BBL och bukplastik på en resa: är det säkert, och vad förändras?

Ja, ett brasilianskt rumplyft (BBL) och en bukplastik kan göras under samma resa, och ofta under samma operation, när patienten är frisk, har en stabil vikt och inte röker, och när kirurgen håller den totala operationstiden inom gränserna. Kombinationen är inte riskfri. Försäkringsdata om amerikanska specialistlegitimerade plastikkirurger (CosmetAssure) visar att fler ingrepp tillsammans med en bukplastik höjer andelen allvarliga komplikationer, främst blodproppar. Den här guiden förklarar vad som förändras när du kombinerar de två, vad en partnerkirurg i Istanbul kontrollerar först och hur återhämtningen och hemresan planeras.

Varför kombinationen är populär

De två operationerna har ett steg gemensamt: fettsugning. En bukplastik tar bort lös hud och stramar upp bukmusklerna, medan en BBL tar fett med fettsugning från flankerna, ryggen eller låren och transplanterar det till skinkorna. Att göra båda under en och samma narkos innebär en återhämtningsperiod, en ledighet från jobbet och en resa. På Esteticas aktuella prislista börjar en BBL i Istanbul från €4,050 och en bukplastik från €3,690, båda som paketpris som omfattar kirurg, sjukhus och hotellnätter på Deniz; flyg ingår aldrig. En kombinerad operation offereras per patient efter att kirurgen har granskat dina bilder och ditt medicinska formulär.

Vad forskningen säger om risken

Det största datamaterialet kommer från CosmetAssure, ett försäkringsbolag för specialistlegitimerade plastikkirurger i USA. Winocour med kollegor (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analyserade 25 478 bukplastiker och fann att abdominoplastik redan har en högre andel allvarliga komplikationer än andra estetiska operationer, och att en kombination med andra ingrepp höjde den andelen ytterligare. Venös tromboembolism, en propp i en ven i benet som kan vandra till lungorna, var bland de allvarligaste händelserna.

En andra CosmetAssure-studie av Winocour med kollegor (Aesthetic Surgery Journal, 2017) omfattade 129 007 estetiska patienter och fann att kombinerade ingrepp var en oberoende riskfaktor för blodpropp. Det betyder inte att kombinationen ska undvikas, utan att den kräver en patient som uppfyller kriterierna och ett team som följer ett protokoll för att förebygga propp. Vår guide om att kombinera flera ingrepp på en resa går igenom de allmänna regler som gäller för alla kombinationer.

Fettemboli och säkerhetsregeln för BBL

BBL har en egen specifik risk: att fett hamnar i de stora venerna under sätesmuskeln. Efter dödsfall utfärdade Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, med stöd av ASAPS, ASPS och ISAPS, en regel: fettet får bara placeras i underhudslagret ovanför muskeln, aldrig i eller under den. Att kombinera BBL med bukplastik ändrar inte regeln, men det förlänger operationstiden, och därför planerar kirurgen ordningen på stegen noggrant. Fråga din partnerkirurg under videosamtalet hur de säkerställer att kanylen stannar ovanför muskeln.

Operationstid och hur risken för blodpropp poängsätts

American Society of Plastic Surgeons Venous Thromboembolism Task Force (Murphy med kollegor, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) rekommenderar att varje patient poängsätts med Caprinis riskbedömning före operationen. I den modellen räknas varje operation som varar längre än 45 minuter som ett större ingrepp, och poäng läggs till för ålder, BMI, hormonella preventivmedel och egen eller ärftlig historik av blodpropp. En kombinerad BBL och bukplastik är alltid ett större ingrepp, så poängen avgör om du får kompressionsstrumpor, vadpumpar och blodförtunnande injektioner.

Om din poäng eller den planerade operationstiden är för hög kan kirurgen dela upp planen i två steg. Det är ett säkerhetsbeslut, inte merförsäljning, och det är huvudskälet till att en kombinerad offert kan ändras efter att kirurgen har granskat ditt underlag.

Vem som är en lämplig kandidat

Partnerkirurgerna letar efter samma saker innan de går med på en kombination: stabil vikt i flera månader, ett BMI inom kirurgens gräns, ingen nikotin under de veckor kirurgen anger, ingen egen historik av blodpropp och normala blodprover vid ankomst. Det behövs också tillräckligt med donatorfett för BBL; hos mycket smala patienter kan bukplastikområdet inte bidra med det, eftersom kirurger begränsar fettsugningen över bukfliken för att skydda dess blodförsörjning. Om du planerar att gå ner mer i vikt eller skaffa fler barn skjuts bukplastiken oftast upp.

Konflikten kring kroppsställning under återhämtningen

De två operationerna kräver motsatta saker av kroppen. Efter en BBL undviker du att sitta eller ligga direkt på skinkorna så att det transplanterade fettet inte trycks ihop. Efter en bukplastik går och vilar du lätt framåtböjd i midjan för att skydda stygnen på magen. Kombinerade patienter sover på sidan eller magen med kuddar, använder en särskild dyna som avlastar skinkorna när de sitter och går korta sträckor flera gånger om dagen från första dagen för att hålla blodet i rörelse i benen. Ett kompressionsplagg täcker båda områdena.

Planera resan och flyget hem

En kombinerad operation innebär en längre vistelse än vardera ingreppet för sig, eftersom kirurgen måste kontrollera såret på magen och skinkorna innan du får klartecken att flyga. De två separata guiderna om att flyga efter en BBL och att flyga efter en bukplastik förklarar kontrollerna; i ett kombinerat fall gäller det senare av de två datumen. Från Italien är flygningen kort: Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) och Roma Fiumicino (FCO) till Istanbul Airport (IST) tar ungefär två och en halv till tre timmar, men du kommer ändå att sitta på en dyna, bära kompression och gå i mittgången.

Risken för blodpropp tar inte slut när du landar. Vår artikel om blodproppar efter operation och flyg listar varningstecknen, till exempel en svullen och öm vad eller plötslig andfåddhet, som kräver akut vård hemma. Ta med en följeslagare om du kan: de första dagarna efter en kombinerad operation är svårare att klara på egen hand.

Så bokar du med Estetica

Börja med ett kostnadsfritt videosamtal med vår assistent och skicka bilder samt det medicinska formuläret. En partnerkirurg granskar dem och avgör om en kombination i ett steg passar dig. Därefter får du en offert; videosamtalet med kirurgen för €30 är det första betalda steget och dras av om du bokar. En handpenning på €500 håller ditt datum och återbetalas om du avbokar minst 14 dagar före operationen och innan flyget är bokat, annars sparas den som ett tillgodohavande i 12 månader.