BBL és hasplasztika egy utazás alatt: biztonságos, és mi változik?

Igen, a brazil fenékemelés (BBL) és a hasplasztika elvégezhető ugyanazon az utazáson, sőt gyakran egyetlen műtét keretében is, ha a páciens egészséges, testsúlya stabil, nem dohányzik, és a sebész a teljes műtéti időt a megengedett határokon belül tartja. A kombináció nem kockázatmentes. Az amerikai, szakvizsgával rendelkező plasztikai sebészek biztosítási adatai (CosmetAssure) azt mutatják, hogy ha a hasplasztikához további beavatkozásokat társítanak, nő a súlyos szövődmények, főként a vérrögök aránya. Ez az útmutató bemutatja, mi változik a két beavatkozás kombinálásakor, mit ellenőriz elsőként egy isztambuli partnersebész, és hogyan tervezzük meg a felépülést és a hazautat.

Miért népszerű ez a kombináció

A két műtétnek van egy közös lépése: a zsírleszívás. A hasplasztika eltávolítja a megereszkedett bőrt és feszesíti a hasizmokat, a BBL során pedig zsírleszívással zsírt nyernek a csípő, a hát vagy a comb területéről, és a fenékbe ültetik. Ha mindkettőt egy altatásban végzik, az egyetlen felépülési időszakot, egyetlen szabadságot és egyetlen utazást jelent. Az Estetica aktuális árlistáján egy isztambuli BBL €4,050-tól, a hasplasztika pedig €3,690-tól érhető el, mindkettő csomagárként, amely tartalmazza a sebészt, a kórházat és a Deniz hotelben töltött éjszakákat; a repülőjegy soha nincs benne. A kombinált műtétre egyéni árajánlatot adunk, miután a sebész áttekintette az Ön fotóit és egészségügyi kérdőívét.

Mit mondanak az adatok a kockázatról

A legnagyobb adatbázis a CosmetAssure-tól, az amerikai, szakvizsgával rendelkező plasztikai sebészek biztosítójától származik. Winocour és munkatársai (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) 25 478 hasplasztikát elemeztek, és azt találták, hogy a hasplasztika már önmagában is magasabb arányú súlyos szövődménnyel jár, mint más esztétikai műtétek, és hogy más beavatkozásokkal kombinálva ez az arány tovább nő. A vénás tromboembólia, vagyis a lábvénában kialakuló vérrög, amely a tüdőbe is eljuthat, a legsúlyosabb események közé tartozott.

Winocour és munkatársai egy második CosmetAssure-vizsgálatban (Aesthetic Surgery Journal, 2017) 129 007 esztétikai pácienst vizsgáltak, és megállapították, hogy a kombinált beavatkozások a vérrögképződés független kockázati tényezői. Ez nem azt jelenti, hogy a kombinációt kerülni kell, hanem azt, hogy olyan páciens kell hozzá, aki megfelel a feltételeknek, és olyan csapat, amely trombózismegelőzési protokollt alkalmaz. A több beavatkozás egy utazás alatti kombinálásáról szóló útmutatónk azokat az általános szabályokat ismerteti, amelyek bármely párosításra érvényesek.

Zsírembólia és a BBL biztonsági szabálya

A BBL-nek saját, sajátos kockázata van: a zsír bejuthat a farizom alatti nagy vénákba. Halálos esetek után a Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting az ASAPS, az ASPS és az ISAPS támogatásával szabályt adott ki: a zsírt kizárólag az izom feletti bőr alatti rétegbe szabad juttatni, soha nem az izomba vagy az alá. A BBL és a hasplasztika kombinálása ezen a szabályon nem változtat, de növeli a műtéti időt, ezért a sebész gondosan megtervezi a lépések sorrendjét. Kérdezze meg partnersebészét a videóhíváson, hogyan ellenőrzi, hogy a kanül az izom felett marad.

Műtéti idő és a vérrögkockázat pontozása

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társaságának vénás tromboembólia munkacsoportja (Murphy és munkatársai, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) azt javasolja, hogy műtét előtt minden páciens kockázatát a Caprini-pontrendszerrel értékeljék. Ebben a modellben minden 45 percnél hosszabb műtét nagy műtétnek számít, és pontok járnak az életkorért, a testtömegindexért, a hormonális fogamzásgátlásért, valamint a saját vagy családi kórtörténetben előforduló vérrögökért. A kombinált BBL és hasplasztika mindig nagy műtét, ezért a pontszám dönti el, hogy kap-e kompressziós harisnyát, vádlipumpáló eszközt és véralvadásgátló injekciókat.

Ha a pontszáma vagy a tervezett műtéti idő túl magas, a sebész két ütemre bonthatja a tervet. Ez biztonsági döntés, nem pedig ráértékesítés, és ez a fő oka annak, hogy a kombinált árajánlat megváltozhat, miután a sebész áttekintette az anyagait.

Ki az alkalmas jelölt

A partnersebészek ugyanazokat a feltételeket vizsgálják, mielőtt beleegyeznek a kombinációba: több hónapja stabil testsúly, a sebész által megszabott határon belüli testtömegindex, nikotinmentesség a sebész által meghatározott hetekben, vérrög a saját kórtörténetben nem szerepel, és érkezéskor normális vérvételi eredmények. A BBL-hez elegendő donorzsír is szükséges; nagyon vékony pácienseknél ezt a hasplasztika területe nem tudja biztosítani, mert a sebészek a hasi lebeny vérellátásának védelmében korlátozzák felette a zsírleszívást. Ha további fogyást vagy újabb gyermeket tervez, a hasplasztikát általában elhalasztják.

A testhelyzet ellentmondása a felépülés alatt

A két műtét ellentétes dolgokat kíván a testétől. BBL után kerülni kell a közvetlenül a fenéken való ülést vagy fekvést, hogy a beültetett zsír ne nyomódjon össze. Hasplasztika után derékban enyhén előrehajolva jár és pihen, hogy védje a hasi varratokat. A kombinált műtéten átesett páciensek oldalt vagy hason alszanak párnákkal, üléskor speciális párnát használnak, amely tehermentesíti a feneket, és az első naptól naponta többször rövid sétákat tesznek, hogy fenntartsák a lábak vérkeringését. A kompressziós ruha mindkét területet fedi.

Az utazás megtervezése és a hazarepülés

A kombinált műtét hosszabb tartózkodással jár, mint bármelyik beavatkozás önmagában, mert a sebésznek a repülési engedély előtt a hasi sebet és a feneket is ellenőriznie kell. A BBL utáni repülésről és a hasplasztika utáni repülésről szóló két külön útmutató ismerteti az ellenőrzéseket; kombinált esetben a két időpont közül a későbbi érvényes. Olaszországból rövid a repülőút: Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) és Roma Fiumicino (FCO) repülőteréről az Istanbul Airportra (IST) nagyjából két és fél–három óra, ám ekkor is párnán fog ülni, kompressziós ruhát visel, és sétál a folyosón.

A vérrögkockázat nem ér véget a landolással. A műtét utáni vérrögökről és a repülésről szóló cikkünk felsorolja azokat a figyelmeztető jeleket, például az egyik vádli duzzanatát és fájdalmát vagy a hirtelen légszomjat, amelyek otthon azonnali sürgősségi ellátást igényelnek. Ha teheti, hozzon magával kísérőt: a kombinált műtét utáni első napokat nehezebb egyedül végigcsinálni.

A foglalás lépései: így dolgozik az Estetica

Kezdje egy ingyenes videóhívással asszisztensünkkel, és küldje el fotóit az egészségügyi kérdőívvel együtt. Egy partnersebész áttekinti ezeket, és eldönti, hogy Önnek megfelel-e az egy ütemben végzett kombináció. Ezután ajánlatot kap; a €30 összegű sebészi videóhívás az első fizetős lépés, amelyet foglalás esetén jóváírunk. Az időpontot €500 előleg biztosítja, amely visszajár, ha legalább 14 nappal a műtét előtt és a repülőjegy lefoglalása előtt lemondja, ellenkező esetben 12 hónapig felhasználható jóváírásként megmarad.