Liema Mediċini Għandek Twaqqaf Qabel Kirurġija Kosmetika Barra mill-Pajjiż

Il-biċċa l-kbira tal-mediċini li jraqqu d-demm, tal-antiinfjammatorji u tas-supplimenti erbali jeħtieġ li jitwaqqfu ġimgħa sa ġimgħatejn qabel kirurġija kosmetika, u l-intervall eżatt jiddependi mill-mediċina, mhux mill-operazzjoni. Il-clopidogrel tipikament jitwaqqaf sebat ijiem qabel kirurġija mhux kardijaka (UK Clinical Pharmacy Association Handbook of Perioperative Medicines). Qatt twaqqaf mediċina preskritta waħdek — id-deċiżjoni li titwaqqaf tappartjeni lil min ippreskriviha.

Fatti ewlenin

Il-Handbook of Perioperative Medicines tal-UK Clinical Pharmacy Association jagħti parir li l-clopidogrel jitwaqqaf sebat ijiem qabel kirurġija mhux kardijaka, inkluża d-doża ta' filgħodu tal-operazzjoni, u li dan jitqassar għal ħamest ijiem biss fejn ir-riskju trombotiku huwa għoli.

UT Southwestern Medical Center jagħti parir li l-mediċini komuni li jraqqu d-demm u l-antiinfjammatorji jiġu sospiżi ġimgħa sa ġimgħatejn qabel l-operazzjoni, u li s-supplimenti elenkati jitħallew għal mill-inqas sebat ijiem.

Is-supplimenti li UT Southwestern isemmi li għandhom jitwaqqfu jinkludu l-vitamina E, it-tewm, il-ginkgo, il-ginseng, St John's wort, l-echinacea, l-ephedra, il-kava, il-valerjana u ż-żejt CBD.

Il-kontraċezzjoni ormonali kkombinata għandha titqies għat-twaqqif erba' ġimgħat qabel kirurġija elettiva maġġuri fejn immobilizzazzjoni fit-tul hija probabbli, b'alternattiva ta' progestoġenu biss minflokha — gwida tal-UKCPA. It-tqala trid tiġi eskluża mal-ammissjoni.

Il-mediċini GLP-1 huma l-każ li jiġi rrappurtat ħażin b'mod mifrux: il-gwida multi-soċjetà ta' Ottubru 2024 immexxija mill-American Society of Anesthesiologists tirrakkomanda li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jkomplu jeħduhom qabel kirurġija elettiva, mhux iwaqqfuhom.

Ġib lista bil-miktub ta' kull preskrizzjoni, mediċina mingħajr riċetta u suppliment li tieħu, bid-dożi, għall-konsultazzjoni ta' qabel l-operazzjoni. “Xejn partikolari” bil-fomm hija l-aktar kawża komuni ta' operazzjoni kkanċellata fl-istess jum.

Liema mediċini jeħtieġ li jitwaqqfu qabel kirurġija kosmetika?

Il-mediċini li jgħoddu jaqgħu f'erba' gruppi, u jġibu ruħhom b'mod differenti. Mediċini li jraqqu d-demm iżidu r-riskju ta' fsada u ta' ematoma. Mediċini li jaffettwaw it-tbattil tal-istonku jżidu r-riskju ta' aspirazzjoni taħt l-anestesija. Mediċini li jżidu r-riskju ta' emboli huma importanti minħabba t-titjira lura d-dar. U mediċini li jinteraġixxu mal-aġenti anestetiċi huma importanti fis-sala tal-operazzjonijiet.

L-antiplejtlits u l-antikoagulanti huma l-ewwel grupp: il-warfarin, il-clopidogrel, l-apixaban, ir-rivaroxaban, l-aspirina meħuda regolarment, u l-antiinfjammatorji mingħajr riċetta bħall-ibuprofen u n-naproxen. Il-Handbook of Perioperative Medicines tal-UK Clinical Pharmacy Association jagħti lill-clopidogrel twaqqif ta' sebat ijiem qabel kirurġija mhux kardijaka, inkluża d-doża ta' filgħodu, b'ħamest ijiem ikkunsidrati biss fejn ir-riskju trombotiku huwa għoli, u l-kirurġija kardijaka tiġi ttrattata minn tim multidixxiplinari aktar milli b'regola fissa.

Il-kawtela kritika: jekk tieħu antiplejtlit għax għandek stent koronarju, it-twaqqif tiegħu jista' jkun aktar perikoluż mill-fsada li jipprevjeni. Dik id-deċiżjoni tappartjeni lill-kardjologu tiegħek, u operazzjoni kosmetika mhix raġuni biex tiġi megħluba.

Il-gwida ta' qabel l-operazzjoni ta' UT Southwestern Medical Center, ippubblikata fi Frar 2022, titlob lill-pazjenti jwaqqfu l-mediċini komuni li jraqqu d-demm u l-antiinfjammatorji ġimgħa sa ġimgħatejn qabel l-operazzjoni, u telenka fosthom il-warfarin, l-eparina, ir-rivaroxaban, l-apixaban, il-clopidogrel, l-aspirina u l-ibuprofen.

Liema supplimenti jitolbuk tieqaf tieħu l-kirurgi?

Is-supplimenti erbali u tal-vitamini huma l-kategorija li l-pazjenti l-aktar jinsew jiddikjaraw, bis-suppożizzjoni li “naturali” tfisser inerti qabel l-operazzjoni. Mhux hekk. Diversi minnhom jaffettwaw il-funzjoni tal-plejtlits jew jinteraġixxu mal-mediċini anestetiċi.

UT Southwestern isemmi għaxra li għandhom jitwaqqfu: il-vitamina E, it-tewm, il-ginkgo, il-ginseng, St John's wort, l-echinacea, l-ephedra, il-kava, il-valerjana u ż-żejt CBD, u jagħti parir li jitħallew għal mill-inqas sebat ijiem qabel l-operazzjoni. Iż-żejt tal-ħut u l-kurkuma f'doża għolja spiss jiżdiedu ma' dik il-lista mit-timijiet kirurġiċi għall-istess raġuni tal-plejtlits, għalkemm ma jissemmewx f'dik il-gwida partikolari.

St John's wort jistħoqqlu msemmi separatament għax il-problema tiegħu mhix il-fsada: jinduċi enżimi tal-fwied li jbiddlu kif firxa ta' mediċini oħra, inklużi xi aġenti anestetiċi u analġeżiċi, jiġu metabolizzati. Huwa wieħed mill-ftit supplimenti fejn spiss jintalab intervall ta' twaqqif itwal.

Trid twaqqaf l-Ozempic jew il-Mounjaro qabel l-operazzjoni?

Probabbilment le — u hawnhekk il-biċċa l-kbira tal-pariri tal-kliniki tal-ivvjaġġar fuq l-internet huma skaduti. F'Ottubru 2024 l-American Society of Anesthesiologists, flimkien mal-American Gastroenterological Association, l-American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, l-International Society of Perioperative Care of Patients with Obesity u SAGES, ħarġu gwida multi-soċjetà li tirrakkomanda li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti jkomplu jieħdu l-agonisti tar-riċettur GLP-1 qabel kirurġija elettiva minflok ma jwaqqfuhom.

Il-gwida tissostitwixxi t-twaqqif ġenerali b'valutazzjoni individwali tar-riskju. Il-pazjenti meqjusa bl-ogħla riskju — dawk fil-fażi taż-żieda fid-doża, tipikament l-ewwel erba' sa tmien ġimgħat, dawk fuq dożi ogħla, u dawk b'dardir attiv, rimettar, uġigħ addominali jew stitikezza — jingħataw parir isegwu dieta ta' likwidi biss għal 24 siegħa qabel l-operazzjoni biex jitnaqqas ir-riskju ta' tbattil ittardjat tal-istonku u ta' aspirazzjoni. Is-soċjetajiet iwissu wkoll li ż-żamma tal-mediċina ġġib magħha r-riskju tagħha stess ta' zokkor għoli fid-demm.

L-implikazzjoni prattika għal pazjent li qed jivvjaġġa lejn Istanbul: iddikjara l-mediċina, id-doża u fejn tinsab fl-iskeda taż-żieda fid-doża fil-konsultazzjoni, u stenna struzzjoni ta' sawm jew ta' dieta likwida minflok struzzjoni biex twaqqafha. Twaqqafhiex minn rajk għax qallek hekk xi forum.

U l-pillola kontraċettiva u l-HRT?

Il-manwal tal-UK Clinical Pharmacy Association jagħti parir li jiġi kkunsidrat it-twaqqif tal-kontraċezzjoni ormonali kkombinata erba' ġimgħat qabel kirurġija elettiva maġġuri fejn immobilizzazzjoni fit-tul hija probabbli, u li tiġi sostitwita b'metodu ta' progestoġenu biss. Jgħid ukoll b'mod ċar li l-pazjenti li jwaqqfu għandhom jingħataw parir dwar kontraċezzjoni alternattiva u li t-tqala trid tiġi eskluża mal-ammissjoni.

Dan jgħodd aktar fit-turiżmu mediku milli fil-kirurġija fil-pajjiż tiegħek, għax ir-riskju ta' emboli tal-kontraċezzjoni li fiha l-estroġenu jingħaqad mar-riskju ta' emboli ta' titjira twila meħuda ftit wara operazzjoni. Jekk qed tieħu l-pillola kkombinata u qed tibbukkja kirurġija barra mill-pajjiż, semmiha fl-ewwel konsultazzjoni, erba' ġimgħat qabel, mhux il-ġimgħa ta' qabel ma ttir.

Sinjali ta' twissija: meta l-konversazzjoni dwar il-mediċini marret ħażin

Ħadd ma talab lista tal-mediċini. Klinika li tibbukkja d-data tal-operazzjoni tiegħek qabel ma xi ħadd ikun irreġistra x'qed tieħu mhix qed tagħmel valutazzjoni ta' qabel l-operazzjoni.

Intqallek twaqqaf mediċina preskritta minn koordinatur minflok minn tabib. L-istruzzjonijiet ta' twaqqif għall-antikoagulanti, għall-antiplejtlits u għall-mediċini tad-dijabete huma deċiżjonijiet ta' min jippreskrivi.

Ingħatajt struzzjoni ġenerika “waqqaf kollox ġimgħatejn qabel” mingħajr ebda isem ta' mediċina fiha. Dik l-istruzzjoni hija perikoluża għal kull min qiegħed fuq antiplejtlit wara stent, jew fuq mediċina għal disturb ta' aċċessjonijiet, kundizzjoni tat-tirojde jew trapjant.

Il-GP jew l-ispeċjalista tiegħek qatt ma ġew ikkuntattjati u ħadd ma offra li jagħmel dan. Għal pazjenti fuq antikoagulazzjoni, il-koordinazzjoni bejn min jippreskrivi u t-tim li jopera hija prattika standard, mhux żieda fakultattiva.

Intqallek li l-mediċini GLP-1 iridu jitwaqqfu għal ġimgħa jew aktar mingħajr ebda referenza għall-gwida attwali. Dak il-parir jiġi qabel il-kunsens multi-soċjetà ta' Ottubru 2024.

Kif tmexxi l-konversazzjoni dwar il-mediċini kif suppost

Ikteb il-lista qabel il-konsultazzjoni: kull preskrizzjoni bid-doża u l-frekwenza tagħha, kull mediċina mingħajr riċetta inklużi l-painkillers, kull vitamina u suppliment erbali, u kull ħaġa li tieħu kultant. Ieħu ritratt tal-pakketti jekk huwa aktar faċli milli tikteb kollox.

Itlob l-istruzzjonijiet tat-twaqqif bil-miktub, mediċina b'mediċina, bin-numru ta' jiem għal kull waħda, u staqsi lil min għandek tikkuntattja jekk struzzjoni ta' twaqqif tmur kontra dak li qallek it-tabib tiegħek. Imbagħad ħu dik l-istruzzjoni bil-miktub għand il-GP jew għand min jippreskrivi u ġiegħlu jikkonfermaha qabel ma taġixxi fuqha. Fejn twaqqif mhux sigur klinikament, għandu jinbidel il-pjan kirurġiku, mhux il-mediċina.

Estetica Istanbul tikkoordina dan qabel l-ivvjaġġar: il-lista tal-mediċini tmur għand il-kirurgu msieħeb iċċertifikat mill-bord u għand it-tim tal-anestesija fl-isptar imsieħeb akkreditat JCI, u l-istruzzjonijiet tat-twaqqif jiġu lura mingħand il-kliniċi, mhux mingħand skrivanija tal-ibbukkjar.

Mistoqsijiet frekwenti

Kemm qabel l-operazzjoni għandi nieqaf nieħu l-ibuprofen?

Il-gwida ta' UT Southwestern tpoġġi l-ibuprofen mal-mediċini li jraqqu d-demm li titlob lill-pazjenti jissospendu ġimgħa sa ġimgħatejn qabel l-operazzjoni. Il-paraċetamol jew l-acetaminophen normalment huwa s-sostitut offrut, għax ma jaffettwax il-funzjoni tal-plejtlits — iżda kkonferma s-sostituzzjoni mat-tim kirurġiku tiegħek minflok ma tassumiha.

Nista' nkompli nieħu l-mediċina tal-pressjoni tad-demm?

Normalment iva, u l-biċċa l-kbira jitkomplew sa filgħodu tal-operazzjoni, iżda xi klassijiet jiġu ttrattati b'mod differenti mit-timijiet tal-anestesija. Din hija mistoqsija għall-anestesista fil-valutazzjoni ta' qabel l-operazzjoni tiegħek, u hija waħda li jistennew li tistaqsihom.

X'jiġri jekk ninsa nwaqqaf xi ħaġa?

Għidilhom, qabel l-operazzjoni aktar milli wara. Skont il-mediċina u l-intervall, it-tim jista' jipproċedi, jipposponi b'ftit jiem, jew ibiddel il-pjan tal-anestesija. Operazzjoni posposta b'48 siegħa hija problema ta' skedar; antikoagulant mhux iddikjarat huwa problema ta' fsada.

Għandi bżonn inwaqqaf is-supplimenti jekk l-operazzjoni tiegħi hija biss taħt anestesija lokali?

Ir-riskju ta' fsada minn supplimenti li jaffettwaw il-plejtlits japplika irrispettivament mit-tip ta' anestesija, allura l-parir tas-soltu xorta jgħodd għal kull ħaġa li tinvolvi inċiżjonijiet. Dak li jvarja huwa r-riskju ta' interazzjoni mal-aġenti anestetiċi. Staqsi speċifikament, minflok ma tassumi li proċedura iżgħar tfisser l-ebda regoli.

Jekk qed tikkunsidra kirurġija f'Istanbul u tieħu mediċini regolarment, ibgħat il-lista tal-mediċini tiegħek lil Estetica Istanbul fl-istadju tal-mistoqsija aktar milli fl-istadju tal-ibbukkjar. Huwa l-irħas mod waħdieni biex tevita operazzjoni kkanċellata, u kultant ibiddel ir-rakkomandazzjoni għal proċedura differenti jew għal skeda differenti.