BBL və abdominoplastika bir səfərdə: təhlükəsizdirmi və nə dəyişir?

Bəli, pasiyent sağlamdırsa, çəkisi sabitdirsə və siqaret çəkmirsə, cərrah isə ümumi əməliyyat müddətini limit daxilində saxlayırsa, braziliya yanbız qaldırma (BBL) və abdominoplastika (qarın dartılması) eyni səfərdə, çox vaxt isə eyni əməliyyatda edilə bilər. Bu kombinasyon risksiz deyil. ABŞ-da sertifikatlı plastik cərrahların sığorta məlumatları (CosmetAssure) göstərir ki, abdominoplastikaya əlavə prosedurlar qoşmaq ciddi ağırlaşmaların, əsasən də qan laxtalarının tezliyini artırır. Bu bələdçi ikisini birləşdirdikdə nəyin dəyişdiyini, İstanbuldakı tərəfdaş cərrahın ilk növbədə nəyi yoxlayacağını, bərpa dövrünün və evə qayıdışın necə planlaşdırıldığını izah edir.

Bu kombinasyon niyə populyardır

İki əməliyyatın ortaq bir mərhələsi var: liposaksiya. Abdominoplastika sallanmış dərini götürür və qarın əzələlərini bərkidir, BBL isə liposaksiya ilə böyürlərdən, beldən və ya budlardan piy götürüb yanbızlara köçürür. Hər ikisini bir narkoz altında etmək bir bərpa dövrü, bir məzuniyyət və bir səfər deməkdir. Estetica-nın aktual qiymət siyahısında İstanbulda BBL €4,050-dən başlayır, abdominoplastika isə €3,690-dan; hər biri cərrahı, xəstəxananı və Deniz otelində gecələri əhatə edən paket qiymətdir, aviabiletlər heç vaxt daxil deyil. Birləşdirilmiş əməliyyatın qiyməti cərrah fotolarınıza və tibbi formunuza baxdıqdan sonra fərdi olaraq verilir.

Elmi məlumatlar risk barədə nə deyir

Ən böyük məlumat bazası ABŞ-ın sertifikatlı plastik cərrahlarını sığortalayan CosmetAssure şirkətindən gəlir. Winocour və həmkarları (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) 25,478 abdominoplastikanı təhlil edərək müəyyən ediblər ki, bu əməliyyat onsuz da digər estetik əməliyyatlardan daha yüksək ciddi ağırlaşma tezliyinə malikdir və onu başqa prosedurlarla birləşdirmək bu tezliyi daha da artırır. Ayaq venasında yaranan və ağciyərlərə gedə bilən laxta, yəni venoz tromboemboliya, ən ağır hadisələr arasında idi.

Winocour və həmkarlarının ikinci CosmetAssure tədqiqatı (Aesthetic Surgery Journal, 2017) 129,007 estetik pasiyenti araşdırıb və birləşdirilmiş prosedurların tromb üçün müstəqil risk faktoru olduğunu göstərib. Bu, kombinasyondan imtina etmək lazım olduğu demək deyil; bu, meyarlara uyğun pasiyent və tromb profilaktikası protokolu tətbiq edən komanda tələb etdiyi deməkdir. Bir səfərdə bir neçə proseduru birləşdirmək haqqında bələdçimiz istənilən cütə aid ümumi qaydaları əhatə edir.

Piy emboliyası və BBL təhlükəsizlik qaydası

BBL-in özünəməxsus riski var: piyin sağrı əzələsinin altındakı iri venalara düşməsi. Ölümlə nəticələnən hallardan sonra ASAPS, ASPS və ISAPS tərəfindən dəstəklənən Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting bir qayda qəbul etdi: piy yalnız əzələnin üstündəki dərialtı qata yeridilməlidir, heç vaxt əzələnin içinə və ya altına yox. BBL-i abdominoplastika ilə birləşdirmək bu qaydanı dəyişmir, lakin əməliyyat vaxtını uzadır, ona görə də cərrah mərhələlərin ardıcıllığını diqqətlə planlaşdırır. Video zəng zamanı tərəfdaş cərrahınızdan kanulanın əzələnin üstündə qaldığına necə əmin olduğunu soruşun.

Əməliyyat müddəti və tromb riskinin qiymətləndirilməsi

Amerika Plastik Cərrahlar Cəmiyyətinin Venoz Tromboemboliya üzrə İşçi Qrupu (Murphy və həmkarları, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) hər pasiyentin əməliyyatdan əvvəl Caprini risk şkalası ilə qiymətləndirilməsini tövsiyə edir. Bu modeldə 45 dəqiqədən uzun çəkən istənilən əməliyyat böyük cərrahiyyə sayılır, yaş, bədən kütləsi indeksi, hormonal kontrasepsiya və şəxsi və ya ailədə tromb tarixçəsi üçün bal əlavə olunur. Birləşdirilmiş BBL və abdominoplastika həmişə böyük cərrahiyyədir, buna görə kompression corab, baldır pompası cihazları və qanı durulaşdıran iynələr alıb-almayacağınızı məhz bu bal həll edir.

Balınız və ya planlaşdırılan əməliyyat müddəti çox yüksəkdirsə, cərrah planı iki mərhələyə bölə bilər. Bu, əlavə satış deyil, təhlükəsizlik qərarıdır və cərrah sənədlərinizə baxdıqdan sonra birləşdirilmiş qiymətin dəyişə bilməsinin əsas səbəbidir.

Kim uyğun namizəddir

Tərəfdaş cərrahlar birləşdirməyə razılıq verməzdən əvvəl eyni şeylərə baxırlar: bir neçə aydır sabit çəki, cərrahın limiti daxilində bədən kütləsi indeksi, cərrahın göstərdiyi həftələr ərzində nikotindən imtina, şəxsi tromb tarixçəsinin olmaması və gəlişdə normal qan analizləri. BBL üçün kifayət qədər donor piy də lazımdır; çox arıq pasiyentlərdə abdominoplastika sahəsi bunu təmin edə bilmir, çünki cərrahlar qan təchizatını qorumaq üçün qarın loskutu üzərində liposaksiyanı məhdudlaşdırırlar. Daha çox arıqlamağı və ya yenidən uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdırırsınızsa, abdominoplastika adətən təxirə salınır.

Bərpa zamanı vəziyyət ziddiyyəti

İki əməliyyat bədəninizdən əks şeylər tələb edir. BBL-dən sonra köçürülmüş piy sıxılmasın deyə birbaşa yanbızlar üzərində oturmaqdan və uzanmaqdan çəkinirsiniz. Abdominoplastikadan sonra isə qarın tikişlərini qorumaq üçün beldən bir az əyilmiş vəziyyətdə gəzir və dincəlirsiniz. Birləşdirilmiş əməliyyat keçirən pasiyentlər yastıqlarla dəstəklənərək yan üstə və ya üzüstə yatır, oturarkən ağırlığı yanbızlardan uzaq tutan xüsusi yastıqdan istifadə edir və ayaqlarda qan dövranını qorumaq üçün ilk gündən gündə bir neçə dəfə qısa məsafələr gəzirlər. Kompression geyim hər iki sahəni örtür.

Səfərin planlaşdırılması və evə uçuş

Birləşdirilmiş əməliyyat hər iki prosedurun ayrılıqda tələb etdiyindən daha uzun qalma deməkdir, çünki cərrah uçuşa icazə verməzdən əvvəl həm qarın yarasını, həm də yanbızları yoxlamalıdır. BBL-dən sonra uçuş və abdominoplastikadan sonra uçuş haqqında iki ayrı bələdçi bu yoxlamaları izah edir; birləşdirilmiş halda iki tarixdən gec olanı əsas götürülür. İtaliyadan uçuş qısadır: Milan Malpensa (MXP), Milan Bergamo (BGY) və Roma Fiumicino (FCO) ilə İstanbul Hava Limanı (IST) arasında uçuş təxminən iki saat yarım ilə üç saat çəkir, amma yenə də yastıq üzərində oturacaq, kompression geyim geyinəcək və keçiddə gəzəcəksiniz.

Tromb riski enişlə bitmir. Əməliyyatdan sonra qan laxtaları və uçuş haqqında məqaləmiz evdə təcili yardım tələb edən xəbərdarlıq əlamətlərini sadalayır, məsələn, bir baldırın şişməsi və ağrıması və ya qəfil təngnəfəslik. İmkanınız varsa, yanınızda müşayiətçi gətirin: birləşdirilmiş əməliyyatdan sonrakı ilk günlərin öhdəsindən tək gəlmək daha çətindir.

Estetica ilə bron mərhələləri

Assistentimizlə pulsuz video zənglə başlayın və fotoları tibbi forma ilə birlikdə göndərin. Tərəfdaş cərrah onlara baxır və bir mərhələli kombinasyonun sizə uyğun olub-olmadığını qərara alır. Sonra təklif alırsınız; €30 dəyərində cərrahla video zəng ilk ödənişli addımdır və bron etsəniz qiymətdən çıxılır. €500 depozit tarixinizi saxlayır; əməliyyatdan ən azı 14 gün əvvəl və aviabilet alınmazdan öncə ləğv etsəniz geri qaytarılır, əks halda 12 ay müddətinə kredit kimi saxlanılır.