Əməliyyatdan sonra qan laxtaları və uçuş: DVT riskinin izahı

Xaricdə əməliyyatdan sonra həqiqətən önəmli olan risk

İstanbulda əməliyyat sifariş edən insanların çoxu nəticədən narahat olur. Halbuki estetik əməliyyatdan sonra insanların həyatına son qoyan ağırlaşma uğursuz burun deyil — ayaq venasında əmələ gəlib ağciyərlərə qədər gedən qan laxtasıdır. Bu, nadir hallarda baş verir, böyük hissəsinin qarşısını almaq mümkündür və evə uçmazdan əvvəl bunu demək olar ki, heç kim düzgün izah etmir. Bu məqalə arxasındakı rəqəmlərlə birlikdə məhz bunu edir.

Dərin ven trombozu (DVT) ayağın dərin venasında əmələ gələn laxtadır. Onun bir hissəsi qopub ağciyərdə ilişərsə, bu, ağciyər emboliyasıdır (PE) — işin təhlükəli tərəfi. Əməliyyat və uzun məsafəli uçuşlar eyni üç amilə təsir edir: yavaşlamış qan axını, toxunulmuş damar divarı və əməliyyatdan sonra daha asan laxtalanan qan. Bunları eyni iki həftəyə sıxışdırsanız, iki riskdən birini seçmirsiniz — onları birləşdirirsiniz.

Risk real rəqəmlərlə nə qədər böyükdür

Sağlam səyyah üçün dörd saatdan uzun uçuşlar venoz tromboemboliya riskini təxminən iki-dörd dəfə artırır, lakin çox aşağı başlanğıc səviyyədən: ABŞ CDC Yellow Book dörd saatdan uzun 4 656 nəfər-uçuşa təxminən bir hadisə, başqa bir araşdırmada isə 6 000-ə bir hadisə göstərir. Pəncərə kənarındakı oturacaq keçid tərəfdəki oturacaqla müqayisədə təxminən iki dəfə, piylənmə ilə pəncərə kənarı oturacağın birləşməsi isə təxminən altı dəfə çox risk daşıyır. Oturacaq seçimi əhəmiyyətsiz detal deyil.

Əməliyyat başlanğıc səviyyəni dəyişir. Abdominoplastikadan sonra dərc olunmuş DVT göstəriciləri təxminən 0,3–0,6%, ağciyər emboliyası isə təxminən 0,04% təşkil edir. ISAPS abdominoplastika üçün 0,34% göstərir; bu rəqəm qarındaxili əməliyyatla birləşdikdə 2,17%-ə, belt lipektomiya ilə isə 3,4%-ə yüksəlir; təkcə liposaksiya təxminən 0,59%, döşün rekonstruksiyası isə 1,32% təşkil edir. Geniş və ya dairəvi bədən əməliyyatları ümumi göstəricini 2%-dən yuxarı qaldıra bilər. Bunlar təyyarə əlavə olunmazdan əvvəl əməliyyatın öz rəqəmləridir.

Hansı prosedurlar ən çox risk daşıyır

Qanunauyğunluq sabitdir: əməliyyat nə qədər uzun sürürsə, gövdənin nə qədər böyük hissəsi əhatə olunursa və bir seansda nə qədər çox prosedur birləşdirilirsə, laxta riski bir o qədər yüksəkdir. 3 690 €-dan başlayan qarın plastikası paketi, 4 760 €-dan bədən lifti və ya 5 490 €-dan mommy makeover — hamısı ağır tərəfdə yerləşir. 4 050 €-dan başlayan BBL bir vəziyyətdə saatlarla qalmaq deməkdir. Daha qısa, kiçik əməliyyatlar — 3 190 €-dan rinoplastika, göz qapağı əməliyyatı, saç köçürülməsi — xeyli aşağıdadır, lakin heç vaxt sıfırda deyil.

Bariatrik pasiyentlər ayrıca kateqoriyadır. 3 570 €-dan başlayan mədə sleeve paketi laxta üçün iki ən güclü daimi risk amilini daşıyan insanlara tətbiq olunur: yüksək bədən kütləsi və azalmış hərəkətlilik. Məhz buna görə bariatrik komandalar əməliyyat günü yeriməyə ciddi yanaşır və evə uçuş instinktlə sifariş edilmir, planlaşdırılır. Hansı profilaktikanın planlaşdırıldığını yazılı şəkildə soruşun — bu, sonradan düşünülən bir şey deyil, cərrahi planın bir hissəsidir.

Üç gün deyil, üç həftə

Pasiyentlərin ən çox səhv etdiyi məqam vaxtdır. 1 864 875 pasiyenti və 24 927 hadisəni əhatə edən 22 prospektiv tədqiqatın meta-analizi göstərdi ki, simptomatik laxtaların 47,1%-i əməliyyatdan sonrakı birinci həftədə, 26,9%-i ikinci, 15,8%-i üçüncü, 10,1%-i isə dördüncü həftədə baş verir. Təxminən 78%-i ilk iki həftənin içinə düşür. Deməli, evə uçuş adətən ən yüksək riskli dövrdə olur və risk evinizin qapısında bitmir.

CDC son üç ay ərzində keçirilmiş əməliyyatı da daimi səyahət risk amili kimi qəbul edir. Bura ikinci mərhələ proseduruna uçuş, qısa müddət sonra sifariş edilmiş tətil və nəzarət müayinələrinə uzun avtomobil yolları da daxildir. Hərəkəti yalnız İstanbuldan evə uçuşa deyil, bunların hamısına planlaşdırın. Həmin dövrdə başqa uzun səfəriniz varsa, yola çıxmazdan əvvəl həkimə son əməliyyat barədə məlumat verin.

Təyyarəyə minməzdən əvvəl riskinizi nə azaldır

İşin çoxunu dörd şey görür və onların hamısı yola çıxmazdan əvvəl həll olunur. Birincisi, məhz həmin uçuş üçün icazəni əməliyyatı aparan cərrahdan alın — agentlik koordinatorundan yox və başqası üçün yazılmış çıxarış vərəqəsindən də yox. İkincisi, riskinizin rəsmi şəkildə qiymətləndirilib-qiymətləndirilmədiyini soruşun. Caprini modeli plastik cərrahiyyədə istifadə olunan alətdir və ISAPS onu bu ixtisas üçün ən geniş istifadə olunan və təsdiqlənmiş model kimi təsvir edir.

Üçüncüsü, sizə təyin olunmuş profilaktikaya əməl edin. Qiymətləndirmədən asılı olaraq bu, yalnız mexaniki tədbirlərdən təxminən 7 gün aşağı molekulyar çəkili heparinə, ən yüksək riskli əməliyyatlardan sonra isə təxminən 30 günə qədər dəyişir. Dördüncüsü, dərəcəli kompression corablar geyinin — CDC Yellow Book topuqda 15–30 mmHg göstərir. Özbaşına aspirin əlavə etməyin və təyin olunmuş antikoaqulyantı dayandırmayın; bu qərar əməliyyatı aparan cərraha aiddir.

Uçuşun özündə

Keçid tərəfdə oturacaq sifariş edin və ondan istifadə edin. Hər bir-iki saatdan bir ayağa qalxıb gəzin, gəzintilər arasında topuqlarınızı bükün və hər dizi bir dəqiqəlik sinənizə tərəf çəkin. Spirtli içki yerinə su içməyə üstünlük verin, ayaqlarınızı çarpaz qoymayın. Uçuşdan əvvəl inyeksiya təyin olunubsa, onu sizə verilmiş qrafikə uyğun vurun. Bunların heç biri könüllü rahatlıq məsləhəti deyil — hərəkət arxasında ən güclü sübut olan yeganə tədbirdir.

Simptomlar və nə vaxt birbaşa təcili yardım şöbəsinə getmək lazımdır

DVT adətən bir baldırda və ya budda ağrı və ya həssaslıq, şişkinlik, istilik və qızartı ilə özünü göstərir — hər iki ayaqda deyil, bir ayaqda. Ağciyər emboliyası izahı olmayan təngnəfəslik, nəfəs alarkən güclənən kəskin sinə ağrısı, bəzən qanlı öskürək və ya huşunu itirmə ilə özünü göstərir. Əməliyyatdan sonra təngnəfəslik və ya sinə ağrısı təcili vəziyyətdir: ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin və ya yerli təcili xidmətlərə zəng edin, sonra koordinatorunuza xəbər verin. Klinikanın açılmasını gözləməyin.

Biz bunu necə planlaşdırırıq

Estetica Istanbul agentlikdir: tibbi planı, o cümlədən profilaktikanı və uçuş icazəsini əməliyyatı aparan cərrah və tərəfdaş xəstəxana müəyyən edir, biz isə səfəri bunun ətrafında qururuq. Praktikada bu o deməkdir ki, qalma müddəti ən ucuz bilete görə yox, prosedura görə müəyyən olunur, geri uçuş yalnız icazə verildikdən sonra təsdiqlənir və 500 € depozit cərrahınız uçmağa hazır olmadığınızı desə, dəyişdirilə bilən tarixi saxlayır. Ödəniş etməzdən əvvəl istənilən agentlikdən bunu yazılı şəkildə təsdiqləməsini tələb edin.