نیکوتین پیش از جراحی در خارج از کشور: واقعاً چه مدت باید ترک کنید

کسی که جراحی در استانبول را برنامه‌ریزی می‌کند نگران جراح، بیمارستان و قیمت است. اما چیزی که بیش از همه احتمال دارد جراحی‌ای را که در واقع انجام می‌دهید تغییر دهد، در جیب خودتان است. نیکوتین رگ‌های خونی کوچکی را که زخم جراحی تازه را زنده نگه می‌دارند تنگ می‌کند و جراحان همکار در استانبول آن را یک متغیر سخت برنامه‌ریزی می‌دانند، نه جزئیاتی از سبک زندگی. اگر سیگار می‌کشید، ویپ می‌زنید یا از برچسب یا پاکت استفاده می‌کنید، پاسخ صادقانه به این پرسش که چه زمانی باید قطع کنید این است: زودتر از آنچه فکر می‌کنید، و با هفته سنجیده می‌شود، نه با روز.

نیکوتین با زخمی که در حال ترمیم است چه می‌کند

نیکوتین یک تنگ‌کننده عروق است. رگ‌های کوچکی را که پوست و چربی را تغذیه می‌کنند می‌فشارد و اکسیجن رسیده به بافتی را که همین حالا بلند، جابه‌جا یا کشیده شده کاهش می‌دهد. انجمن جراحان پلاستیک آمریکا این اثر را تنگ شدن رگ‌ها از پهنای یک نی نوشیدنی به پهنای یک همزن قهوه توصیف می‌کند و یادآور می‌شود که حتی یک پک هم آن را راه می‌اندازد. مونوکسید کربن دود مشکل را بدتر می‌کند، چون اکسیجن را از هموگلوبین جابه‌جا می‌کند؛ پس خونی که می‌رسد کمتر از آنچه زخم نیاز دارد حمل می‌کند.

اندازه این اثر مستند است و نطری نیست. یک مرور نظام‌مند از سورنسن و همکاران که مطالعات همگروهی را یکجا کرد، در سیگاری‌ها حدود ۳٫۶ برابر شانس بیشتر نکروز زخم یا فلپ نسبت به غیرسیگاری‌ها یافت (نسبت شانس ۳٫۶۰، فاصله اطمینان ۹۵ درصد از ۲٫۶۲ تا ۴٫۹۳)، حدود دو برابر شانس ترمیم تأخیری و باز شدن زخم (۲٫۰۷، از ۱٫۵۳ تا ۲٫۸۱) و نزدیک ۱٫۸ برابر شانس عفونت محل جراحی (۱٫۷۹، از ۱٫۵۷ تا ۲٫۰۴). در جراحی زیبایی، نکروز بیش از همه اهمیت دارد. پوستی که در لبه جای زخم ابدومینوپلاستی یا روی نوک پستان جابه‌جاشده می‌میرد، فقط کندتر ترمیم نمی‌شود؛ به یک نتیجه دیدنی و دائمی ترمیم می‌شود.

چند هفته پیش از جراحی باید قطع کنید

فاصله‌های کوتاه بسیار کم می‌ارزند. یک فراتحلیل از ترک سیگار پیش از جراحی هیچ کاهش معنادار آماری در عوارض تنفسی پس از جراحی برای ترک کمتر از دو هفته پیش از عمل نیافت (خطر نسبی ۱٫۲۰، از ۰٫۹۶ تا ۱٫۵۰) و نه برای دو تا چهار هفته پیش از آن (۱٫۱۴، از ۰٫۹۰ تا ۱٫۴۵). سود پس از چهار هفته ظاهر شد (۰٫۷۷، از ۰٫۶۱ تا ۰٫۹۶) و پس از هشت هفته حدود دو برابر بود (۰٫۵۳، از ۰٫۳۷ تا ۰٫۷۶). به‌ویژه برای عوارض ترمیم زخم، دست‌کم سه تا چهار هفته پرهیز با کاهشی معنادار همراه بود (۰٫۶۹، از ۰٫۵۶ تا ۰٫۸۴).

در کنار توصیه ASPS به قطع از سه تا شش هفته پیش از جراحی و سه تا شش هفته پس از آن، دستور عملی یک پنجره شش‌هفته‌ای در هر دو سوی تاریخ عمل است، با چهار هفته پیش از آن به‌عنوان کمینه‌ای که بیشتر جراحان برای هر عملی که فلپ پوستی را بلند می‌کند می‌پذیرند. ترک همیشگی بهتر هم هست: همان مرور در سیگاری‌های سابق شانس عوارض را کمی بیشتر از کسانی یافت که هرگز سیگار نکشیده بودند (۱٫۳۱، از ۱٫۱۰ تا ۱٫۵۶) و این دلیلی است برای ترک کردن، نه مکث کردن.

برچسب، آدامس و ویپ راه دور زدن نیستند

تنگی عروق از خود نیکوتین می‌آید، نه فقط از دود. ASPS صریح است: آدامس، برچسب، سیگار الکترونیکی، توتون جویدنی و هر مسیر مصرف دیگری همان خطر را برای زخم دارند و پاکت‌های نیکوتین تفاوتی ندارند. تغییر از سیگار به ویپ دو هفته پیش از سفر هیچ چیزی در قطر رگ‌ها عوض نمی‌کند. اگر برای ترک کمک می‌خواهید، از پزشک خودتان درباره گزینه‌های نسخه‌ای بدون نیکوتین بپرسید، چون این تصمیم پزشکی است که سابقه شما را می‌داند، نه چیزی که از یک وبلاگ سرهم شود. حشیش هم که به هر شکلی دود شود راه هوایی را تحریک می‌کند و در همان اعلام صادقانه پیش از بیهوشی عمومی جا دارد.

کدام عمل‌ها رد یا کوچک می‌شوند

پرخطرترین عمل‌ها آن‌هایی هستند که پوست را در سطحی وسیع بالا می‌کشند و جابه‌جا می‌کنند، چون به رسیدن خون به دورترین لبه‌ی فلپ وابسته‌اند: ابدومینوپلاستی، لیفت سینه، کوچک کردن سینه، بزرگ کردن سینه و لیفت صورت. پکیج مامی میک‌آور از ۵٬۵۲۰ € چند مورد از آن‌ها را در یک عمل ترکیب می‌کند و از همه کم‌تحمل‌تر است. انتظار داشته باشید جراح شریک، در برابر سابقه‌ی اخیر مصرف نیکوتین، یکی از سه واکنش را نشان دهد: رد قطعی، تقسیم برنامه در دو سفر، یا کوچک‌تر کردن آن. کوچک‌تر کردن یعنی لیپوساکشن از ۲٬۴۵۰ € به‌جای ابدومینوپلاستی از ۳٬۶۹۰ €، تکنیک با اسکار کوتاه به‌جای لیفت کامل سینه از ۳٬۴۰۰ €، یا سفت کردن پوست به‌جای مینی‌لیفت صورت از ۳٬۷۵۰ € یا لیفت دیپ‌پلن با پیش‌فاکتور. هیچ‌کدام از این‌ها تنبیه نیست. جراح است که از نتیجه‌ای که برایش پول می‌دهید محافظت می‌کند.

چرا این موضوع وقتی برای جراحی پرواز می‌کنید سخت‌تر است

در وطن، عمل به تعویق افتاده تنها یک تاریخ تازه هزینه دارد. پرواز برای جراحی همان گفت‌وگو را به هزینه‌ای از دست رفته تبدیل می‌کند. برخی جراحان در ارزیابی پیش از عمل کوتینین، فراورده شکست نیکوتین، را در ادرار یا بزاق آزمایش می‌کنند؛ معمولاً حدود سه تا چهار روز پس از آخرین مصرف قابل شناسایی است و در سیگاری‌های سنگین بیشتر. اگر آن آزمایش صبح ارزیابی‌تان در استانبول مثبت شود، برنامه در حالی تغییر می‌کند که شما پیش‌تر در شهر هستید، با بلیت‌های خریداری‌شده و شب‌های هتل رزروشده. بسته‌های Estetica Istanbul جراح و شب‌های هتل را شامل می‌شوند و با بیعانه €500 نگه داشته می‌شوند، اما پرواز هرگز شامل نیست و هیچ شرکت هوایی برای برنامه جراحی تغییریافته پول برنمی‌گرداند.

راه پرهیز از این وضع پرجلال نیست: در مرحله مشاوره صادقانه اعلام کنید، هفته‌ها پیش از آنکه چیزی رزرو شود. هماهنگ‌کننده‌ای که می‌داند تا ماه گذشته سیگار می‌کشیدید می‌تواند پرونده شما را زود پیش جراح همکار بگذارد، برنامه واقع‌بینانه را کتبی قطعی کند و تاریخی بگذارد که آن‌سوی یک پنجره ترک درست باشد. پنهان کردن برای شما عمل بهتری نمی‌خرد؛ نتیجه بدتر یا سفری هدررفته می‌خرد. جراحی با بیهوشی عمومی کم‌خطر است اما بی‌خطر نیست، و نیکوتین از آن معدود عوامل خطری است که تمامش در دست خودتان است.

پس از عمل، و یک زمان‌بندی که کار می‌کند

پرخطرترین دوره برای مرگ بافت دو هفته نخست است، در حالی که خون‌رسانی تازه هنوز در سراسر زخم شکل می‌گیرد. همین دوره است که هوس در بالاترین حد است و آدم‌ها تنها در یک اتاق هتل شکست می‌خورند. سه تا شش هفته پرهیز را برای پس از جراحی هم برنامه‌ریزی کنید و اگر لغزیدید فوراً به تیم مراقبت بگویید، چون نشانه‌های اولیه فلپ در تنگنا وقتی زود گرفته شوند قابل درمان‌اند. زمان‌بندی‌ای که در عمل کار می‌کند: تاریخ ترک را شش هفته پیش از عمل بگذارید، بلیت را تنها پس از تأیید کتبی برنامه از سوی جراح بخرید، در بدو ورود انتظار آزمایش کوتینین را داشته باشید، تا آخرین معاینه پس از عمل بی‌نیکوتین بمانید، و این سفر را دلیلی بدانید که ترک این‌بار سر گرفت.