Nikotin pre operacije u inostranstvu: koliko dugo zaista treba da prestanete

Ko planira operaciju u Istanbulu brine o hirurgu, bolnici i ceni. Ono što će najverovatnije promeniti operaciju koju ćete zaista dobiti nalazi se u vašem džepu. Nikotin sužava male krvne sudove koji održavaju svežu operativnu ranu živom, a partnerski hirurzi u Istanbulu ga posmatraju kao tvrdu promenljivu u planiranju, a ne kao detalj životnog stila. Ako pušite, vejpujete ili koristite flastere ili kesice, iskren odgovor na pitanje kada treba da prestanete jeste: ranije nego što mislite, i meri se u nedeljama, ne u danima.

Šta nikotin čini rani koja zaceljuje

Nikotin je vazokonstriktor. Pritiska male sudove koji hrane kožu i masno tkivo i smanjuje kiseonik koji dospeva do tkiva koje je upravo podignuto, premešteno ili napeto. Američko društvo plastičnih hirurga opisuje taj efekat kao sužavanje sudova sa širine slamčice za piće na širinu štapića za mešanje kafe i navodi da je dovoljan jedan dim. Ugljen-monoksid iz dima pogoršava problem istiskujući kiseonik sa hemoglobina, pa krv koja ipak dođe nosi manje onoga što rani treba.

Veličina ovog efekta je dokumentovana, a ne teorijska. Sistematski pregled Sorensena i kolega, koji je spojio kohortne studije, našao je kod pušača oko 3,6 puta veću šansu za nekrozu rane ili režnja nego kod nepušača (odnos šansi 3,60, 95-postotni interval poverenja od 2,62 do 4,93), oko dvostruko veću šansu za odloženo zaceljenje i razdvajanje rane (2,07, od 1,53 do 2,81) i oko 1,8 puta veću šansu za infekciju operativnog mesta (1,79, od 1,57 do 2,04). U estetskoj hirurgiji nekroza najviše teži. Koža koja umire na ivici ožiljka posle abdominoplastike ili na premeštenoj bradavici ne zaceljuje samo sporije: zaceljuje u vidljiv i trajan rezultat.

Koliko nedelja pre operacije treba da prestanete

Kratke pauze donose veoma malo. Metaanaliza prestanka pušenja pre operacije nije našla statistički znatno smanjenje postoperativnih respiratornih komplikacija pri prestanku manje od dve nedelje pre operacije (relativni rizik 1,20, od 0,96 do 1,50) ni dve do četiri nedelje pre nje (1,14, od 0,90 do 1,45). Korist se pojavila iza četiri nedelje (0,77, od 0,61 do 0,96) i bila je oko dvostruko veća iza osam nedelja (0,53, od 0,37 do 0,76). Konkretno za komplikacije zaceljivanja rane, najmanje tri do četiri nedelje apstinencije bile su povezane sa značajnim padom (0,69, od 0,56 do 0,84).

Čitano zajedno sa preporukom ASPS da se prestane tri do šest nedelja pre operacije i tri do šest nedelja posle nje, praktično uputstvo je okvir od šest nedelja sa svake strane datuma operacije, uz četiri nedelje pre kao minimum koji će većina hirurga prihvatiti za svaku intervenciju koja podiže kožni režanj. Trajno prestati je još bolje: isti pregled je našao kod bivših pušača nešto veću šansu za komplikacije nego kod onih koji nikada nisu pušili (1,31, od 1,10 do 1,56), što je argument za odvikavanje, a ne za pauzu.

Flasteri, žvake i vejp nisu prečica

Vazokonstrikcija dolazi od samog nikotina, ne samo od dima. ASPS je izričito jasan: žvake, flasteri, elektronske cigarete, tabak za žvakanje i svaki drugi put unosa nose isti rizik za ranu, a nikotinske kesice se ne razlikuju. Prelazak sa cigareta na vejp dve nedelje pre puta ne menja ništa u promeru sudova. Ako vam je potrebna pomoć da prestanete, pitajte svog lekara o opcijama na recept bez nikotina, jer je to odluka za kliničara koji zna vašu istoriju, a ne nešto što se improvizuje iz bloga. Kanabis pušen u bilo kom obliku takođe iritira disajni put i pripada istoj iskrenoj izjavi pre opšte anestezije.

Koje operacije se odbijaju ili smanjuju

Najrizičnije su intervencije koje podižu i premeštaju kožu na velikoj površini, jer zavise od toga da li krv dođe do najdaljeg ruba režnja: abdominoplastika, podizanje grudi, smanjenje grudi, uvećanje grudi i fejslifting. Paket mommy makeover od €5,490 kombinuje više njih u jednoj operaciji i najmanje je popustljiv od svih. Očekujte da partnerski hirurg, pred nedavnom nikotinskom istorijom, odgovori na jedan od tri načina: direktno odbije, podeli plan na dva putovanja ili ga smanji. Smanjiti znači liposukcija od €2,450 umesto abdominoplastike od €3,690, tehnika kratkog ožiljka umesto punog podizanja grudi od €3,250, ili zatezanje kože umesto fejsliftinga od €3,750 ili deep plane fejsliftinga od €6,900. Ništa od toga nije kazna: to je hirurg koji štiti rezultat koji plaćate.

Zašto ovo više boli kada letite na operaciju

Kod kuće, odložena operacija vas košta novog datuma. Let na operaciju isti razgovor pretvara u nepovratan trošak. Neki hirurzi na preoperativnoj proceni testiraju kotinin, proizvod razgradnje nikotina, u urinu ili pljuvački; obično je otkriv oko tri do četiri dana posle poslednjeg unosa, kod teških pušača duže. Ako taj test bude pozitivan na jutro vaše procene u Istanbulu, plan se menja dok ste već u gradu, sa kupljenim letovima i rezervisanim noćenjima. Paketi Estetica Istanbul uključuju hirurga i noćenja u hotelu i drže se depozitom od €500, ali letovi nikada nisu uključeni i nijedna aviokompanija ne vraća novac zbog izmenjenog hirurškog plana.

Način da to izbegnete nije blistav: iskreno to prijavite u fazi konsultacije, nedeljama pre nego što se bilo šta rezerviše. Koordinator koji zna da ste pušili do prošlog meseca može vaš slučaj rano staviti pred partnerskog hirurga, pismeno dogovoriti realističan plan i odrediti datum koji pada s druge strane pristojnog okvira odvikavanja. Prikrivanje vam ne kupuje bolju operaciju: kupuje lošiji rezultat ili potrošeno putovanje. Operacija u opštoj anesteziji nosi nizak rizik, ali nije bez rizika, a nikotin je jedan od vrlo malo faktora rizika koji je u celosti u vašim rukama.

Posle operacije i raspored koji funkcioniše

Najrizičniji period za odumiranje tkiva su prve dve nedelje, dok se novo snabdevanje krvlju još formira preko rane. To je i vreme kada je žudnja najjača i kada ljudi popuste sami u hotelskoj sobi. Predvidite tri do šest nedelja apstinencije i posle operacije i odmah recite timu za negu ako popustite, jer su rani znaci ugroženog režnja lečivi kada se rano uhvate. Raspored koji funkcioniše u praksi: postavite datum prestanka šest nedelja pre operacije, letove kupujte tek kada hirurg pismeno potvrdi plan, po dolasku očekujte test kotinina, ostanite bez nikotina do poslednje postoperativne kontrole i shvatite putovanje kao razlog zbog kojeg je odvikavanje ovaj put uspelo.