نحت الجسم بعد فقدان الوزن: متى يكون آمنًا؟ بعد 12 إلى 18 شهرًا من الجراحة ووزن مستقر أولًا

يكون نحت الجسم بعد فقدان كمية كبيرة من الوزن أكثر أمانًا عند تحقق شرطين: أن يكون قد مضى 12 إلى 18 شهرًا على الأقل على جراحة السمنة، وأن يكون وزنك قد توقف عن التغير. وتلخّص مراجعة نُشرت عام 2023 في مجلة Journal of Clinical Medicine (Pantelis et al.) الإرشادات بأنها 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة مع وزن مستقر لمدة 6 إلى 12 شهرًا على الأقل، وتشير إلى أن الأدلة التي تستند إليها هذه الأرقام منخفضة الجودة. أما قسم الجراحة التجميلية في Stony Brook Medicine في نيويورك فيضع معيارًا أكثر صرامة يتمثل في 12 شهرًا على الأقل من الوزن المستقر.

لماذا ينتظر الجراحون حتى يتوقف وزنك عن التغير

يُخطَّط لاستئصال الجلد وفقًا للجسم الذي لديك يوم الجراحة. فالجراح يحدد مقدار الأنسجة التي سيزيلها من البطن أو الظهر أو الذراعين أو الفخذين بناءً على شكلك الحالي. وإذا واصلت فقدان الوزن بعد ذلك، يظهر ترهل جديد بجوار الندبات الحديثة. وإذا استعدت الوزن، يتمدد الإغلاق المشدود. ولهذا تتحدث صياغة الإرشادات عن الاستقرار، لا عن بلوغ رقم مستهدف على الميزان.

وُضعت فترة 12 إلى 18 شهرًا لمرضى تكميم المعدة وتحويل المسار. أما إذا فقدت الوزن بالحمية أو بأدوية GLP-1 مثل سيماغلوتايد أو تيرزيباتيد، فلا يوجد تاريخ جراحة يُحتسب منه، ولذلك تنطبق قاعدة الوزن المستقر: يبدأ العدّ حين يتوقف الميزان عن الحركة. ومؤشر كتلة الجسم الحالي (BMI) هو الرقم الثاني الذي ينظر إليه الجراح، ويشرح دليلنا حول مؤشر كتلة الجسم الذي يقبله الجراحون الشركاء كيفية تقييمه.

وينبغي لمرضى GLP-1 أيضًا أن يكونوا صادقين مع أنفسهم بشأن ما إذا كانوا سيستمرون في تناول الدواء. ففي الدراسة الامتدادية STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022)، استعاد الأشخاص الذين توقفوا عن السيماغلوتايد الأسبوعي نحو ثلثي الوزن الذي فقدوه خلال عام واحد. والتخطيط لاستئصال الجلد بينما لا تزال تقرر ما إذا كنت ستتوقف عن الحقن يعني التخطيط على أساس وزن قد لا يدوم.

ما المقصود بالوزن المستقر

لا تحدد المراجعة ولا Stony Brook نطاقًا بالكيلوغرامات، ولذلك فإن المعيار العملي هو السجل. زِن نفسك على الميزان ذاته مرة كل شهر، واحتفظ بالأرقام مع تواريخها. أرسل هذا السجل مع صورك: إذ يستطيع الجراح الشريك قراءة اثني عشر وزنًا شهريًا في ثوانٍ، وهو يجيب عن سؤال الاستقرار أفضل بكثير من رقم واحد يُكتب في استمارة.

ما الذي يفحصه الجراح قبل الموافقة

التغذية أولًا. فقد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى نقص في البروتين والحديد والفيتامينات، والجروح تلتئم بما تأكله. وتنص Stony Brook Medicine على أن كل مريض يجب أن يخضع لتقييم غذائي وأن تُصحَّح أي حالات نقص قبل الجراحة، ويصف Pantelis et al. أخصائي التغذية بأنه ضروري قبل نحت الجسم. توقّع أن يُطلب منك تحليل دم حديث إلى جانب صورك.

والنيكوتين هو العائق الحاسم الثاني. إذ تشترط Stony Brook أن يمتنع المرضى عن النيكوتين لمدة ستة أسابيع على الأقل قبل أي إجراء اختياري وستة أسابيع بعده. ويشمل ذلك السجائر والسجائر الإلكترونية وأكياس النيكوتين واللصقات على حد سواء، لأن النيكوتين نفسه يضيّق الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي حواف الجلد أثناء التئامها.

وينبغي لمرضى جراحات السمنة كذلك إحضار ملاحظات فريقهم المعالج: تاريخ الجراحة ونوعها، ومسار الوزن منذ ذلك الحين، والمكملات الغذائية التي وُصفت لهم. وإذا كنت تتناول دواءً من فئة GLP-1، فأبلغ طبيب التخدير بذلك منذ أول تواصل، واتبع التعليمات المحددة التي يقدمها فريقك الشريك بشأن إيقافه مؤقتًا قبل التخدير.

عملية واحدة أم عدة عمليات: تقسيم العمل على مراحل

قلة من المرضى تُصحَّح جميع مناطقهم في جلسة واحدة. وتصف Stony Brook فاصلًا من ثلاثة إلى ستة أشهر بين المراحل لإتاحة التعافي والالتئام. وفي سلسلة الحالات من مستشفى يوناني التي أوردها Pantelis et al.، خضع 18 من أصل 24 مريضًا لجلسة واحدة من نحت الجسم، و4 لجلستين، و2 لثلاث جلسات، وكانت عملية شد البطن هي الأكثر شيوعًا.

ويعود قرار تحديد المنطقة التي تُعالَج أولًا إلى الجراح، بناءً على ما يحدّ من حياتك اليومية أكثر من غيره: بطن متدلٍّ، أو فخذان يحتكّان ببعضهما، أو ذراعان مترهلتان. ويستعرض مقالنا حول عملية شد الجسم التي ينبغي إجراؤها أولًا الخيارات المعتادة والتركيبات التي يقبل الجراحون إجراءها في جلسة واحدة.

Estetica Istanbul وكالة: يُجري جراحو التجميل الشركاء العمليات في مستشفيات شريكة، وتشمل الأسعار المعلنة أتعاب الجراح وليالي الإقامة في فندق Deniz. ولا تشمل تذاكر الطيران مطلقًا. يبدأ سعر شد الجسم في إسطنبول من €4,720، وشد الذراعين من €3,250، وشد الفخذين من €3,320. والخطة المرحلية تعني رحلتين أو ثلاث رحلات منفصلة، لذا اطلب عرض سعر مستقلًا لكل مرحلة.

التخطيط للرحلة من إيطاليا وبقية أوروبا

من مطار Milano Malpensa (MXP) أو Milano Bergamo (BGY) أو Roma Fiumicino (FCO)، تستغرق الرحلة المباشرة إلى مطار إسطنبول (IST) نحو ثلاث ساعات. رحلة الذهاب هي الجزء السهل. أما رحلة العودة فهي ما يجب التخطيط له، لأن الجلوس بلا حركة في المقصورة بعد جراحة كبرى يزيد خطر الجلطات الدموية؛ ويتناول دليلنا حول خطر الجلطات الوريدية العميقة عند الطيران بعد الجراحة الملابس الضاغطة والمشي والتوقيت. وسافر مع مرافق إن أمكن: فالمشي وارتداء الملابس والعناية بالأنابيب في الأيام الأولى أسهل مع المساعدة، ويمكن لشخص آخر حمل الحقائب في طريق العودة.

حدد توقعاتك بشأن النتيجة كما تحددها بشأن الرحلة. فـ Stony Brook تشير إلى أن نحت الجسم يحتاج ثلاثة أشهر على الأقل قبل أن تظهر النتيجة الإجمالية بالكامل، وأن الندبات تحتاج نحو 12 شهرًا لتعيد تشكّلها. ويفصّل مقالنا عن الجدول الزمني للتعافي من شد الجسم أسبوعًا بأسبوع ما تبدو عليه الأسابيع الأولى.

كيف يتم الحجز

أرسل صورك وسجل وزنك إلى المساعدة واحجز مكالمة الفيديو المجانية. وإذا كان التوقيت مناسبًا، فإن مكالمة فيديو بقيمة €30 مع الجراح الشريك هي أول خطوة مدفوعة، ويُخصم مبلغها إذا أكملت الحجز. وتضمن دفعة مقدمة قدرها €500 حجز الموعد. وإذا ألغيت قبل 14 يومًا على الأقل من الجراحة وقبل حجز رحلتك الجوية، تُستردّ الدفعة المقدمة؛ وإلا فإنها تتحول إلى رصيد صالح لمدة 12 شهرًا.

وإذا لم يكن وزنك قد استقر بعد لمدة 12 شهرًا، فإن مكالمة الفيديو تظل مفيدة. إذ يستطيع الجراح أن يخبرك بالمناطق الواقعية، ويمكنك اختيار موعد يتوافق مع الوقت الذي سيُظهر فيه سجلك عامًا كاملًا. أما حجز الجراحة قبل ذلك فلا يعني سوى تأجيلها لاحقًا.

الإجابة المختصرة

انتظر حتى يمضي 12 إلى 18 شهرًا على جراحة السمنة وحتى يستقر وزنك لمدة 6 إلى 12 شهرًا على الأقل، أو 12 شهرًا وفق المعيار الأكثر صرامة لدى Stony Brook. صحّح حالتك الغذائية، وتوقف عن النيكوتين قبل الجراحة وبعدها بستة أسابيع على الأقل، وإذا كانت عدة مناطق تحتاج إلى تصحيح، فخطط للمراحل بفاصل ثلاثة إلى ستة أشهر.