
جراحة شد البطن (تجميل البطن) هي إجراء شامل لنحت الجسم يزيل الجلد والدهون الزائدة في البطن مع شدّ العضلات الكامنة تحته. ويحظى هذا الإجراء بشعبية لدى المرضى المتعافين من فقدان وزن كبير أو الراغبين في استعادة محيط البطن المتأثر بالحمل. والتعافي من شد البطن أكثر تعقيدًا من كثير من الإجراءات التجميلية الأخرى لأن الشق جراحيًا واسع ويتضمن إصلاح العضلات. وفهم الجدول الزمني التفصيلي للتعافي يساعد المرضى على الاستعداد بشكل مناسب ووضع توقعات واقعية. ويقدّم جرّاحو إسطنبول المعتمدون من البورد تعليمات تعافٍ مفصّلة ترشد المرضى نحو شفاء ناجح.
ينطوي الأسبوع الأول بعد شد البطن على ألم وتورم وتصريف ملحوظ مع بدء التئام الشق الجراحي. ويبقى المرضى في المستشفى أو في مرافق التعافي لمدة 24 ساعة، تحت مراقبة مستمرة لتجنّب المضاعفات. وتجمع الأنابيب الجراحية (المنازح) الموضوعة أثناء العملية السوائل الزائدة، وتُزال عادةً بعد 3 إلى 7 أيام. وتشمل إدارة الألم أدوية موصوفة طبيًا؛ ولا ينبغي تفويت أي جرعة حتى لو بدا الألم محتملًا، إذ يمنع تناول الدواء بانتظام تصاعد الانزعاج. وتساعد ملابس الضغط المرتداة باستمرار على تقليل التورم ودعم الأنسجة المتعافية. والحركة مقيّدة؛ وينبغي للمرضى المشي بأدنى حد، وتجنّب الانحناء، والحفاظ على نظافة المنطقة الجراحية وجفافها. ويعاني معظم المرضى من إرهاق ملحوظ إذ يكرّس الجسم طاقته للتعافي. ونم في وضعية مائلة (45–60 درجة) باستخدام الوسائد لتقليل الشد على الشق. وتجنّب القيادة أثناء تناول مسكّنات الألم المخدّرة.
يُظهر الأسبوعان 2 و3 تحسّنًا تدريجيًا لكنه ملحوظ في الألم والتورم. وينتقل معظم المرضى من مسكّنات الألم المخدّرة إلى مسكّنات تُصرف دون وصفة طبية بحلول نهاية الأسبوع الثاني. وتبلغ الكدمات وتغيّر اللون ذروتها خلال هذه الفترة قبل أن تبدأ بالتلاشي. ويبقى التورم ملحوظًا لكنه يبدأ بالانحسار، خاصةً مع الاستخدام السليم لملابس الضغط. وتبقى الأنشطة محدودة جدًا؛ واستمر في تجنّب الانحناء ورفع الأشياء والحركة الشاقة. ويعود بعض المرضى إلى أعمال مكتبية خفيفة بحلول الأسبوع الثالث، رغم أن كثيرين يفضّلون الراحة لفترة أطول. واستمر في النوم في وضعية مائلة وتجنّب الاستلقاء المسطّح. وتبقى ملابس الضغط أساسية؛ فارتدِها باستمرار خلال هذه الفترة. وتشمل العناية بالشق تنظيفًا لطيفًا ومراقبة علامات العدوى مثل الاحمرار المفرط أو السخونة أو الإفرازات.
تشهد الأسابيع 4 إلى 6 تحسّنًا ملحوظًا، إذ يستأنف معظم المرضى الأنشطة اليومية الخفيفة. ويكون الألم الآن خفيفًا عادةً ويمكن التحكم فيه بمسكّن يُصرف دون وصفة طبية من حين لآخر. ويستطيع معظم المرضى أداء الأعمال المكتبية الاعتيادية والمهام المنزلية الخفيفة والمشي اللطيف. غير أن الأنشطة الأثقل تبقى مقيّدة؛ فلا رفع لأكثر من 5 أرطال (نحو 2.3 كجم)، ولا انحناء من الخصر، ولا تمارين رياضية، ولا حركة شاقة. واستمر في ارتداء ملابس الضغط وفق إرشادات جرّاحك، عادةً لمدة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل. وتتلاشى الكدمات إلى حد كبير بحلول الأسبوع السادس، رغم أن بعض تغيّر اللون قد يستمر لفترة أطول قليلًا. ويصبح الشق أقل إيلامًا، ويمكن أن تصبح وضعية النوم أكثر استواءً تدريجيًا حسبما تسمح الراحة. ويستمر التورم في الانحسار، كاشفًا عن التغيرات الحقيقية في المحيط التي أحدثها شد البطن. واحضر جميع مواعيد المتابعة المجدولة للتقييم الجراحي والحصول على الإذن بزيادة الأنشطة.
بحلول الأسبوعين 6 إلى 8، يحصل معظم المرضى على إذن من جرّاحهم باستئناف الأنشطة الطبيعية الكاملة، بما في ذلك التمارين الرياضية والعمل الشاق. وهذا معلم مهم يمثّل التئامًا كبيرًا. وابدأ التمارين تدريجيًا، بدءًا بالمشي الخفيف والإطالة اللطيفة قبل الانتقال إلى تمارين أكثر شدة. ويفضّل كثير من المرضى التمارين القلبية الخفيفة (المشي وركوب الدراجة والسباحة) قبل العودة إلى رفع الأثقال أو الأنشطة عالية التأثير. وأنصت إلى جسدك وتقدّم تدريجيًا؛ فالألم أو زيادة التورم يشيران إلى أنك تبالغ في النشاط. ويمكن عادةً التوقف عن ملابس الضغط بعد 6 إلى 8 أسابيع، رغم أن بعض الجرّاحين ينصحون بمواصلة ضغط خفيف لمدة 12 أسبوعًا. ويعود معظم المرضى بالطائرة إلى بلدانهم نحو الأسبوع 2 أو 3 إذا كانوا قد سافروا للجراحة في منشآت إسطنبول. وخطّط لسفر العودة في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد العملية حين يكون الألم محتملًا وتكون قد حصلت على الإذن بالنشاط الخفيف.
ملابس الضغط أساسية للالتئام الأمثل وتقليل التورم. وتوفّر ملابس الضغط عالية الجودة ضغطًا متدرّجًا ثابتًا يدعم الأنسجة ويسهّل إعادة امتصاص السوائل. وارتدِ ملابس الضغط باستمرار خلال الأسابيع 2 إلى 3 الأولى، ثم خلال النهار في الأسابيع 3 إلى 6، ثم وفق إرشادات جرّاحك. وتتوفّر ملابس الضغط عالية الجودة في مراكز إسطنبول الجراحية وينبغي أن تكون مريحة لكن مُحكمة. وتبدأ العناية بندبة الشق بعد الالتئام الأولي، عادةً نحو الأسبوع 2 إلى 3. وفي البداية تظهر الندبات حمراء ومرتفعة، وهذا أمر طبيعي مع إعادة تشكّل الكولاجين. وتساعد تقنيات التدليك التي يعلّمها لك جرّاحك على إعادة تشكيل نسيج الندبة وتحسين مظهرها. وتساعد منتجات جل السيليكون والعلاجات الموضعية والحماية من الشمس على تحسين مظهر الندبة على مدى أشهر وسنوات. وتتلاشى معظم ندبات شد البطن بشكل ملحوظ خلال 6 إلى 12 شهرًا.
التمارين الرياضية مقيّدة لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية لأن النشاط الشاق يزيد الضغط داخل البطن وقد يعطّل الالتئام. الأسبوعان 1–2: لا تمارين عدا المشي اللطيف. الأسبوعان 3–4: استمر في المشي فقط، مع تجنّب المنحدرات أو المسافات الطويلة. الأسبوعان 5–6: تقدّم تدريجي إلى تمارين قلبية خفيفة مثل الدراجة الثابتة أو جهاز الإهليلجي بشدة منخفضة. الأسبوع 6 فما بعد: الإذن باستئناف التمارين الكاملة، مع التقدّم تدريجيًا من التمارين القلبية الخفيفة إلى رفع الأثقال. وينبغي إعادة إدخال تمارين عضلات الجذع (الكور) تدريجيًا بعد الأسبوع الثامن، إذ خضعت عضلات البطن لإصلاح جراحي. وتجنّب رفع الأثقال الثقيلة والعمل المكثّف على عضلات الجذع لمدة 12 أسبوعًا بعد العملية. ويحمي تثبيت عضلات البطن أثناء الحركة العضلات المتعافية. ويجد كثير من المرضى أن تحسّن محيط بطنهم يحفّزهم على الحفاظ على اللياقة بعد العملية.
تظهر النتائج الأولية فور انتهاء شد البطن، مع إزالة الجلد الزائد وتحسّن محيط البطن بشكل كبير. غير أن التورم يحجب النتائج النهائية الحقيقية؛ فتوقّع تحسّنًا مستمرًا على مدى 3 إلى 6 أشهر مع انحسار التورم. وعند ثلاثة أشهر، يكون نحو 80% من النتائج النهائية ظاهرًا. وعند ستة أشهر، تكون النتائج مكتملة إلى حد كبير، رغم استمرار التحسينات الدقيقة. وتتلاشى ندبة شد البطن، التي تكون بارزة وحمراء في البداية، تدريجيًا إلى خط أبيض رفيع خلال 12 إلى 18 شهرًا. ويعتمد المظهر النهائي للندبة على استجابة جسمك للالتئام وعلى الوراثة، لكن الجرّاحين المعتمدين من البورد في إسطنبول يستخدمون تقنيات إغلاق متقدمة لتحسين الندبات. ونتائج شد البطن طويلة الأمد إذا حافظت على وزن مستقر عبر النظام الغذائي والتمارين. ويمكن لزيادة الوزن الكبيرة بعد العملية أن تشدّ الجلد المتبقي وتقلّل النتائج. ويجد معظم المرضى أن البطن المسطّح المنحوت المستعاد هو واحد من أكثر تحسيناتهم التجميلية إرضاءً، ويستحق تمامًا ما استثمروه في التعافي.