Тромбоз і переліт після операції: пояснюємо ризик ТГВ

Ризик, який справді важливий після операції за кордоном

Більшість людей, які записуються на операцію в Стамбулі, думають про результат. Ускладнення, яке справді вбиває після естетичної хірургії, — це не невдалий ніс, а тромб, який утворюється у вені ноги та дістається легень. Це рідкість, значною мірою його можна запобігти, і майже ніхто не пояснює цього як слід перед посадкою на зворотний рейс. Ця стаття це робить — із цифрами.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) — це згорток у глибокій вені ноги. Якщо його частина відривається й застрягає в легенях, це тромбоемболія легеневої артерії — небезпечна половина. Операція й далекі перельоти тиснуть на ті самі три важелі: сповільнений кровотік, стінка судини, якої торкалися, та кров, що після операції згортається легше. Зібрати їх в одні два тижні — це додати два ризики.

Наскільки великий ризик у реальних цифрах

У здорового пасажира рейси понад чотири години підвищують ризик венозної тромбоемболії приблизно вдвічі–вчетверо, але від дуже низької бази: Yellow Book CDC США наводить близько одного випадку на 4 656 людино-рейсів понад чотири години та один на 6 000 в іншому дослідженні. Місце біля вікна дає приблизно вдвічі більший ризик, ніж біля проходу.

Операція зміщує вихідну точку. Опубліковані показники ТГВ після абдомінопластики становлять близько 0,3–0,6%, тромбоемболія легеневої артерії — близько 0,04%. ISAPS вказує для абдомінопластики 0,34%, що зростає до 2,17% у поҺднанні з внутрішньочеревною хірургією та до 3,4% при поясній ліпектомії; ліпосакція окремо — близько 0,59%, реконструкція грудей — 1,32%.

Які втручання несуть найбільший ризик

Закономірність стала: чим довша операція, чим більше тулуба задіяно та чим більше процедур поҺднують в одному сеансі, тим вищий ризик тромбу. Пакет абдомінопластики від 3 690 €, підтяжка тіла від 4 760 € чи mommy makeover від 5 490 € — усі на важкому кінці. BBL від 4 050 € означає години в одному положенні. Коротші операції — ринопластика від 3 190 €, блефаропластика, пересадка волосся — значно нижче, але ніколи не на нулі.

Баріатричні пацієнти — окрема категорія. Пакет поздовжньої резекції шлунка від 3 570 € виконують людям із двома найсильнішими постійними чинниками ризику тромбів: високою масою тіла та зниженою рухливістю. Саме тому баріатричні команди суворі щодо ходьби в день операції, і тому зворотний рейс планують, а не беруть навмання.

Три тижні, а не три дні

Саме зі строками пацієнти помиляються. Метааналіз 22 проспективних досліджень із 1 864 875 пацієнтами та 24 927 випадками виявив, що 47,1% симптомних тромбів виникають у перший тиждень після операції, 26,9% — у другий, 15,8% — у третій і 10,1% — у четвертий. Близько 78% припадає на перші два тижні.

CDC також вважає операцію протягом останніх трьох місяців постійним чинником ризику під час подорожей. Це стосується рейсу на другий етап втручання, відпустки, заброньованої невдовзі після, та довгих поїздок авто на контрольні огляди. Плануйте рух у всіх них.

Що знижує ризик перед посадкою

Чотири речі роблять основну роботу, і всі вирішуються до вильоту. Перше: отримайте дозвіл саме на цей рейс від хірурга, який оперував — не від координатора агенції й не з виписки, написаної для іншого. Друге: запитайте, чи оцінювався ваш ризик формально. Шкала Caprini — інструмент, прийнятий у пластичній хірургії.

Третє: дотримуйтеся призначеної профілактики. Залежно від бала вона сягає від лише механічних заходів до низькомолекулярного гепарину приблизно на 7 днів і до близько 30 днів після найризикованіших операцій. Четверте: носіть компресійні панчохи — Yellow Book CDC вказує 15–30 мм рт. ст. на рівні щиколотки.

Під час самого перельоту

Беріть місце біля проходу й користуйтеся ним. Вставайте та ходіть кожні одну-дві години, а між тим згинайте стопи й по хвилині підтягуйте кожне коліно до грудей. Пийте воду, а не алкоголь, і не схрещуйте ноги. Якщо перед вильотом призначено інҺєкцію, зробіть її за схемою. Рух — захід із найкращою доказовою базою.

Симптоми й коли їхати відразу до невідкладної допомоги

ТГВ зазвичай проявляється болем чи чутливістю в одній гомілці або стегні, із набряком, теплом і почервонінням — одна нога, не обидві. Тромбоемболія легеневої артерії проявляється непоясненою задишкою, гострим болем у грудях, що посилюється на вдиху, кашлем іноді з кров’ю або знепритомненням. Це невідкладний стан.

Як ми враховуємо це в плануванні

Estetica Istanbul — агенція: хірург, який оперує, і партнерська лікарня визначають медичний план, включно з профілактикою та допуском до польоту, а ми будуємо подорож навколо нього. На практиці це означає, що тривалість перебування задає процедура, а не найдешевший квиток, що зворотний рейс підтверджується лише після допуску, і що депозит 500 € тримає дату, яку можна зсунути.