Xaricdə əməliyyatdan əvvəl nikotin: onu həqiqətən nə qədər əvvəl tərgitməlisiniz

İstanbulda əməliyyat planlaşdıranların çoxu cərrah, xəstəxana və qiymət barədə narahat olur. Halbuki alacağınız əməliyyatı dəyişə biləcək ən ehtimallı amil cibinizdədir. Nikotin təzə cərrahi yaranı canlı saxlayan kiçik qan damarlarını daraldır və İstanbuldakı tərəfdaş cərrahlar bunu həyat tərzi detalı kimi deyil, planlamanın ciddi dəyişəni kimi qəbul edirlər. Siqaret və ya veyp çəkirsinizsə, yaxud nikotin plastırı və ya nikotin paketlərindən istifadə edirsinizsə, nə vaxt dayandırmalı olduğunuz sualının dürüst cavabı düşündüyünüzdən daha tezdir və bu, günlərlə deyil, həftələrlə ölçülür.

Nikotin sağalan yaraya nə edir

Nikotin damardaraldıcı maddədir (vazokonstriktor). O, dəri və piy toxumasını qidalandıran kiçik damarları sıxır və təzəcə qaldırılmış, yeri dəyişdirilmiş və ya dartılmış toxumaya çatan oksigeni azaldır. Amerika Plastik Cərrahlar Cəmiyyəti (ASPS) bu təsiri damarların içki borucuğu enindən qarışdırma çubuğu eninə qədər kiçilməsi kimi təsvir edir və qeyd edir ki, hətta bir qullab belə bu təsiri yaradır. Tüstüdəki dəm qazı (karbon monoksid) hemoqlobində oksigeni sıxışdırıb çıxararaq problemi daha da ağırlaşdırır, beləliklə, yaraya çatan qan da onun ehtiyac duyduğu oksigeni daha az daşıyır.

Təsirin miqyası nəzəri deyil, sənədləşdirilmişdir. Sorensen və həmkarlarının kohort tədqiqatlarını birləşdirən sistematik icmalı göstərib ki, siqaret çəkənlərdə çəkməyənlərlə müqayisədə yara və ya dəri loskutunun nekrozu ehtimalı təxminən 3,6 dəfə yüksəkdir (şanslar nisbəti 3,60, 95% etibarlılıq intervalı 2,62–4,93), gecikmiş sağalma və yaranın açılması ehtimalı təxminən iki dəfə (2,07; 1,53–2,81), cərrahi sahə infeksiyası ehtimalı isə təxminən 1,8 dəfə yüksəkdir (1,79; 1,57–2,04). Estetik cərrahiyyədə ən vacibi nekrozdur. Qarın plastikası çapığının kənarında və ya yeri dəyişdirilmiş məmədə ölən dəri sadəcə yavaş sağalmır; o, görünən və daimi nəticə ilə sağalır.

Əməliyyatdan neçə həftə əvvəl dayandırmalısınız

Qısa fasilələr demək olar ki, heç nə qazandırmır. Əməliyyatdan əvvəl siqareti tərgitməyə dair meta-analiz əməliyyatdan iki həftədən az əvvəl (nisbi risk 1,20; 0,96–1,50) və ya iki-dörd həftə əvvəl (1,14; 0,90–1,45) dayandırdıqda əməliyyatdan sonrakı tənəffüs ağırlaşmalarında statistik əhəmiyyətli azalma aşkar etməyib. Fayda dörd həftədən artıq müddətdə üzə çıxıb (0,77; 0,61–0,96) və səkkiz həftədən artıq müddətdə təxminən iki dəfə böyük olub (0,53; 0,37–0,76). Xüsusilə yara sağalması ağırlaşmaları üçün ən azı üç-dörd həftəlik imtina nəzərəçarpacaq azalma ilə əlaqələndirilib (0,69; 0,56–0,84).

Bunu ASPS-in əməliyyatdan üç-altı həftə əvvəl və üç-altı həftə sonra dayandırmaq tövsiyəsi ilə birlikdə oxusaq, praktik göstəriş əməliyyat tarixinin hər iki tərəfində altı həftəlik pəncərədir; dəri loskutunu qaldıran istənilən prosedur üçün cərrahların əksəriyyətinin qəbul etdiyi minimum isə əməliyyatdan əvvəl dörd həftədir. Tamamilə tərgitmək daha da yaxşıdır: həmin icmal göstərib ki, keçmişdə siqaret çəkənlərdə ağırlaşma ehtimalı heç vaxt siqaret çəkməmiş insanlara nisbətən bir qədər yüksəkdir (1,31; 1,10–1,56) və bu, fasilə vermək yox, tamamilə tərgitmək lehinə arqumentdir.

Plastır, saqqız və veyplər çıxış yolu deyil

Damar daralması yalnız tüstüdən deyil, nikotinin özündən qaynaqlanır. ASPS açıq şəkildə bildirir ki, saqqız, plastır, elektron siqaret, çeynənən tütün və nikotinin orqanizmə daxil olmasının digər bütün yolları yara üçün eyni riski daşıyır; nikotin paketləri də istisna deyil. Səfərdən iki həftə əvvəl siqaretdən veypə keçmək damarın diametrində heç nəyi dəyişmir. Tərgitmək üçün köməyə ehtiyacınız varsa, öz həkiminizdən nikotinsiz reseptli variantlar barədə soruşun, çünki bu, bloqa baxaraq improvizə ediləcək bir şey deyil, tarixçənizi bilən həkimin verəcəyi qərardır. İstənilən formada çəkilən kannabis də tənəffüs yollarını qıcıqlandırır və ümumi anesteziyadan əvvəl eyni dürüst bəyanatda qeyd olunmalıdır.

Hansı əməliyyatlardan imtina edilir və ya həcmi azaldılır

Ən yüksək risk daşıyan prosedurlar geniş sahədə dərini qaldıran və yerini dəyişən əməliyyatlardır, çünki onlar qanın loskutun ən uzaq kənarına çatmasından asılıdır: abdominoplastika, döş dartılması, döş kiçiltmə, döş böyütmə və üz dartılması (facelift). Qiyməti 5 490 €-dan başlayan mommy makeover paketi bunlardan bir neçəsini bir əməliyyatda birləşdirir və ən az xəta bağışlayanıdır. Yaxın keçmişdə nikotin istifadəsi olan pasiyentlə qarşılaşan tərəfdaş cərrahın üç yoldan biri ilə cavab verəcəyini gözləyin: birbaşa imtina etmək, planı iki səfərə bölmək və ya həcmini azaltmaq. Həcmi azaltmaq o deməkdir ki, 3 690 €-dan başlayan qarın plastikası əvəzinə 2 450 €-dan başlayan liposaksiya, 3 250 €-dan başlayan tam döş dartılması əvəzinə qısa çapıqlı texnika, yaxud 3 750 €-dan başlayan facelift və ya 6 900 €-dan başlayan deep-plane facelift əvəzinə dərinin sıxlaşdırılması aparılır. Bunların heç biri cəza deyil. Bu, cərrahın pul ödədiyiniz nəticəni qorumasıdır.

Əməliyyat üçün xaricə uçduqda bu niyə daha ağır nəticələnir

Evdə təxirə salınmış əməliyyat Sizə sadəcə yeni tarixə başa gəlir. Əməliyyat üçün xaricə uçmaq isə eyni söhbəti geri qaytarılmayan xərcə çevirir. Bəzi cərrahlar əməliyyatöncəsi müayinədə sidikdə və ya tüpürcəkdə nikotinin parçalanma məhsulu olan kotinin üçün test aparırlar; o, adətən son təmasdan sonra təxminən üç-dörd gün, çox istifadə edənlərdə isə daha uzun müddət aşkar edilə bilir. Əgər İstanbulda müayinə günü səhər bu test müsbət çıxarsa, plan artıq şəhərdə olduğunuz, aviabiletlərin alındığı və otel gecələrinin bron edildiyi vaxt dəyişir. Estetica Istanbul paketlərinə cərrah və otel gecələri daxildir və 500 € depozitlə rezerv olunur, lakin aviabiletlər heç vaxt daxil deyil və heç bir aviaşirkət dəyişmiş cərrahi plana görə pul qaytarmır.

Bu nəticədən qaçmağın yolu sadədir: heç nə bron edilməzdən həftələr əvvəl, konsultasiya mərhələsində bunu dürüst şəkildə bildirin. Keçən aya qədər siqaret çəkdiyinizi bilən koordinator vəziyyətinizi erkən mərhələdə tərəfdaş cərraha təqdim edə, real planı yazılı şəkildə razılaşdıra və düzgün tərgitmə müddətindən sonraya düşən tarix təyin edə bilər. Bunu gizlətmək Sizə daha yaxşı əməliyyat qazandırmır; daha pis nəticə və ya boşa getmiş səfər qazandırır. Ümumi anesteziya altında əməliyyat aşağı risklidir, lakin risksiz deyil və nikotin tamamilə Sizin nəzarətinizdə olan çox az sayda risk amillərindən biridir.

Əməliyyatdan sonra və işləyən qrafik

Toxuma ölümü üçün ən riskli dövr yara boyunca yeni qan təchizatı hələ formalaşarkən ilk iki həftədir. Bu, həm də çəkmək istəyinin ən güclü olduğu və insanların otel otağında tək qalarkən yenidən başladığı dövrdür. Əməliyyatdan sonra da üç-altı həftəlik imtina planlaşdırın və yenidən çəksəniz, dərhal əməliyyatdansonrakı qulluq komandasına bildirin, çünki çətinlik çəkən loskutun erkən əlamətləri vaxtında aşkar edildikdə müalicə oluna bilər. Praktikada işləyən qrafik belədir: tərgitmə tarixinizi əməliyyatdan altı həftə əvvələ təyin edin, aviabiletləri yalnız cərrah planı yazılı şəkildə təsdiqlədikdən sonra alın, gəlişdə kotinin testi gözləyin, son əməliyyatdansonrakı müayinəyə qədər nikotinsiz qalın və bu səfəri nəhayət tərgitməyinizin səbəbinə çevirin.