Asins recekļi un lidošana pēc operācijas: DVT risks izskaidrots

Risks, kam pēc operācijas ārzemēs patiešām ir nozīme

Lielākā daļa cilvēku, kas rezervē operāciju Stambulā, uztraucas par rezultātu. Komplikācija, kas pēc kosmētiskas operācijas patiešām atņem dzīvības, nav neizdevies deguns — tas ir asins receklis, kas izveidojas kājas vēnā un aizceļo līdz plaušām. Tas notiek reti, lielākoties to var novērst, un gandrīz neviens to pienācīgi neizskaidro, pirms jūs kāpjat lidmašīnā uz mājām. Šis raksts to izskaidro, ar skaitļiem.

Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir receklis dziļā kājas vēnā. Ja daļa no tā atraujas un iestrēgst plaušās, tā ir plaušu embolija (PE) — bīstamā puse. Operācija un tālie lidojumi iedarbojas uz tām pašām trim svirām: palēninātu asins plūsmu, operācijas laikā skartu asinsvada sieniņu un asinīm, kas pēc operācijas vieglāk sarecē. Apvienojiet tās vienās un tajās pašās divās nedēļās, un jūs saskaitāt divus riskus, nevis izvēlaties vienu no tiem.

Cik liels ir risks reālos skaitļos

Veselam ceļotājam lidojumi, kas ilgst vairāk nekā četras stundas, palielina venozās trombembolijas risku aptuveni divas līdz četras reizes, taču no ļoti zema sākuma līmeņa: ASV CDC Yellow Book min aptuveni vienu gadījumu uz 4 656 personu lidojumiem, kas ilgāki par četrām stundām, un vienu uz 6 000 citā pētījumā. Vieta pie loga nes aptuveni divreiz lielāku risku nekā vieta pie ejas, bet aptaukošanās kopā ar vietu pie loga — aptuveni sešas reizes lielāku. Sēdvietas izvēle nav maznozīmīga detaļa.

Operācija maina sākuma līmeni. Publicētie DVT rādītāji pēc abdominoplastikas ir ap 0,3–0,6%, bet plaušu embolija — tuvu 0,04%. ISAPS ziņo par 0,34% abdominoplastikai, kas pieaug līdz 2,17%, ja to apvieno ar vēdera dobuma operāciju, un līdz 3,4% ar belt lipectomy; liposakcija vien ir ap 0,59%, bet krūšu rekonstrukcija — 1,32%. Plaša vai apļveida ķermeņa operācija var paaugstināt kopējo rādītāju virs 2%. Tie ir pašas operācijas skaitļi, pirms pievienojat lidmašīnu.

Kurām procedūrām ir vislielākais risks

Likumsakarība ir nemainīga: jo ilgāka operācija, jo lielāka rumpja daļa iesaistīta un jo vairāk procedūru apvienotas vienā sesijā, jo augstāks recekļu risks. Vēdera plastikas pakete no 3 690 €, ķermeņa lifts no 4 760 € vai mommy makeover no 5 490 € — visas atrodas prasīgākajā galā. BBL no 4 050 € nozīmē stundām ilgi vienā pozā. Īsākas, mazākas operācijas — rinoplastika no 3 190 €, plakstiņu operācija, matu transplantācija — ir krietni zemāk, lai gan nekad nav nulle.

Bariatriskie pacienti ir atsevišķa kategorija. Kuņģa rezekcijas (gastric sleeve) pakete no 3 570 € tiek veikta cilvēkiem, kuriem ir divi spēcīgākie pastāvīgie recekļu riska faktori: liela ķermeņa masa un samazināts kustīgums. Tieši tāpēc bariatriskās komandas stingri uzstāj uz staigāšanu operācijas dienā un tāpēc lidojums mājās tiek plānots, nevis rezervēts pēc intuīcijas. Pajautājiet rakstiski, kāda profilakse ir plānota — tā pieder ķirurģiskajam plānam, nevis ir pēcdoma.

Trīs nedēļas, nevis trīs dienas

Tieši laiku pacienti visbiežāk novērtē nepareizi. Metaanalīzē, kurā apkopoti 22 prospektīvi pētījumi ar 1 864 875 pacientiem un 24 927 gadījumiem, konstatēts, ka 47,1% simptomātisko recekļu rodas pirmajā nedēļā pēc operācijas, 26,9% — otrajā, 15,8% — trešajā un 10,1% — ceturtajā. Aptuveni 78% rodas pirmo divu nedēļu laikā. Tātad lidojums mājās parasti notiek augstākā riska periodā, un risks nebeidzas pie jūsu mājas durvīm.

CDC arī uzskata operāciju iepriekšējo trīs mēnešu laikā par pastāvīgu ceļošanas riska faktoru. Tas attiecas uz lidojumu uz otrā posma procedūru, atvaļinājumu, kas rezervēts neilgi pēc tam, un gariem braucieniem uz kontroles vizītēm. Plānojiet kustības visos šajos braucienos, ne tikai lidojumā mājās no Stambulas. Ja šajā periodā jums paredzēts vēl kāds garš ceļojums, pirms došanās ceļā pastāstiet ārstam par neseno operāciju.

Kas samazina risku pirms iekāpšanas lidmašīnā

Lielāko darbu paveic četras lietas, un visas tiek izlemtas pirms izlidošanas. Pirmkārt, saņemiet atļauju konkrētajam lidojumam no ķirurga, kurš jūs operēja — nevis no aģentūras koordinatora un nevis no izrakstīšanas lapas, kas rakstīta kādam citam. Otrkārt, pajautājiet, vai jūsu risks tika formāli novērtēts. Caprini modelis ir rīks, ko izmanto visā plastiskajā ķirurģijā, un ISAPS to raksturo kā visplašāk izmantoto un validēto rīku šajā specialitātē.

Treškārt, ievērojiet jums nozīmēto profilaksi. Atkarībā no novērtējuma tā svārstās no tikai mehāniskiem pasākumiem līdz mazmolekulārajam heparīnam aptuveni 7 dienas un līdz aptuveni 30 dienām pēc augstākā riska operācijām. Ceturtkārt, valkājiet graduētas kompresijas zeķes — CDC Yellow Book nosaka 15–30 mmHg pie potītes. Nepievienojiet aspirīnu un nepārtrauciet nozīmēto antikoagulantu pēc savas iniciatīvas; šis lēmums pieder ķirurgam, kurš jūs operēja.

Pašā lidojumā

Rezervējiet vietu pie ejas un izmantojiet to. Ik pēc vienas līdz divām stundām pieceļieties un pastaigājiet, bet starp pastaigām lokiet potītes un pievelciet katru ceļgalu pie krūtīm pa minūtei. Dzeriet ūdeni, nevis alkoholu, un nesakrustojiet kājas. Ja jums pirms lidojuma nozīmēta injekcija, veiciet to saskaņā ar norādīto grafiku. Nekas no tā nav izvēles komforta padoms — kustība ir vienīgā intervence ar visspēcīgākajiem pierādījumiem.

Simptomi un kad nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu

DVT parasti izpaužas kā sāpes vai jutīgums vienā ikrā vai augšstilbā ar pietūkumu, siltumu un apsārtumu — vienā kājā, nevis abās. Plaušu embolija izpaužas kā neizskaidrojams elpas trūkums, asas sāpes krūtīs, kas pastiprinās ieelpojot, klepus, kas dažkārt ir ar asinīm, vai ģībonis. Elpas trūkums vai sāpes krūtīs pēc operācijas ir neatliekams stāvoklis: dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu vai zvaniet vietējam neatliekamās palīdzības dienestam, pēc tam informējiet savu koordinatoru. Negaidiet, kamēr atvērsies klīnika.

Kā mēs to ņemam vērā plānošanā

Estetica Istanbul ir aģentūra: operējošais ķirurgs un partnerslimnīca nosaka medicīnisko plānu, ieskaitot profilaksi un atļauju lidot, un mēs veidojam braucienu ap to. Praksē tas nozīmē, ka uzturēšanās ilgumu nosaka procedūra, nevis lētākā biļete, atpakaļceļa lidojums tiek apstiprināts tikai pēc atļaujas saņemšanas, un 500 € depozīts rezervē datumu, ko var pārcelt, ja jūsu ķirurgs saka, ka neesat gatavs lidot. Pirms maksājat, lūdziet jebkurai aģentūrai to apstiprināt rakstiski.