BBL a abdominoplastika počas jednej cesty: je to bezpečné a čo sa mení?

Áno, brazílsky lifting zadku (BBL) a abdominoplastiku (plastiku brucha) možno vykonať počas jednej cesty a často aj v jednej operácii, ak je pacient zdravý, má stabilnú hmotnosť, nefajčí a chirurg udrží celkovú dĺžku operácie v stanovených limitoch. Táto kombinácia nie je bez rizika. Poisťovacie údaje o amerických plastických chirurgoch s atestáciou (CosmetAssure) ukazujú, že pridanie ďalších zákrokov k abdominoplastike zvyšuje výskyt závažných komplikácií, najmä krvných zrazenín. Tento sprievodca vysvetľuje, čo sa pri spojení oboch zákrokov mení, čo partnerský chirurg v Istanbule skontroluje ako prvé a ako sa plánuje rekonvalescencia aj cesta domov.

Prečo je táto kombinácia obľúbená

Obe operácie majú jeden spoločný krok: liposukciu. Abdominoplastika odstraňuje ochabnutú kožu a spevňuje brušné svaly, zatiaľ čo pri BBL sa tuk odsaje liposukciou z bokov, chrbta alebo stehien a prenesie do zadku. Vykonanie oboch zákrokov v jednej anestézii znamená jedno obdobie rekonvalescencie, jedno voľno z práce a jednu cestu. V aktuálnom cenníku Estetica začína BBL v Istanbule od €4,050 a abdominoplastika od €3,690, vždy ako balík zahŕňajúci chirurga, nemocnicu a noci v hoteli Deniz; letenky nie sú nikdy zahrnuté. Cenu kombinovanej operácie určíme individuálne, keď chirurg posúdi vaše fotografie a zdravotný dotazník.

Čo o riziku hovoria dáta

Najväčší súbor údajov pochádza od CosmetAssure, poisťovne amerických plastických chirurgov s atestáciou. Winocour a kolegovia (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analyzovali 25 478 abdominoplastík a zistili, že abdominoplastika už sama osebe nesie vyšší výskyt závažných komplikácií ako iné estetické operácie a že kombinácia s ďalšími zákrokmi tento výskyt ešte zvyšuje. Venózna tromboembólia, teda zrazenina v žile dolnej končatiny, ktorá môže putovať do pľúc, patrila medzi najzávažnejšie komplikácie.

Druhá štúdia CosmetAssure od Winocoura a kolegov (Aesthetic Surgery Journal, 2017) skúmala 129 007 estetických pacientov a zistila, že kombinované zákroky sú nezávislým rizikovým faktorom vzniku zrazenín. Neznamená to, že sa kombinácii treba vyhnúť; znamená to, že si vyžaduje pacienta, ktorý spĺňa kritériá, a tím, ktorý dodržiava protokol prevencie trombózy. Náš článok o spojení viacerých zákrokov počas jednej cesty opisuje všeobecné pravidlá platné pre akúkoľvek kombináciu.

Tuková embólia a bezpečnostné pravidlo BBL

BBL má vlastné špecifické riziko: prienik tuku do veľkých žíl pod sedacím svalom. Po smrteľných prípadoch vydala Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting s podporou ASAPS, ASPS a ISAPS pravidlo: tuk sa smie vpravovať iba do podkožnej vrstvy nad svalom, nikdy do svalu ani pod neho. Spojenie BBL s abdominoplastikou toto pravidlo nemení, ale predlžuje operačný čas, a preto chirurg poradie jednotlivých krokov starostlivo plánuje. Opýtajte sa svojho partnerského chirurga počas videohovoru, ako overuje, že kanyla zostáva nad svalom.

Dĺžka operácie a hodnotenie rizika zrazenín

Pracovná skupina pre venóznu tromboembóliu Americkej spoločnosti plastických chirurgov (Murphy a kolegovia, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) odporúča pred operáciou hodnotiť každého pacienta pomocou Caprini skóre. V tomto modeli sa každá operácia dlhšia ako 45 minút považuje za veľký chirurgický výkon a body sa pripočítavajú za vek, index telesnej hmotnosti, hormonálnu antikoncepciu a osobnú či rodinnú anamnézu zrazenín. Kombinácia BBL a abdominoplastiky je vždy veľký výkon, takže skóre rozhoduje o tom, či dostanete kompresné pančuchy, prístroje na pneumatickú kompresiu lýtok a injekcie na riedenie krvi.

Ak je vaše skóre alebo plánovaná dĺžka operácie príliš vysoká, chirurg môže plán rozdeliť do dvoch etáp. Ide o rozhodnutie z dôvodu bezpečnosti, nie o snahu predať viac, a je to hlavný dôvod, prečo sa cena kombinovaného zákroku môže po posúdení vašej dokumentácie zmeniť.

Kto je vhodným kandidátom

Partnerskí chirurgovia pred súhlasom s kombináciou overujú tie isté veci: stabilnú hmotnosť počas niekoľkých mesiacov, index telesnej hmotnosti v limite stanovenom chirurgom, žiadny nikotín počas obdobia, ktoré chirurg určí, žiadnu osobnú anamnézu zrazenín a normálne krvné testy po príchode. Pre BBL je potrebné aj dostatočné množstvo darcovského tuku; u veľmi štíhlych pacientov ho nemožno získať z oblasti abdominoplastiky, pretože chirurgovia obmedzujú liposukciu nad brušným lalokom, aby chránili jeho prekrvenie. Ak plánujete ďalšie chudnutie alebo ďalšie deti, abdominoplastika sa zvyčajne odkladá.

Konflikt polohy počas rekonvalescencie

Obe operácie žiadajú od vášho tela opačné veci. Po BBL sa vyhýbate sedeniu alebo ležaniu priamo na zadku, aby sa prenesený tuk nestláčal. Po abdominoplastike chodíte a odpočívate mierne predklonení v páse, aby ste chránili stehy na bruchu. Pacienti po kombinovanej operácii spia na boku alebo na bruchu s vankúšmi, pri sedení používajú špeciálnu podložku, ktorá odľahčuje zadok, a od prvého dňa niekoľkokrát denne chodia na krátke vzdialenosti, aby udržali krvný obeh v nohách. Kompresné oblečenie pokrýva obe oblasti.

Plánovanie cesty a let domov

Kombinovaná operácia znamená dlhší pobyt ako každý zákrok samostatne, pretože chirurg musí pred povolením letu skontrolovať ranu na bruchu aj zadok. Dva samostatné sprievodcovia o lietaní po BBL a lietaní po abdominoplastike vysvetľujú potrebné kontroly; v kombinovanom prípade platí neskorší z oboch termínov. Z Talianska je let krátky: z Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) a Roma Fiumicino (FCO) na Istanbul Airport (IST) trvá približne dve a pol až tri hodiny, no aj tak budete sedieť na podložke, nosiť kompresné oblečenie a prechádzať sa uličkou.

Riziko zrazenín nekončí pristátím. Náš článok o krvných zrazeninách po operácii a lietaní uvádza varovné príznaky, napríklad jedno opuchnuté a bolestivé lýtko alebo náhlu dýchavičnosť, ktoré si doma vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak môžete, vezmite si sprievod: prvé dni po kombinovanej operácii sa osamote zvládajú ťažšie.

Postup rezervácie s Estetica

Začnite bezplatným videohovorom s našou asistentkou a pošlite fotografie spolu so zdravotným dotazníkom. Partnerský chirurg ich posúdi a rozhodne, či je pre vás vhodná jednoetapová kombinácia. Potom dostanete ponuku; videohovor s chirurgom za €30 je prvým plateným krokom a pri rezervácii sa započíta do ceny. Záloha €500 vám zabezpečí termín; je vratná, ak zrušíte najmenej 14 dní pred operáciou a pred rezerváciou letenky, inak zostáva ako kredit na 12 mesiacov.