Emboli u Titjir wara Kirurġija: Ir-Riskju ta' DVT Spjegat

Ir-riskju li verament jgħodd wara kirurġija barra minn pajjiżek

Ħafna min-nies li jibbukkjaw kirurġija f'Istanbul jinkwetaw dwar ir-riżultat. Il-kumplikazzjoni li verament toqtol in-nies wara kirurġija kosmetika mhijiex imnieħer diżappuntanti — hija embolu (demm magħqud) li jifforma f'vina tar-riġel u jivvjaġġa lejn il-pulmun. Mhijiex komuni, ħafna minnha tista' tiġi evitata, u kważi ħadd ma jispjegaha sew qabel ma titla' fuq l-ajruplan lura d-dar. Dan l-artiklu jagħmel dan, bin-numri warajh.

It-trombożi tal-vini fondi (DVT) hija embolu f'vina fonda tar-riġel. Jekk parti minnu tinqala' u teħel fil-pulmun, dik hija embolija pulmonari (PE) — in-nofs perikoluż. Il-kirurġija u t-titjiriet twal jagħfsu fuq l-istess tliet lievi: fluss tad-demm aktar bil-mod, ħajt tal-vina li ġie mmaniġġjat, u demm li jagħqad aktar faċilment wara operazzjoni. Poġġihom flimkien fl-istess ġimagħtejn u tkun qed tgħaqqad żewġ riskji, mhux tagħżel bejniethom.

Kemm hu kbir ir-riskju, f'numri reali

Għal vjaġġatur b'saħħtu, titjiriet ta' aktar minn erba' sigħat jgħollu r-riskju ta' tromboemboliżmu venuż bejn darbtejn u erba' darbiet bejn wieħed u ieħor, iżda minn bażi baxxa ħafna: is-CDC Yellow Book tal-Istati Uniti jsemmi madwar avveniment wieħed kull 4,656 titjira għal kull persuna ta' aktar minn erba' sigħat, u wieħed kull 6,000 fi studju ieħor. Siġġu mat-tieqa għandu bejn wieħed u ieħor id-doppju tar-riskju ta' siġġu mal-passaġġ, u l-obeżità flimkien ma' siġġu mat-tieqa madwar sitt darbiet ir-riskju. L-għażla tas-siġġu mhijiex dettall trivjali.

Il-kirurġija tbiddel il-linja bażi. Ir-rati ppubblikati ta' DVT wara addominoplastija huma madwar 0.3–0.6%, bl-embolija pulmonari qrib 0.04%. L-ISAPS tirrapporta l-addominoplastija b'0.34%, li titla' għal 2.17% meta magħquda ma' kirurġija intra-addominali u għal 3.4% ma' belt lipectomy; il-liposuzzjoni waħedha hija qrib 0.59% u r-rikostruzzjoni tas-sider 1.32%. Xogħol estensiv jew ċirkumferenzjali fuq il-ġisem jista' jimbotta r-rata ġenerali 'l fuq minn 2%. Dawk huma n-numri tal-operazzjoni nnifisha, qabel ma żżid l-ajruplan.

Liema proċeduri għandhom l-akbar riskju

Ix-xejra hija konsistenti: iktar ma tkun twila l-operazzjoni, iktar ma tkun involuta parti mit-torso, u iktar ma jingħaqdu proċeduri f'sessjoni waħda, iktar ikun għoli r-riskju ta' emboli. Pakkett ta' addominoplastija minn €3,690, body lift minn €4,760 jew mommy makeover minn €5,490 kollha jinsabu fit-tarf l-aktar impenjattiv. BBL minn €4,050 ifisser sigħat fl-istess pożizzjoni. Operazzjonijiet iqsar u iżgħar — rinoplastija minn €3,190, kirurġija tat-tebqet il-għajn, trapjant tax-xagħar — jinsabu ferm aktar 'l isfel, għalkemm qatt f'żero.

Il-pazjenti bariatriċi huma kategorija għalihom. Pakkett ta' gastric sleeve minn €3,570 isir fuq nies li għandhom iż-żewġ fatturi ta' riskju permanenti l-aktar b'saħħithom għall-emboli: massa tal-ġisem għolja u mobbiltà mnaqqsa. Eżattament għalhekk it-timijiet bariatriċi huma stretti dwar il-mixi fil-jum tal-operazzjoni, u għalhekk it-titjira lura d-dar tiġi ppjanata u mhux ibbukkjata b'mod impulsiv. Staqsi liema profilassi hija ppjanata, bil-miktub — din tappartjeni fil-pjan kirurġiku, mhux bħala ħsieb ta' wara.

Tliet ġimgħat, mhux tlett ijiem

Iż-żmien huwa l-parti li l-pazjenti jiżbaljaw. Meta-analiżi ta' 22 studju prospettiv li kopriet 1,864,875 pazjent u 24,927 avveniment sabet li 47.1% tal-emboli sintomatiċi jseħħu fl-ewwel ġimgħa wara l-operazzjoni, 26.9% fit-tieni, 15.8% fit-tielet u 10.1% fir-raba'. Madwar 78% jiġru fl-ewwel ġimagħtejn. Għalhekk it-titjira lura d-dar normalment issir matul il-perjodu tal-ogħla riskju, u r-riskju ma jintemmx fil-bieb ta' darek.

Is-CDC jgħodd ukoll kirurġija fl-aħħar tliet xhur bħala fattur ta' riskju permanenti għall-ivvjaġġar. Dan ikopri t-titjira għal proċedura tat-tieni stadju, vaganza bbukkjata ftit wara, u sewqan twil għal appuntamenti ta' follow-up. Ippjana l-moviment f'kollha, mhux biss fit-titjira lura minn Istanbul. Jekk għandek vjaġġ twil ieħor f'dak il-perjodu, għid lil tabib dwar l-operazzjoni riċenti qabel ma tivvjaġġa.

X'inaqqas ir-riskju tiegħek qabel ma titla' fuq l-ajruplan

Erba' affarijiet jagħmlu l-biċċa l-kbira tax-xogħol, u kollha jiġu deċiżi qabel it-tluq. L-ewwel, ikseb l-approvazzjoni għal dik it-titjira speċifika mingħand il-kirurgu li operak — mhux minn koordinatur ta' aġenzija, u mhux minn karta tal-ħruġ miktuba għal xi ħadd ieħor. It-tieni, staqsi jekk ir-riskju tiegħek ġiex ivvalutat b'mod formali. Il-mudell Caprini huwa l-għodda użata fil-kirurġija plastika kollha, u l-ISAPS tiddeskrivih bħala l-aktar wieħed użat u vvalidat għal din l-ispeċjalità.

It-tielet, segwi l-profilassi li ġiet preskritta lilek. Skont il-punteġġ, din tvarja minn miżuri mekkaniċi biss sa eparina ta' piż molekulari baxx għal madwar 7 ijiem, u sa madwar 30 jum wara l-operazzjonijiet tal-ogħla riskju. Ir-raba', ilbes kalzetti tal-kompressjoni gradwati — is-CDC Yellow Book jispeċifika 15–30 mmHg fl-għaksa. Iżżidx aspirina u tieqafx antikoagulant preskritt minn rajk; dik id-deċiżjoni tappartjeni lill-kirurgu li operak.

Fuq it-titjira nnifisha

Ibbukkja siġġu mal-passaġġ u użah. Qum u imxi kull siegħa jew sagħtejn, u bejn mixja u oħra ċaqlaq l-għekiesi u iġbed kull irkoppa lejn sidrek għal minuta kull darba. Ixrob l-ilma minflok l-alkoħol, u żomm riġlejk mhux inkroċjati. Jekk ġiet preskritta lilek injezzjoni qabel it-titjira, ħudha skont l-iskeda li ngħatajt. L-ebda minn dawn mhu parir ta' kumdità mhux obbligatorju — il-moviment huwa l-intervent wieħed bl-aqwa evidenza warajh.

Sintomi, u meta tmur dritt għand dipartiment tal-emerġenza

Id-DVT normalment tidher bħala uġigħ jew sensittività f'polpa jew koxxa waħda, b'nefħa, sħana u ħmura — riġel wieħed, mhux it-tnejn. L-embolija pulmonari tidher bħala qtugħ ta' nifs mhux spjegat, uġigħ qawwi fis-sider li jiggrava meta tieħu n-nifs, sogħla li xi drabi tella' d-demm, jew ħass ħażin. Qtugħ ta' nifs jew uġigħ fis-sider wara operazzjoni huma emerġenza: mur fl-eqreb dipartiment tal-emerġenza jew ċempel is-servizzi tal-emerġenza lokali, imbagħad għid lill-koordinatur tiegħek. Tistenniex li tiftaħ klinika.

Kif nippjanaw madwaru

Estetica Istanbul hija aġenzija: il-kirurgu li jopera u l-isptar sieħeb jistabbilixxu l-pjan mediku, inklużi l-profilassi u l-approvazzjoni għat-titjira, u aħna nibnu l-vjaġġ madwaru. Fil-prattika dan ifisser li t-tul tas-soġġorn jiġi stabbilit mill-proċedura u mhux mill-irħas biljett, it-titjira lura tiġi kkonfermata biss ladarba tingħata l-approvazzjoni, u d-depożitu ta' €500 iżomm data li tista' tiċċaqlaq jekk il-kirurgu tiegħek jgħid li għadek mhux lest biex ittir. Staqsi lil kull aġenzija tpoġġi dan bil-miktub qabel ma tħallas.