Шетелде косметикалық операция алдында қандай дәрілерді тоқтату керек

Қанды сұйылтатын дәрілердің, қабынуға қарсы дәрілердің және шөптік қоспалардың көпшілігін косметикалық операциядан бір-екі апта бұрын тоқтату қажет, ал нақты аралық операцияға емес, дәріге байланысты. Клопидогрел әдетте жүрекке қатысы жоқ операциядан жеті күн бұрын тоқтатылады (UK Clinical Pharmacy Association, Handbook of Perioperative Medicines). Тағайындалған дәріні ешқашан өз бетіңізше тоқтатпаңыз — тоқтату туралы шешімді дәріні тағайындаған дәрігер қабылдайды.

Негізгі фактілер

UK Clinical Pharmacy Association-ның Handbook of Perioperative Medicines анықтамалығы клопидогрелді жүрекке қатысы жоқ операциядан жеті күн бұрын, операция күнгі таңғы дозаны қоса алғанда, тоқтатуға кеңес береді және тромботикалық қауіп жоғары болған жағдайда ғана бұл мерзімді бес күнге дейін қысқартады.

UT Southwestern Medical Center кең таралған қан сұйылтатын және қабынуға қарсы дәрілерді операциядан бір-екі апта бұрын уақытша тоқтатуға және тізімдегі қоспаларды кемінде жеті күн қабылдамауға кеңес береді.

UT Southwestern тоқтату керек деп атаған қоспалар: Е дәрумені, сарымсақ, гинкго, женьшень, шайқурай (St John's wort), эхинацея, эфедра, кава, валериана және CBD майы.

UKCPA нұсқаулығына сәйкес, ұзақ қозғалыссыздық күтілетін ірі жоспарлы операция алдында біріктірілген гормоналды контрацепцияны төрт апта бұрын тоқтатып, оның орнына тек прогестогенді баламаны қолдану мәселесін қарастыру керек. Ауруханаға түскенде жүктілік жоққа шығарылуы тиіс.

GLP-1 дәрілері — жиі қате жазылатын жағдай: American Society of Anesthesiologists бастаған 2024 жылғы қазандағы көпқоғамдық нұсқаулық пациенттердің көпшілігіне жоспарлы операция алдында оларды тоқтатпай, қабылдауды жалғастыруды ұсынады.

Операция алдындағы консультацияға қабылдайтын әрбір рецептілік дәріңіздің, рецептісіз дәріңіздің және қоспаңыздың дозаларымен жазылған тізімін алып келіңіз. Ауызша «айтарлықтай ештеңе жоқ» деген жауап — операцияның дәл сол күні тоқтатылуының ең жиі себебі.

Косметикалық операция алдында қандай дәрілерді тоқтату керек?

Маңызды дәрілер төрт топқа бөлінеді және олар әртүрлі әсер етеді. Қанды сұйылтатын дәрілер қан кету мен гематома қаупін арттырады. Асқазанның босауына әсер ететін дәрілер анестезия кезінде аспирация қаупін арттырады. Қан ұю қаупін арттыратын дәрілер үйге ұшу сапарына байланысты маңызды. Ал анестетиктермен өзара әрекеттесетін дәрілер операция бөлмесінде маңызды.

Бірінші топ — антиагреганттар мен антикоагулянттар: варфарин, клопидогрел, апиксабан, ривароксабан, тұрақты қабылданатын аспирин және ибупрофен мен напроксен сияқты рецептісіз қабынуға қарсы дәрілер. UK Clinical Pharmacy Association-ның Handbook of Perioperative Medicines анықтамалығы клопидогрелді жүрекке қатысы жоқ операциядан жеті күн бұрын, таңғы дозаны қоса алғанда, тоқтатуды белгілейді; бес күн тек тромботикалық қауіп жоғары болғанда қарастырылады, ал жүрек операциясы бекітілген ереже бойынша емес, көпсалалы команда арқылы шешіледі.

Маңызды ескерту: егер антиагрегантты коронарлық стентіңіз болғандықтан қабылдасаңыз, оны тоқтату ол алдын алатын қан кетуден де қауіпті болуы мүмкін. Бұл шешім кардиологыңызға тиесілі, ал косметикалық операция оны өзгертуге себеп емес.

UT Southwestern Medical Center-дің 2022 жылғы ақпанда жарияланған операция алдындағы нұсқаулығы пациенттерден кең таралған қан сұйылтатын және қабынуға қарсы дәрілерді операциядан бір-екі апта бұрын тоқтатуды сұрайды және олардың қатарында варфарин, гепарин, ривароксабан, апиксабан, клопидогрел, аспирин мен ибупрофенді атайды.

Хирургтар қандай қоспаларды тоқтатуды сұрайды?

Шөптік және дәрумендік қоспалар — пациенттер «табиғи» дегенді операция алдында зиянсыз деп есептеп, жиі айтуды ұмытатын санат. Бірақ олай емес. Олардың бірқатары тромбоциттердің қызметіне әсер етеді немесе анестетиктермен өзара әрекеттеседі.

UT Southwestern тоқтату керек онын атайды: Е дәрумені, сарымсақ, гинкго, женьшень, шайқурай (St John's wort), эхинацея, эфедра, кава, валериана және CBD майы, әрі оларды операциядан кемінде жеті күн бұрын қабылдамауға кеңес береді. Хирургиялық командалар сол тромбоциттік себеппен бұл тізімге балық майы мен жоғары дозалы куркуманы да жиі қосады, дегенмен олар дәл осы нұсқаулықта аталмаған.

Шайқурай (St John's wort) бөлек айтуға тұрарлық, өйткені оның проблемасы қан кету емес: ол бауыр ферменттерін белсендіріп, бірқатар басқа дәрілердің, соның ішінде кейбір анестетиктер мен ауырсынуды басатын дәрілердің метаболизмін өзгертеді. Бұл — тоқтату аралығы жиі ұзағырақ сұралатын санаулы қоспалардың бірі.

Операция алдында Ozempic немесе Mounjaro қабылдауды тоқтату керек пе?

Мүмкін, жоқ — және интернеттегі медициналық туризм клиникаларының кеңестерінің көбі дәл осы тұста ескірген. 2024 жылғы қазанда American Society of Anesthesiologists American Gastroenterological Association, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity және SAGES ұйымдарымен бірге пациенттердің көпшілігіне жоспарлы операция алдында GLP-1 рецепторларының агонистерін тоқтатпай, қабылдауды жалғастыруды ұсынатын көпқоғамдық нұсқаулық шығарды.

Нұсқаулық жаппай тоқтатудың орнына жеке тәуекелді бағалауды енгізеді. Ең жоғары қауіп тобына жатқызылған пациенттерге — дозаны арттыру кезеңіндегілерге (әдетте алғашқы төрт-сегіз апта), жоғары дозадағыларға және белсенді жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы немесе іш қатуы барларға — асқазанның кешігіп босауы мен аспирация қаупін азайту үшін операциядан 24 сағат бұрын тек сұйық диетаны ұстану ұсынылады. Қоғамдар сондай-ақ дәріні тоқтатудың өзі қандағы қант деңгейінің көтерілу қаупін тудыратынын ескертеді.

Ыстамбұлға сапар шегетін пациент үшін практикалық мәні: консультацияда дәріні, дозаны және дозаны арттыру кестесінің қай кезеңінде екеніңізді айтыңыз, әрі тоқтату туралы емес, аш қарынға немесе сұйық диетаға қатысты нұсқау күтіңіз. Форумда айтылды деп оны өз бетіңізше тоқтатпаңыз.

Контрацептивтік таблетка мен ГАТ (HRT) ше?

UK Clinical Pharmacy Association анықтамалығы ұзақ қозғалыссыздық күтілетін ірі жоспарлы операция алдында біріктірілген гормоналды контрацепцияны төрт апта бұрын тоқтатуды және оның орнына тек прогестогенді әдісті қолдануды қарастыруға кеңес береді. Онда сондай-ақ тоқтатқан пациенттерге балама контрацепция бойынша кеңес берілуі және ауруханаға түскенде жүктіліктің жоққа шығарылуы тиіс екені анық айтылған.

Бұл медициналық туризмде ішкі хирургияға қарағанда маңыздырақ, өйткені құрамында эстроген бар контрацепцияның қан ұю қаупі операциядан кейін көп ұзамай жасалатын алыс сапардағы ұшудың қан ұю қаупімен қосылады. Егер біріктірілген таблетка қабылдасаңыз және шетелде операцияға жазылып жатсаңыз, бұл мәселені ұшар алдындағы аптада емес, алғашқы консультацияда, төрт апта бұрын көтеріңіз.

Қауіп белгілері: дәрі туралы әңгіме дұрыс жүрмегенде

Ешкім дәрілер тізімін сұрамады. Қабылдайтын дәрілеріңізді ешкім тіркемей тұрып операция күніңізді белгілейтін клиника операция алдындағы тексеруді жүргізіп отырған жоқ.

Тағайындалған дәріні тоқтатуды Сізге дәрігер емес, үйлестіруші айтты. Антикоагулянттарды, антиагреганттарды және қант диабетіне арналған дәрілерді тоқтату туралы нұсқаулар — дәріні тағайындаған дәрігердің шешімі.

Сізге ешбір дәрінің аты аталмаған, жалпылама «бәрін екі апта бұрын тоқтатыңыз» деген нұсқау берілді. Бұл нұсқау стенттен кейін антиагрегант қабылдайтын немесе құрысу ауруына, қалқанша без ауруына не трансплантацияға байланысты дәрі қабылдайтын кез келген адам үшін қауіпті.

Сіздің отбасылық дәрігеріңізбен немесе маманыңызбен ешкім байланыспады және мұны ұсынған да жоқ. Антикоагуляция қабылдайтын пациенттер үшін дәріні тағайындаған дәрігер мен операция командасы арасындағы үйлестіру — қосымша опция емес, стандартты тәжірибе.

Сізге қазіргі нұсқаулықтарға сілтеме жасамай, GLP-1 дәрілерін бір апта немесе одан да ұзақ тоқтату керек деп айтылды. Бұл кеңес 2024 жылғы қазандағы көпқоғамдық консенсустан бұрынғы.

Дәрі туралы әңгімені қалай дұрыс жүргізу керек

Тізімді консультацияға дейін жазыңыз: дозасы мен жиілігі көрсетілген әрбір рецептілік дәрі, ауырсынуды басатындарды қоса алғанда әрбір рецептісіз дәрі, әрбір дәрумен мен шөптік қоспа және анда-санда қабылдайтын кез келген нәрсе. Көшіріп жазғаннан гөрі оңай болса, қораптарын суретке түсіріңіз.

Тоқтату нұсқауларын жазбаша, әр дәрі бойынша бөлек және әрқайсысы үшін күн санымен сұраңыз, сондай-ақ тоқтату нұсқауы өз дәрігеріңіздің айтқанына қайшы келсе, кімге хабарласу керектігін сұраңыз. Содан кейін сол жазбаша нұсқауды отбасылық дәрігеріңізге немесе дәріні тағайындаған маманға апарып, әрекет етпес бұрын оны растатыңыз. Тоқтату клиникалық тұрғыдан қауіпсіз болмаса, дәрі емес, операция жоспары өзгеруі керек.

Estetica Istanbul мұны сапарға дейін үйлестіреді: дәрілер тізімі сертификатталған серіктес хирургқа және JCI аккредиттелген серіктес аурухананың анестезиология командасына жіберіледі, ал тоқтату нұсқаулары брондау бөлімінен емес, клиницистерден келеді.

Жиі қойылатын сұрақтар

Операциядан қанша уақыт бұрын ибупрофен қабылдауды тоқтату керек?

UT Southwestern нұсқаулығы ибупрофенді пациенттерден операциядан бір-екі апта бұрын уақытша тоқтатуды сұрайтын қан сұйылтатын дәрілермен бір топқа жатқызады. Әдетте оның орнына парацетамол (ацетаминофен) ұсынылады, өйткені ол тромбоциттердің қызметіне әсер етпейді — бірақ мұны өзіңіз болжамай, операция командаңызбен растаңыз.

Қан қысымына арналған дәрімді қабылдай беруге бола ма?

Әдетте иә, және олардың көпшілігі операция күнгі таңға дейін жалғастырылады, бірақ кейбір топтарын анестезиология командалары басқаша қарастырады. Бұл — операция алдындағы тексеру кезінде анестезиологқа қойылатын сұрақ, және олар оны күтеді.

Бір дәріні тоқтатуды ұмытып кетсем не болады?

Айтыңыз — операциядан кейін емес, одан бұрын. Дәрі мен аралыққа байланысты команда операцияны жалғастыруы, бірнеше күнге кейінге қалдыруы немесе анестезия жоспарын өзгертуі мүмкін. 48 сағатқа кейінге қалдырылған операция — кесте мәселесі; айтылмаған антикоагулянт — қан кету мәселесі.

Операциям тек жергілікті анестезиямен жасалса да, қоспаларды тоқтату керек пе?

Тромбоциттерге әсер ететін қоспалардан туындайтын қан кету қаупі анестезия түріне қарамастан сақталады, сондықтан тілігі бар кез келген процедура үшін әдеттегі кеңес күшінде қалады. Өзгеретіні — анестетиктермен өзара әрекеттесу қаупі. Кішірек процедура ешқандай ереже жоқ дегенді білдіреді деп болжамай, нақты сұраңыз.

Егер Ыстамбұлда операция жасатуды қарастырып жүрсеңіз және тұрақты дәрі қабылдасаңыз, дәрілер тізімін Estetica Istanbul-ға брондау кезеңінде емес, сұраныс кезеңінде жіберіңіз. Бұл — операцияның тоқтатылуын болдырмаудың ең арзан жолы, әрі кейде ұсынысты басқа процедураға немесе басқа мерзімге өзгертеді.