Nikotin külföldi műtét előtt: mennyi ideig kell valójában abbahagyni

Aki Isztambulban tervez műtétet, a sebész, a kórház és az ár miatt aggódik. Az a dolog viszont, amely a legnagyobb valószínűséggel megváltoztatja, hogy végül milyen műtétet kap, a saját zsebében van. A nikotin összeszűkíti azokat az apró véredényeket, amelyek életben tartják a friss műtéti sebet, és az isztambuli partnersebészek ezt kemény tervezési tényezőként kezelik, nem életmódbeli részletként. Ha dohányzik, vapel, vagy tapaszt vagy zacskós készítményt használ, az őszinte válasz arra, hogy mikor kellene abbahagynia: korábban, mint gondolja, és hetekben mérik, nem napokban.

Mit tesz a nikotin egy gyógyuló sebbel

A nikotin érszűkítő. Összenyomja a bőrt és a zsírszövetet tápláló apró ereket, és csökkenti az oxigént, amely eljut az éppen felemelt, elmozgatott vagy megfeszített szövethez. Az American Society of Plastic Surgeons úgy írja le a hatást, hogy az erek a szívószál szélességéről a kávékeverő pálcika szélességére szűkülnek, és megjegyzi, hogy egyetlen szippántás is kiváltja. A füstből származó szén-monoxid azzal rontja a helyzetet, hogy kiszorítja az oxigént a hemoglobinról, így a vér, amely mégis megérkezik, kevesebbet szállít abból, amire a sebnek szüksége van.

E hatás mérete dokumentált, nem elméleti. Sorensen és munkatársai szisztematikus áttekintése, amely kohorszvizsgálatokat vont össze, a dohányzóknál a seb- vagy lebenyelhalás esélyét körülbelül 3,6-szor magasabbnak találta a nem dohányzókénál (esélyhányados 3,60, 95 százalékos konfidenciaintervallum 2,62 és 4,93 között), a késleltetett gyógyulás és sebszétnyílás esélyét körülbelül kétszeresnek (2,07, 1,53 és 2,81 között), a műtéti terület fertőzésének esélyét pedig körülbelül 1,8-szorosnak (1,79, 1,57 és 2,04 között). Az esztétikai sebészetben a nekrózis nyom a legtöbbet a latban. Az a bőr, amely elhal a hasplasztika sebszélén vagy egy áthelyezett mellbimbón, nem egyszerűen lassabban gyógyul: látható és tartós eredménybe gyógyul bele.

Hány héttel a műtét előtt kell abbahagyni

A rövid szünetek nagyon keveset hoznak. A műtét előtti dohányzásabbahagyás metaanalízise nem talált statisztikailag szignifikáns csökkenést a műtét utáni légúti szövődményekben, ha a leszokás kevesebb mint két héttel a műtét előtt történt (relatív kockázat 1,20, 0,96 és 1,50 között), és akkor sem, ha két-négy héttel előtte (1,14, 0,90 és 1,45 között). A haszon négy héten túl jelent meg (0,77, 0,61 és 0,96 között), és nyolc héten túl körülbelül kétszer akkora volt (0,53, 0,37 és 0,76 között). Kifejezetten a sebgyógyulási szövődményeknél legalább három-négy hét absztinencia érdemi csökkenéssel járt (0,69, 0,56 és 0,84 között).

Az ASPS ajánlásával együtt olvasva, amely szerint a műtét előtt három-hat héttel és utána három-hat héten át kell tartózkodni, a gyakorlati utasítás egy hathetes ablak a műtét dátumának mindkét oldalán, és négy hét előtte az a minimum, amelyet a legtöbb sebész elfogad minden olyan beavatkozásnál, amely bőrlebenyt emel. A véglegesen abbahagyás még jobb: ugyanez az áttekintés a korábbi dohányzóknál kissé magasabb szövődményesélyt talált, mint azoknál, akik soha nem dohányoztak (1,31, 1,10 és 1,56 között), és ez a leszokás melletti érv, nem a szüneteltetés melletti.

A tapasz, a rágógumi és a vape nem kiskapu

Az érszűkület magától a nikotintól származik, nem csupán a füsttől. Az ASPS egyértelmű: a rágógumi, a tapasz, az e-cigaretta, a bagó és minden más beviteli út ugyanazt a kockázatot hordozza a seb számára, és a nikotinzacskók sem mások. Ha két héttel az utazás előtt cigarettáról vapre vált, az semmit nem változtat az erek átmérőjén. Ha segítség kell a leszokáshoz, kérdezze meg a saját orvosát a nikotinmentes, receptre kapható lehetőségekről, mert ez olyan döntés, amelyet az előzményeit ismerő klinikus hoz meg, nem pedig valami, amit egy blog alapján improvizálunk. A bármilyen formában elszívott kannabisz szintén irritálja a légútat, és ugyanabba az őszinte bejelentésbe tartozik az általános érzéstelenítés előtt.

Mely műtéteket utasítják el vagy szűkítik le

A legnagyobb kockázatú beavatkozások azok, amelyek nagy területen emelik és helyezik át a bőrt, mert attól függenek, hogy eljut-e a vér a lebeny legtávolabbi széléig: hasplasztika, mellfelvarrás, mellkisebbítés, mellnagyobbítás és arcplasztika. Egy mommy makeover csomag €5,490-től ezek közül többet is egyetlen műtétben kombinál, és mindegyiknél kevésbé megengedő. Számítson arra, hogy egy partnersebész friss nikotinelőzmény láttán háromféleképpen reágál: egyenesen elutasít, két utazásra szétosztja a tervet, vagy leszűkíti. A leszűkítés azt jelenti, hogy zsírleszívás €2,450-től a €3,690-től induló hasplasztika helyett, rövid hegű technika a €3,250-től induló teljes mellfelvarrás helyett, vagy bőrfeszesítés a €3,750-től induló arcplasztika vagy a €6,900-tól induló deep plane arcplasztika helyett. Ezek közül egyik sem büntetés: a sebész védi azt az eredményt, amelyért fizet.

Miért fáj ez jobban, ha repül a műtétért

Otthon egy elhalasztott műtét egy új dátumba kerül. A műtétért repülni ugyanezt a beszélgetést elvesztett költséggé változtatja. Némely sebész a műtét előtti kivizsgáláson vizeletből vagy nyálból kotinint, a nikotin bomlástermékét vizsgálja; ez jellemzően körülbelül három-négy napig kimutatható az utolsó fogyasztás után, erős dohányzóknál hosszabb ideig. Ha ez a teszt pozitív lesz az isztambuli kivizsgálás reggelén, a terv akkor változik, amikor már a városban van, megvásárolt repülőjegyekkel és lefoglalt szállodai éjszakákkal. Az Estetica Istanbul csomagjai tartalmazzák a sebészt és a szállodai éjszakákat, és €500 előleggel tarthatók fenn, de a repülőjegy soha nincs benne, és egyetlen légitársaság sem fizet vissza egy megváltozott műtéti terv miatt.

Ennek elkerülése nem látványos: mondja el őszintén a konzultációs szakaszban, hetekkel azelőtt, hogy bármit lefoglaltak volna. Egy koordinátor, aki tudja, hogy múlt hónapig dohányzott, korán a partnersebész elé tudja tenni az esetét, írásban le tudja fektetni a realisztikus tervet, és olyan dátumot tud kitűzni, amely egy rendes leszokási ablakon túlra esik. Az elhallgatás nem jobb műtétet vásárol: rosszabb eredményt vagy elvesztegetett utazást. Az általános érzéstelenítésben végzett műtét alacsony kockázatú, de nem kockázatmentes, és a nikotin azon igen kevés kockázati tényező egyike, amely teljes egészében az Ön kezében van.

A műtét után, és egy működő menetrend

A szövetelhalás szempontjából a legkockázatosabb időszak az első két hét, amíg a seb fölött még új vérellátás épül ki. Ez egyben az az időszak is, amikor a sóvárgás a legerősebb, és amikor az emberek egyedül egy szállodai szobában visszaesnek. Tervezzen három-hat hét absztinenciát a műtét után is, és azonnal szóljon az utókezelő csapatnak, ha megcsúszik, mert egy nehézségekkel küzdő lebeny korai jelei kezelhetők, ha időben észreveszik. Egy menetrend, amely a gyakorlatban működik: tűzze ki a leszokás napját hat héttel a műtét előtt, csak akkor vegyen repülőjegyet, ha a sebész írásban megerősítette a tervet, számítson kotininvizsgálatra megérkezéskor, maradjon nikotinmentes az utolsó műtét utáni kontrollig, és tekintse az utazást annak az okának, amiért a leszokás végre kitartott.