Endoskopisk sleeve-gastroplastik (ESG)

Vad ESG innebär

Endoskopisk sleeve-gastroplastik minskar magsäcken med cirka 70 % utan något snitt. Under narkos förs ett endoskop med en suturanordning (Apollo OverStitch) in genom munnen, och en serie stygn genom hela magsäcksväggen veckar magsäcken till en smal tub. Ingreppet tar 60–90 minuter; det blir inga yttre ärr, magsäcken skärs inte och anatomin bevaras. Därför betraktas ingreppet som reversibelt, och riskprofilen ligger närmare en gastroskopi än en operation.

Den förväntade viktminskningen är 15–20 % av den totala kroppsvikten efter 12 månader i publicerade studier – mindre än vid kirurgisk sleeve (25–30 %) men betydligt mer än med magballong, och resultatet håller i fem år hos majoriteten av de patienter som följer kostuppföljningen.

Vem passar ingreppet för?

BMI 30–40 (ibland högre för patienter som avböjer eller inte kan genomgå kirurgi), ålder 18–65, inget stort hiatusbråck och ingen tidigare magsäckskirurgi. Ingreppet passar dig som vill ha ett märkbart och bestående resultat men inte en kirurgisk operation, eller som har ett för lågt BMI för kirurgi. En gastroskopi vid ankomsten bekräftar att du är lämplig.

Varför Istanbul, och varför genom oss

ESG kostar 8 000–12 000 £ privat i Storbritannien och 9 000–13 000 € i Tyskland. Vårt partnerteam för bariatrisk endoskopi utför ingreppet regelbundet på ett JCI-ackrediterat sjukhus med samma Apollo-system, till en tredjedel av priset, och eftersom återhämtningen går snabbt omfattar hela resan bara fyra nätter.

Du har en koordinator, ett sjukhus och ett medicinskt team från första meddelandet till sista uppföljningen. Varje pris specificeras skriftligt innan du betalar en handpenning, och den skriftliga offerten ändras inte om du inte själv ändrar planen. Flygresor ingår aldrig.

Återhämtning och uppföljning

En natt på sjukhus, sedan hotellet; de flesta patienter flyger hem på dag fyra. Illamående och kramper i två till tre dagar är normalt. Flytande kost i två veckor, puré i två veckor, sedan en strukturerad kostplan. Arbete från dag tre till fem. Dietisten följer upp dig på distans efter en, tre, sex och tolv månader – resultatet hänger på det.

Vad kostar ESG i Turkiet?

Det publicerade priset omfattar ingreppet, gastroskopi, en natt på sjukhus, hotell, transfer och tolv månaders dietistuppföljning på distans. Flygresor ingår aldrig.

Skilj mellan gastroplastik och sleeve-gastrektomi

Be läkaren förklara exakt vilket ingrepp som föreslås. Fråga hur endoskopisk sleeve-gastroplastik skiljer sig från kirurgisk sleeve-gastrektomi, och be om att det exakta namnet står i dina samtyckeshandlingar.

Om du kom hit via en annons för ”sleeve utan kirurgi”, fråga vad den beskrivningen innebär och inte innebär. Den får inte bli ett löfte om att ingreppet saknar betydande risker, inte kräver narkos eller inte behöver någon klinisk uppföljning.

Jämför alternativen innan du väljer en etikett

Berätta om dina tidigare behandlingar och vad du söker med ytterligare en åtgärd. Be teamet jämföra den föreslagna endoskopiska behandlingen med lämpliga medicinska eller kirurgiska alternativ och med att avstå från åtgärd tills vidare.

En jämförelse bör handla om mer än viktförändring. Fråga om risker, stödprogrammet, eventuell ytterligare behandling och osäkerheten kring resultaten. Fatta inte beslut utifrån ett påstående om att en metod alltid är enklare eller säkrare.

Bekräfta tjänsten och det faktiska priset

Den aktuella katalogsiffran är märkt som ett marknadsriktmärke. Den bevisar inte att det finns ett bekräftat erbjudande från en partner. Be om en namngiven läkare, en namngiven vårdinrättning och en skriftlig offert innan du bokar.

Fråga vad uppskattningen omfattar: bedömning, ingrepp, narkos eller sedering i förekommande fall, sjukhusarrangemang, boende och uppföljning. Flygresor ingår inte. Om en annan behandling föreslås efter undersökningen, be om en separat förklaring och en uppdaterad offert.

Planera längre än till ingreppsdagen

Fråga vilken kostrådgivning och vilka kliniska kontroller som rekommenderas efteråt, vem som tillhandahåller dem och vad som händer när du kommit hem.

Be om tydliga instruktioner om vem du ska kontakta vid oro och hur en akut bedömning ordnas. Ett meddelande på distans är inte detsamma som en undersökning. Använd inte en annan patients tidsplan som din egen utskrivningsplan.

Är ESG en reversibel version av sleeve-kirurgi?

Be specialisten förklara det exakta ingreppet, dess begränsningar och eventuella framtida åtgärder. Utgå inte från att ingreppet är reversibelt bara för att en marknadsföringstext säger det.

Bekräftar siffran på nätet att ingreppet finns tillgängligt?

Ett riktmärke fastställer varken en namngiven vårdgivare eller ett bokningsbart paket. Bekräfta båda innan du betalar.

Vad bör min konsultation ge svar på?

Varför behandlingen övervägs för just dig, vilka alternativ som är relevanta, vilka risker som spelar roll och hur uppföljningen kommer att gå till.

Leta efter en bedömningstjänst, inte bara en suturanordning

Använd NICE:s riktlinjer för ESG för att diskutera bedömning och uppföljning med specialisten. Det är brittiska riktlinjer, inte en verifiering av en turkisk vårdinrättning. Fråga vem som bedömer din sjukdomshistoria, dina näringsbehov och din beredskap för uppföljning, vem som utför endoskopin och hur du kan verifiera det namngivna teamet och lokalerna.

Berätta om tidigare magsäcksingrepp, refluxbesvär, aktuella läkemedel och tidigare viktbehandlingar. Fråga vilka av dessa som kan ändra rekommendationen eller kräva ytterligare bedömning. Ett foto och ett BMI-värde kan inte besvara alla kliniska frågor. Be specialisten förklara din lämplighet efter bedömningen i stället för att enbart utgå från ett ålders- eller BMI-intervall.

Anpassa jämförelsen av alternativen efter dina prioriteringar

Om det viktigaste för dig är att slippa snitt i buken, fråga vad endoskopisk behandling ändå innebär: narkos, inre suturer, begränsningar under återhämtningen och eventuell ytterligare behandling. Om din prioritet är långsiktig viktkontroll, fråga hur stödprogrammet och alternativen passar din sjukdomshistoria i stället för att jämföra rubrikprocent från olika studier.

Fråga om fortsatt medicinsk viktbehandling, en magballong, sleeve-gastrektomi eller att skjuta upp en åtgärd är relevant. Länkarna förklarar alternativen; de fastställer inte att du uppfyller kraven för dem. Be om skälen till rekommendationen och om varför ett annat alternativ inte valdes.

Planera den första resan och månaderna efteråt var för sig

ESG-posten i katalogen är ett marknadsriktmärke med en notering om en natt på sjukhus. Fråga om det faktiska boendet och hur länge kostrådgivningen pågår i stället för att dra slutsatser från den posten. Be om en aktuell partneroffert som särredovisar sjukhusvård, hotellboende, kliniska kontroller och kostrådgivning. Flygresor ingår inte.

Be före resan om skriftliga instruktioner om mat och dryck, läkemedel, förväntade symtom och vilka symtom som kräver akut bedömning. Bekräfta hur du når en läkare utanför bokade tider och var du skulle undersökas efter hemkomsten. Se inte avsaknaden av ett yttre sår som ett bevis på att du är redo att arbeta, träna eller flyga.

Vad händer om jag inte kan delta i den rekommenderade uppföljningen?

Ta upp detta innan du bokar. Fråga vilka besök som kan ske på distans, vilka som kräver undersökning eller provtagning på hemorten och vem som får resultaten. En åtgärd bör inte väljas i tron att uppföljningen kan hoppas över.