Bröstlyft och implantat i en operation: vem det passar och vem som bör dela upp det

Ja, ett bröstlyft och bröstimplantat kan göras i en och samma operation, och för många kvinnor med lätt till måttligt hängande bröst är det just vad en partnerkirurg i Istanbul föreslår. Priset för det är en högre risk för en andra operation. En sammanslagen analys av 4 856 augmentationsmastopexier i ett steg, presenterad av kirurger från Northwestern University vid The Aesthetic Meeting 2014, visade en reoperationsfrekvens på 11 % och en total komplikationsfrekvens på 14,5 %. Kvinnor med kraftigt hängande bröst, tunn hud efter en stor viktnedgång eller en rökvana är ofta bättre hjälpta av två operationer med några månaders mellanrum.

Varför de två ingreppen drar åt olika håll

Ett implantat tillför volym och sträcker huden utåt. Ett lyft tar bort hud och stramar åt höljet runt bröstet. Att göra båda samtidigt innebär att kirurgen stramar åt huden kring ett implantat som trycker emot den, och måste bedöma bröstvårtans slutliga läge innan vävnaden har satt sig. Den amerikanske plastikkirurgen Scott Spear sammanfattade detta 2003 i en ledare i Plastic and Reconstructive Surgery med titeln "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": det kombinerade ingreppet är mer krävande än vart och ett för sig, och marginalen för misstag är mindre.

Vad siffrorna säger om en enda operation

I Northwesterns sammanslagna analys var de vanligaste problemen efter operation i ett steg att brösten började hänga igen (4,0 %), asymmetri mellan brösten (2,7 %), kapselkontraktur (1,9 %) och dålig ärrbildning (1,8 %). Infektion, hematom och serom låg var för sig under 1 %. Det typiska skälet till en andra operation är resultatets form, inte en akut situation.

Den största enskilda serien kommer från Messa och kollegor i Aesthetic Surgery Journal (2019): 2 183 ingrepp i ett steg hos 1 131 patienter under tio år. Deras reoperationsfrekvens var 14,7 %, och de vanligaste orsakerna var att brösten började hänga igen (3,5 %) och att patienten ville ha en annan implantatstorlek (3,2 %). Två undergrupper stack ut. Rökare hade en komplikationsfrekvens på 26,1 % och en reoperationsfrekvens på 22,5 %, och ett lyft som bara gjordes runt vårtgården (den cirkumareolära tekniken) hade en reoperationsfrekvens på 25,7 %. Operationstid och patienturval styr risken i varje kombinerat fall, vilket vår guide om hur många ingrepp som kan kombineras i en operation förklarar.

Vem som oftast passar för en operation

Ett steg fungerar oftast bäst för en icke-rökare med stabil vikt, lätt till måttligt hängande bröst och ett måttligt stort implantat. I det läget behöver bröstvårtan inte flyttas särskilt långt, lyftet är begränsat och huden står inte under hård spänning runt implantatet. Ta med tydliga foton och säg rakt ut vilken storlek du vill ha. Att samtidigt be om ett stort implantat och ett högt, stramt lyft belastar resultatet mest, och i Messas serie var byte av implantatstorlek den näst vanligaste orsaken till att gå tillbaka till operationssalen.

När två operationer är den säkrare planen

Partnerkirurger föreslår oftast att dela upp ingreppet när brösten hänger kraftigt, när huden är tunn och uttänjd efter graviditet eller stor viktnedgång, när du röker och inte kan sluta, eller när det finns tydlig asymmetri mellan brösten. Den vanliga ordningen är lyftet först och implantatet senare, när bröstet har satt sig. The Aesthetic Society och Nuffield Health, en brittisk sjukhuskoncern, beskriver båda att formen efter ett lyft tar månader att stabilisera sig, upp till 6 månader i Nuffield Healths guide, så kirurgen bestämmer tiden mellan operationerna efter att ha kontrollerat din läkning snarare än efter en fast kalender.

Att dela upp ingreppet innebär två narkoser, två återhämtningar och två resor. Från Milano Malpensa (MXP) eller Roma Fiumicino (FCO) tar direktflyget till Istanbul Airport (IST) ungefär 3 timmar, så merkostnaden för en andra resa är främst flyget, de extra hotellnätterna och ledigheten från jobbet.

Återhämtning efter en kombinerad operation

Återhämtningen styrs mer av lyftet än av implantatet, eftersom lyftet ger de längre snitten. The Aesthetic Society beskriver bröstkorgen som stel och öm i två till fem dagar och avråder från att lyfta, köra bil eller göra hushållsarbete under de första två veckorna. Nuffield Health anger återgång till kontorsarbete efter 1 till 2 veckor, lätt träning efter cirka 4 veckor och tunga lyft efter 4 till 6 veckor. Vår guide återhämtning efter bröstlyft vecka för vecka går igenom varje steg.

Ärren efter ett lyft är permanenta. Enligt Nuffield Health börjar de mjukna efter 6 till 9 månader och kan ta upp till två år att blekna. Med ett implantat under kontrollerar kirurgen båda brösten med avseende på fasthet och symmetri vid första återbesöket, eftersom ett hematom eller en tidig asymmetri är lättare att hantera medan du fortfarande är i Istanbul.

Hur länge du ska stanna och när du kan flyga

NHS råd om skönhetsoperationer utomlands avråder från att flyga under 5 till 7 dagar efter en bröstoperation. Ett kombinerat lyft och en förstoring är en längre operation än vart och ett för sig, så planera hemresan efter kirurgens sista kontroll snarare än efter det tidigaste datumet i det intervallet. På planet bär du operations-bh:n, väljer en plats vid gången, går en sväng varje timme och låter någon annan lyfta upp väskan i bagagefacket. Vår guide om att flyga efter bröstförstoring går igenom risken för blodpropp och kabinen i detalj.

Vad det kostar

Via Estetica Istanbul, en medicinsk reseförmedling, kostar ett bröstlyft i Istanbul från 3 400 € och en bröstförstoring från 4 300 €. Båda är paket som omfattar partnerkirurgens arvode och hotellnätter på hotell Deniz; flyg ingår aldrig. Ett kombinerat lyft med implantat prissätts individuellt efter att kirurgen har sett dina foton, eftersom operationstiden, implantatet och sjukhusvistelsen varierar med hur mycket lyft du behöver. Lägg inte ihop de två startpriserna för att uppskatta kostnaden.

Börja med ett kostnadsfritt videosamtal med din assistent. Efter offerten är ett videosamtal för 30 € med partnerkirurgen det första betalda steget, och beloppet dras av om du bokar. Ställ tre frågor: ett eller två steg för just din anatomi, vad som händer om en korrigering behövs, och hur många nätter du bör stanna. En handpenning på 500 € säkrar datumet; avbokar du minst 14 dagar före operationen och innan flyget är bokat återbetalas den, annars blir den ett tillgodohavande som gäller i 12 månader.

Ett kombinerat bröstlyft och en förstoring innebär en verklig risk för en andra operation, som siffrorna ovan visar. Om en kirurg rekommenderar två operationer är det en bedömning av din vävnad, inte ett försök att sälja mer.