Revisjon av fedmekirurgi

Hva revisjonskirurgi etter fedmeoperasjon innebærer

Omtrent én av fem fedmeopererte pasienter trenger etter hvert en ny operasjon: vektøkning etter sleeve fordi magesekken strekker seg, kraftig refluks etter sleeve, et magebånd som har forskjøvet seg eller vokst inn, eller utilstrekkelig vekttap etter et hvilket som helst inngrep. En revisjon gjør den opprinnelige operasjonen om til en som løser problemet du har nå. Sleeve til Roux-en-Y gastrisk bypass er standardløsningen ved refluks og vektøkning; re-sleeve ved en utvidet sleeve uten refluks; fjerning av magebånd med konvertering til sleeve eller bypass; og SADI-S (single-anastomosis duodeno-ileal bypass) for pasienter som trenger den kraftigste metabolske effekten.

En revisjon er teknisk vanskeligere enn en første operasjon på grunn av arrvev, og derfor bør den utføres av en kirurg som gjør dette ofte. Alle inngrep gjøres laparoskopisk (kikhullsteknikk), tar to til tre timer og innebærer to til tre netter på sykehus.

Hvem passer behandlingen for

Pasienter med et dokumentert tidligere fedmekirurgisk inngrep og en klar indikasjon – vektøkning til en BMI over 35, refluks som ikke kontrolleres med medisiner, eller en komplikasjon med magebåndet. Ta med den opprinnelige operasjonsbeskrivelsen, en nylig gastroskopi hvis du har det, og listen over medisinene du bruker nå. Fedmeteamet går gjennom dette før planen og prisen bekreftes; gastroskopi og kontrastundersøkelse gjøres når du ankommer.

Hvorfor Istanbul, og hvorfor gjennom oss

Offentlige helsesystemer i Storbritannia og Tyskland finansierer sjelden revisjon, og privat revisjon koster 12 000–18 000 £. Våre partnerkirurger innen fedmekirurgi utfører primære operasjoner og revisjoner hver uke på et JCI-akkreditert sykehus med egen fedmekirurgisk avdeling og intensivavdeling, til en tredjedel av den private prisen og med en dato i løpet av få uker. Oppfølging hos klinisk ernæringsfysiolog fortsetter på avstand etter at du har reist hjem.

Du forholder deg til én koordinator, ett sykehus og ett medisinsk team fra første melding til siste oppfølging. Alle priser spesifiseres skriftlig før du betaler depositum, og det skriftlige pristilbudet endres ikke med mindre du endrer planen. Flyreiser er aldri inkludert.

Restitusjon og oppfølging

To til tre netter på sykehus med lekkasjetest før utskrivning, deretter restitusjonshotellet; de fleste flyr hjem på dag seks eller sju. Flytende kost i to uker, purékost i to uker, deretter myk kost. Kontorarbeid etter to uker. Ernæringsfysiologen og det kirurgiske teamet følger deg opp på avstand etter én, tre, seks og tolv måneder; blodprøver tas hjemme og vurderes av teamet.

Pris på revisjon etter fedmeoperasjon i Tyrkia

Den publiserte prisen er startprisen for sleeve til bypass eller re-sleeve, inkludert gastroskopi, sykehusnetter, restitusjonshotell, transport og oppfølging hos ernæringsfysiolog. Fjerning av magebånd med konvertering og SADI-S prises etter at teamet har gått gjennom rapportene dine. Flyreiser er aldri inkludert.

Begynn med hvorfor du ønsker en ny vurdering

En revisjonsvurdering kan starte med ulike bekymringer: symptomer, et uventet forløp etter operasjonen, vektendringer eller usikkerhet om en tidligere operasjon. Beskriv bekymringen og når den oppsto, uten å ta for gitt at en ny operasjon er svaret.

Ta med den tidligere operasjonsbeskrivelsen hvis du har den, sammen med relevante prøver, behandlingshistorikk og opplysninger om medisinene du bruker nå. Hvis du ikke vet hvilken operasjon du fikk, si fra om det før du mottar et pristilbud. Legen må forstå anatomien din slik den er nå, ikke bare navnet på pakken som ble brukt den gangen.

Spør hva som må utredes før en plan velges

Be om en forklaring på hva teamet må avklare: den mulige årsaken til bekymringen din, eventuell videre utredning og hvilke alternativer som finnes etter disse funnene.

Ikke tolk vektøkning som bevis på at det tidligere inngrepet ble utført feil, eller at en revisjon vil løse problemet. Spør om ikke-kirurgiske alternativer og usikkerheten rundt en ny operasjon. En god konsultasjon bør gi rom for utredning og en annen vurdering.

Sammenlign den foreslåtte revisjonen med å la anatomien være uendret

Be legen forklare den tiltenkte nytten av den foreslåtte endringen, de vesentlige risikoene og de varige kravene. Hvis det foreslås konvertering til et annet inngrep, be om det fulle navnet og en forklaring på hva som vil endres.

Spør hva et vellykket resultat vil bety i ditt tilfelle, og hvordan det skal måles. Ikke reduser beslutningen til et forventet tall på vekten. Vedvarende symptomer og livskvalitet kan trenge en egen vurdering selv når vekt er en del av samtalen.

Ikke bruk en referansepris som et løfte om bestilling

Priskatalogen merker revisjonsbeløpet som en markedsreferanse. Innhent en oppdatert vurdering fra en partner og et skriftlig pristilbud før du behandler et tall du har sett på nettet som prisen for din behandling.

Pristilbudet bør angi undersøkelser, kliniske honorarer, sykehus- og hotellopphold samt oppfølging. Spør hvilke kostnader som kan endres når tidligere journaler og nye funn er gjennomgått. Flyreiser er ikke inkludert.

Fører en revisjonsvurdering alltid til operasjon?

Det skal ikke tas for gitt at en forespørsel om vurdering betyr operasjon. Spør hvilke alternativer som gjenstår etter at funnene er gjennomgått.

Hva om jeg ikke får tak i de opprinnelige journalene mine?

Si fra til teamet tidlig, og spør hvordan vurderingen da gjennomføres. Ikke erstatt ukjente opplysninger med et gjettet navn på operasjonen.

Kan reparasjonsavtalen med min tidligere behandler dekke denne behandlingen?

Be den behandleren forklare sine skriftlige vilkår. Ikke regn med at behandling ved et annet behandlingssted blir refundert.

Dokumenter problemet, ikke bare vekten din

Lag en kort tidslinje: den opprinnelige operasjonen, senere inngrep, når symptomene startet, hvilke behandlinger som er prøvd og hva som endret seg. Ta med operasjonsbeskrivelsen, opplysninger om implantat eller magebånd hvis relevant, epikriser og tilgjengelige rapporter fra gastroskopi eller bildediagnostikk. Ta med faktiske laboratoriesvar med datoer i stedet for en påstand om at blodprøvene dine var «normale». Spør hvordan du kan sende journaler på en sikker måte, og om de må oversettes.

Skill mellom målene dine: lindring av refluks eller svelgeproblemer, vurdering av et tidligere implantat eller bånd, vektkontroll og ernæringsmessige bekymringer kan kreve ulike samtaler. Spør hvilket funn som støtter den foreslåtte anatomiske endringen, og hva som ville fått teamet til å anbefale en annen tilnærming eller utsette behandlingen.

Forstå oppfølgingsansvaret som følger med en konvertering

For bakgrunnsinformasjon, les NIDDKs veiledning om bivirkninger ved fedmekirurgi. Spør spesialisten hvilke tidlige og sene risikoer som gjelder for den foreslåtte revisjonen, hvordan den tidligere anatomien påvirker vurderingen, og om en trinnvis tilnærming er aktuell.

Før du sier ja til en konvertering, be om en skriftlig oppfølgingsplan som angir prøver, kosttilskudd der det er foreskrevet, ansvarlig lege og hvordan resultatene skal vurderes etter at du har kommet hjem. Ta med listen over kosttilskuddene du bruker i dag. Ikke slutt med foreskrevne medisiner eller velg erstatningsdoser ut fra en artikkel.

Bør jeg bestille returreise før den endelige revisjonsplanen er klar?

Be om en foreløpig reiseplan som gir rom for videre utredning eller en endring av operasjonen. Katalogens oppføring for revisjon er en markedsreferanse med en merknad om tre netter på sykehus; den fastsetter ikke antall hotellnetter, en bekreftet pakke eller tillatelse til å fly. Spør separat om utskrivning, neste undersøkelse og medisinsk klarering for reiseruten din.

Hvordan sammenligner jeg et revisjonstilbud med en pakke for primær bypass?

Ikke ta for gitt at de dekker det samme arbeidet. Spør om vurdering av den tidligere operasjonen, fjerning av et eksisterende implantat eller bånd, ekstra sykehusbehandling og oppfølging er inkludert i revisjonstilbudet. Siden om gastrisk bypass presenterer den operasjonen; startpakken der er ikke et revisjonstilbud. Innhent et spesifisert prisoverslag for revisjon etter at journalene er gjennomgått.