BBL og mageplastikk på én reise: er det trygt, og hva endrer seg?

Ja, et brasiliansk rumpeløft (BBL) og en mageplastikk kan gjøres på samme reise, og ofte i samme operasjon, når pasienten er frisk, har stabil vekt og ikke røyker, og når kirurgen holder den samlede operasjonstiden innenfor grensene. Kombinasjonen er ikke risikofri. Forsikringsdata om amerikanske spesialister i plastikkirurgi (CosmetAssure) viser at flere inngrep sammen med en mageplastikk øker forekomsten av alvorlige komplikasjoner, først og fremst blodpropp. Denne guiden forklarer hva som endrer seg når du kombinerer de to, hva en partnerkirurg i Istanbul sjekker først, og hvordan rekonvalesensen og hjemreisen planlegges.

Hvorfor kombinasjonen er populær

De to operasjonene har ett trinn felles: fettsuging. En mageplastikk fjerner løs hud og strammer magemusklene, mens en BBL henter fett med fettsuging fra flankene, ryggen eller lårene og transplanterer det til setet. Å gjøre begge deler i én og samme narkose betyr én rekonvalesensperiode, én fraværsperiode fra jobben og én reise. På Esteticas gjeldende prisliste starter en BBL i Istanbul fra €4,050 og en mageplastikk fra €3,690, begge som pakkepris som dekker kirurg, sykehus og hotellnetter på Deniz; flyreiser er aldri inkludert. En kombinert operasjon prises per pasient etter at kirurgen har gått gjennom bildene og det medisinske skjemaet ditt.

Hva forskningen sier om risikoen

Det største datasettet kommer fra CosmetAssure, et forsikringsselskap for spesialister i plastikkirurgi i USA. Winocour og kolleger (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analyserte 25 478 mageplastikker og fant at abdominoplastikk allerede har høyere forekomst av alvorlige komplikasjoner enn andre kosmetiske operasjoner, og at kombinasjon med andre inngrep økte forekomsten ytterligere. Venøs tromboembolisme, en blodpropp i en vene i beinet som kan vandre til lungene, var blant de alvorligste hendelsene.

En annen CosmetAssure-studie av Winocour og kolleger (Aesthetic Surgery Journal, 2017) omfattet 129 007 kosmetiske pasienter og fant at kombinerte inngrep var en uavhengig risikofaktor for blodpropp. Det betyr ikke at kombinasjonen bør unngås; det betyr at den krever en pasient som oppfyller kriteriene, og et team som følger en protokoll for å forebygge blodpropp. Guiden vår om å kombinere flere inngrep på én reise går gjennom de generelle reglene som gjelder for alle kombinasjoner.

Fettemboli og sikkerhetsregelen for BBL

BBL har sin egen spesifikke risiko: at fett kommer inn i de store venene under setemuskelen. Etter dødsfall utstedte Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, støttet av ASAPS, ASPS og ISAPS, en regel: fettet skal bare plasseres i underhudslaget over muskelen, aldri i eller under den. Å kombinere BBL med mageplastikk endrer ikke denne regelen, men det forlenger operasjonstiden, og derfor planlegger kirurgen rekkefølgen på trinnene nøye. Spør partnerkirurgen din i videosamtalen hvordan de sikrer at kanylen holder seg over muskelen.

Operasjonstid og hvordan risikoen for blodpropp vurderes

American Society of Plastic Surgeons Venous Thromboembolism Task Force (Murphy og kolleger, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) anbefaler at alle pasienter scores med Caprini-risikovurderingen før operasjonen. I den modellen regnes enhver operasjon som varer lenger enn 45 minutter som et større inngrep, og det legges til poeng for alder, KMI, hormonell prevensjon og egen eller familiær historikk med blodpropp. En kombinert BBL og mageplastikk er alltid et større inngrep, så scoren avgjør om du får kompresjonsstrømper, leggpumper og blodfortynnende sprøyter.

Hvis scoren din eller den planlagte operasjonstiden er for høy, kan kirurgen dele planen i to trinn. Det er en sikkerhetsbeslutning, ikke mersalg, og det er hovedgrunnen til at et kombinert tilbud kan endre seg etter at kirurgen har gått gjennom opplysningene dine.

Hvem som er en god kandidat

Partnerkirurgene ser etter de samme tingene før de sier ja til en kombinasjon: stabil vekt i flere måneder, en KMI innenfor kirurgens grense, ingen nikotin i de ukene kirurgen angir, ingen egen historikk med blodpropp og normale blodprøver ved ankomst. Det trengs også nok donorfett til BBL-en; hos svært slanke pasienter kan ikke mageplastikkområdet levere det, fordi kirurger begrenser fettsuging over mageflappen for å beskytte blodforsyningen. Hvis du planlegger å gå ned mer i vekt eller få flere barn, blir mageplastikken som regel utsatt.

Konflikten om kroppsstilling under rekonvalesensen

De to operasjonene krever motsatte ting av kroppen din. Etter en BBL unngår du å sitte eller ligge direkte på setet, slik at det transplanterte fettet ikke presses sammen. Etter en mageplastikk går og hviler du lett foroverbøyd i livet for å beskytte stingene på magen. Pasienter med kombinert operasjon sover på siden eller magen med puter, bruker en spesialpute som avlaster setet når de sitter, og går korte turer flere ganger om dagen fra første dag for å holde blodet i bevegelse i beina. Et kompresjonsplagg dekker begge områdene.

Planlegging av reisen og flyturen hjem

En kombinert operasjon betyr et lengre opphold enn hvert inngrep alene, fordi kirurgen må sjekke såret på magen og setet før du får klarsignal til å fly. De to separate guidene om å fly etter en BBL og å fly etter en mageplastikk forklarer kontrollene; i et kombinert forløp gjelder den seneste av de to datoene. Fra Italia er flyturen kort: Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) og Roma Fiumicino (FCO) til Istanbul Airport (IST) tar omtrent to og en halv til tre timer, men du vil likevel sitte på en pute, bruke kompresjon og gå i midtgangen.

Risikoen for blodpropp tar ikke slutt når du lander. Artikkelen vår om blodpropp etter operasjon og flyreiser gjennomgår varseltegnene, for eksempel én hoven og vond legg eller plutselig tung pust, som krever akutt hjelp hjemme. Ta med en ledsager hvis du kan: de første dagene etter en kombinert operasjon er vanskeligere å håndtere alene.

Slik bestiller du med Estetica

Start med en gratis videosamtale med assistenten vår, og send bilder og det medisinske skjemaet. En partnerkirurg går gjennom dem og vurderer om en kombinasjon i ett trinn passer for deg. Deretter mottar du et tilbud; videosamtalen med kirurgen til €30 er det første betalte trinnet og trekkes fra hvis du bestiller. Et depositum på €500 holder av datoen din og refunderes hvis du avbestiller minst 14 dager før operasjonen og før flyreisen er bestilt; ellers beholdes det som et tilgodehavende i 12 måneder.