ ешқашан нөл емес.

Бариатриялық пациенттер — жеке санат. 3 570 €-дан басталатын асқазанды жеңге айналдыру (gastric sleeve) пакеті тромбқа ең күшті екі тұрақты қауіп факторы бар адамдарға жасалады: дене салмағының жоғарылығы және қозғалыстың шектеулілігі. Дәл сондықтан бариатриялық командалар операция күні жүруге қатаң қарайды, әрі үйге ұшу көңіл қалауымен брондалмай, жоспарланады. Қандай профилактика жоспарланғанын жазбаша сұраңыз — ол кейін ойға келетін нәрсе емес, хирургиялық жоспардың бөлігі болуы керек.

Үш күн емес, үш апта

Пациенттер қателесетін тұс — уақыт. 1 864 875 пациентті және 24 927 жағдайды қамтитын 22 проспективті зерттеудің мета-талдауы симптомды тромбтардың 47.1%-ы операциядан кейінгі бірінші аптада, 26.9%-ы екінші аптада, 15.8%-ы үшінші аптада және 10.1%-ы төртінші аптада пайда болатынын көрсетті. Шамамен 78%-ы алғашқы екі аптаға келеді. Сондықтан үйге ұшу әдетте ең жоғары қауіпті кезеңде болады, ал қауіп үйіңіздің табалдырығында аяқталмайды.

CDC сондай-ақ соңғы үш ай ішіндегі операцияны сапардың тұрақты қауіп факторы деп санайды. Бұл екінші кезеңдегі процедураға ұшуды, көп ұзамай брондалған демалысты және кейінгі бақылау қабылдауларына ұзақ жолмен баруды қамтиды. Тек Ыстамбұлдан үйге ұшуды ғана емес, осылардың бәріне қозғалысты жоспарлаңыз. Егер осы кезең ішінде тағы бір ұзақ сапарыңыз болса, жолға шықпас бұрын дәрігерге жақында жасалған операция туралы айтыңыз.

Ұшаққа отырар алдында қаупіңізді не азайтады

Жұмыстың көбін төрт нәрсе атқарады және олардың бәрі ұшар алдында шешіледі. Біріншіден, дәл сол ұшуға операция жасаған хирургтен рұқсат алыңыз — агенттік үйлестірушісінен емес және басқа біреуге жазылған шығару парағынан емес. Екіншіден, қаупіңіз ресми түрде бағаланғанын сұраңыз. Caprini моделі — пластикалық хирургияда қолданылатын құрал, ал ISAPS оны осы мамандық үшін ең кең қолданылатын және расталған құрал деп сипаттайды.

Үшіншіден, Сізге тағайындалған профилактиканы сақтаңыз. Балл бойынша ол тек механикалық шаралардан бастап шамамен 7 күнге төмен молекулалы гепаринге дейін, ал ең жоғары қауіпті операциялардан кейін шамамен 30 күнге дейін болады. Төртіншіден, градуирленген компрессиялық шұлық киіңіз — CDC Yellow Book тобықта 15–30 мм сын. бағ. деп көрсетеді. Өз бетіңізше аспирин қоспаңыз немесе тағайындалған антикоагулянтты тоқтатпаңыз; бұл шешім операция жасаған хирургке тиесілі.

Ұшу кезінде

Өтпе жанындағы орынды брондаңыз және оны пайдаланыңыз. Әр бір-екі сағат сайын тұрып, жүріңіз, ал жүрулер арасында тобықтарыңызды бүгіп, әр тізеңізді бір минуттан кеудеңізге тартыңыз. Алкоголь емес, су ішіңіз және аяқтарыңызды айқастырмаңыз. Егер ұшар алдында Сізге инъекция тағайындалса, оны берілген кесте бойынша салыңыз. Мұның ешқайсысы міндетті емес жайлылық кеңесі емес — қозғалыс ең жақсы дәлелденген жалғыз шара.

Симптомдар және қашан бірден жедел жәрдем бөліміне бару керек

ТВТ әдетте бір балтырдағы немесе сандағы ауырсыну немесе сезімталдық, ісіну, қызу және қызару түрінде білінеді — екі аяқта емес, біреуінде. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы себепсіз ентігу, дем алғанда күшейетін кеудедегі өткір ауырсыну, кейде қан аралас жөтел немесе есінен тану түрінде білінеді. Операциядан кейінгі ентігу немесе кеудедегі ауырсыну — шұғыл жағдай: ең жақын жедел жәрдем бөліміне барыңыз немесе жергілікті шұғыл қызметтерге қоңырау шалыңыз, содан кейін үйлестірушіңізге хабарлаңыз. Клиниканың ашылуын күтпеңіз.

Біз мұны қалай жоспарлаймыз

Estetica Istanbul — агенттік: медициналық жоспарды, соның ішінде профилактика мен ұшуға рұқсатты операция жасайтын хирург пен серіктес аурухана белгілейді, ал біз сапарды соның айналасында құрамыз. Іс жүзінде бұл болу мерзімі ең арзан билетке емес, процедураға қарай белгіленетінін, кері ұшу тек рұқсат берілгеннен кейін ғана расталатынын және 500 € депозит хирургіңіз Сізді ұшуға дайын емес десе ауыстыруға болатын күнді сақтайтынын білдіреді. Төлем жасамас бұрын кез келген агенттіктен мұны жазбаша беруді сұраңыз.