Magaermi með speglun (ESG)

Hvað felst í ESG

Speglunarmagaminnkun (endoscopic sleeve gastroplasty) minnkar magann um u.þ.b. 70% án nokkurs skurðar. Í svæfingu er speglunartæki með saumabúnaði (Apollo OverStitch) leitt niður um munninn og röð sauma í gegnum alla magavegginn brýtur magann saman í mjóa ermi. Aðgerðin tekur 60–90 mínútur; engin ytri ör verða, maginn er ekki skorinn og líffærin haldast óbreytt. Þess vegna er hún talin afturkræf og áhættan líkist frekar magaspeglun en skurðaðgerð.

Í birtum rannsóknum er vænt þyngdartap 15–20% af heildarlíkamsþyngd eftir 12 mánuði — minna en við magaermi með skurðaðgerð (25–30%) en mun meira en með magablöðru, og árangurinn helst í fimm ár hjá meirihluta þeirra sem fylgja eftirfylgni í mataræði.

Hverjir henta í aðgerðina

BMI 30–40 (stundum hærra hjá þeim sem hafna skurðaðgerð eða geta ekki farið í hana), aldur 18–65 ára, ekkert stórt þindarslit og engin fyrri magaaðgerð. Aðgerðin hentar þeim sem vilja marktækan og varanlegan árangur en ekki skurðaðgerð, eða eru með of lágan BMI fyrir skurðaðgerð. Magaspeglun við komu staðfestir hvort aðgerðin hentar.

Af hverju Istanbúl og af hverju í gegnum okkur

ESG kostar 8.000–12.000 £ á einkastofum í Bretlandi og 9.000–13.000 € í Þýskalandi. Samstarfsteymi okkar í speglunaraðgerðum vegna offitu framkvæmir hana reglulega á JCI-vottuðu sjúkrahúsi með sama Apollo-kerfinu, fyrir þriðjung verðsins, og þar sem batinn er hraður tekur öll ferðin aðeins fjórar nætur.

Þú átt samskipti við einn tengilið, eitt sjúkrahús og eitt læknateymi frá fyrstu skilaboðum til síðustu eftirfylgni. Hvert verð er sundurliðað skriflega áður en þú greiðir staðfestingargjald og skriflega tilboðið breytist ekki nema þú breytir áætluninni. Flug er aldrei innifalið.

Bati og eftirfylgni

Ein nótt á sjúkrahúsi, síðan hótel; flestir fljúga heim á fjórða degi. Ógleði og krampar í tvo til þrjá daga eru eðlilegir. Fljótandi fæði í tvær vikur, maukað fæði í tvær, síðan skipulagt mataræði. Vinna frá þriðja til fimmta degi. Næringarfræðingurinn fylgir þér eftir í fjarþjónustu eftir einn, þrjá, sex og tólf mánuði — árangurinn veltur á því.

Verð á ESG í Tyrklandi

Uppgefið verð inniheldur aðgerðina, magaspeglun, eina nótt á sjúkrahúsi, hótel, akstur og tólf mánaða fjareftirfylgni hjá næringarfræðingi. Flug er aldrei innifalið.

Gerðu greinarmun á magaminnkun með speglun og magaermi

Biddu lækninn að útskýra nákvæmlega hvaða aðgerð er lögð til. Spurðu hvernig speglunarmagaminnkun er frábrugðin magaermi með skurðaðgerð og óskaðu eftir að nákvæmt heiti aðgerðarinnar komi fram í samþykkisgögnunum.

Ef þú komst í gegnum auglýsingu um „magaermi án skurðaðgerðar“ skaltu spyrja hvað sú lýsing þýðir og hvað hún þýðir ekki. Hún á ekki að verða að loforði um að aðgerðin feli enga verulega áhættu í sér, krefjist engrar svæfingar eða engrar klínískrar eftirfylgni.

Berðu valkostina saman áður en þú velur heiti

Segðu frá fyrri meðferðum þínum og hvers þú væntir af nýrri meðferð. Biddu teymið að bera fyrirhugaða speglunarmeðferð saman við viðeigandi lyfja- eða skurðmeðferðir og við það að bíða með meðferð að sinni.

Samanburður á að ná lengra en til þyngdarbreytinga. Spurðu um áhættu, stuðningsáætlunina, mögulega frekari meðferð og óvissuna um árangur. Ekki taka ákvörðun út frá fullyrðingu um að ein leið sé alltaf auðveldari eða öruggari.

Staðfestu þjónustuna og raunverulegt verð

Núverandi verð í verðskránni er merkt sem viðmiðunarverð á markaði. Það sannar ekki staðfest tilboð frá samstarfsaðila. Óskaðu eftir nafngreindum lækni, stofnun og skriflegu tilboði áður en þú bókar.

Spurðu hvað áætlunin nær yfir: mat, aðgerð, svæfingu eða slævingu eftir atvikum, sjúkrahúsfyrirkomulag, gistingu og eftirfylgni. Flug er ekki innifalið. Ef önnur meðferð er lögð til eftir skoðun skaltu óska eftir sérstakri útskýringu og uppfærðu tilboði.

Skipuleggðu lengra fram í tímann en aðgerðardaginn

Spurðu hvaða leiðbeiningar um mataræði og klíníska endurskoðun er mælt með eftir á, hver veitir þær og hvað tekur við þegar þú kemur heim.

Óskaðu eftir skýrum leiðbeiningum um hvert þú átt að snúa þér ef eitthvað veldur þér áhyggjum og hvernig bráðamati er komið á. Skilaboð í fjarþjónustu jafngilda ekki skoðun. Ekki nota tímaáætlun annars sjúklings sem þína eigin útskriftaráætlun.

Er ESG afturkræf útgáfa af magaermi?

Biddu sérfræðinginn að útskýra nákvæmlega aðgerðina, takmarkanir hennar og mögulegar síðari aðgerðir. Ekki gera ráð fyrir að hún sé afturkræf út frá markaðslýsingu.

Staðfestir verðið á netinu að aðgerðin sé í boði?

Ekkert viðmiðunarverð staðfestir nafngreindan þjónustuaðila eða bókanlegan pakka. Staðfestu hvort tveggja áður en þú greiðir.

Hverju á ráðgjafarviðtalið að svara?

Af hverju meðferðin kemur til greina fyrir þig, hvaða valkostir skipta máli, hvaða áhætta skiptir máli og hvernig eftirfylgninni verður háttað.

Leitaðu að matsþjónustu, ekki bara saumabúnaði

Notaðu leiðbeiningar NICE um ESG til að ræða mat og eftirlit við sérfræðinginn. Þetta eru breskar leiðbeiningar, ekki staðfesting á tyrkneskri stofnun. Spurðu hver metur sjúkrasögu þína, næringarþarfir og getu þína til að sinna eftirfylgni, hver framkvæmir speglunina og hvernig hægt er að sannreyna nafngreinda teymið og húsnæðið.

Segðu frá fyrri magaaðgerðum, bakflæðiseinkennum, núverandi lyfjum og fyrri meðferð við offitu. Spurðu hvert af þessu gæti breytt ráðleggingunni eða kallað á frekara mat. Ljósmynd og BMI-tala geta ekki svarað öllum klínískum spurningum. Biddu sérfræðinginn að útskýra hvort aðgerðin hentar þér eftir mat, í stað þess að treysta eingöngu á aldurs- eða BMI-bil.

Láttu samanburð valkostanna miðast við þínar áherslur

Ef þú leggur áherslu á að forðast skurði á kviðnum skaltu spyrja hvað speglunarmeðferð felur samt í sér: svæfingu, innri sauma, takmarkanir á meðan á bata stendur og mögulega viðbótarmeðferð. Ef áherslan er á langtíma þyngdarstjórnun skaltu spyrja hvernig stuðningsáætlunin og valkostirnir passa við heilsufarssögu þína, í stað þess að bera saman fyrirsagnaprósentur úr ólíkum rannsóknum.

Spurðu hvort áframhaldandi lyfjameðferð við offitu, magablaðra, magaermi, eða að fresta meðferð komi til greina. Þessir tenglar útskýra valkosti; þeir staðfesta ekki að þú uppfyllir skilyrði fyrir þeim. Óskaðu eftir rökstuðningi fyrir ráðleggingunni og fyrir því að önnur leið var ekki valin.

Skipuleggðu fyrstu ferðina og mánuðina á eftir hvort í sínu lagi

ESG-færslan í verðskránni er viðmiðunarverð á markaði með athugasemd um eina nótt á sjúkrahúsi. Spurðu um raunverulega gistingu og hversu lengi stuðningur við mataræði varir, í stað þess að álykta það út frá þessari færslu. Óskaðu eftir núgildandi tilboði frá samstarfsaðila þar sem sjúkrahúsþjónusta, hótelgisting, klínísk eftirlit og stuðningur við mataræði eru aðskilin. Flug er ekki innifalið.

Fyrir ferðina skaltu óska eftir skriflegum leiðbeiningum um mat og drykk, lyf, væntanleg einkenni og þau einkenni sem krefjast bráðamats. Staðfestu hvernig þú nærð í lækni utan bókaðra tíma og hvar skoðun færi fram eftir heimkomu. Ekki líta á það að ekkert ytra sár sé til staðar sem sönnun þess að óhætt sé að vinna, hreyfa sig eða fljúga.

Hvað ef ég get ekki mætt í ráðlagða eftirfylgni?

Taktu þetta upp áður en þú bókar. Spurðu hvaða tímar geta farið fram í fjarþjónustu, hverjir krefjast skoðunar eða rannsókna á heimaslóðum og hver fær niðurstöðurnar. Meðferð á ekki að velja út frá þeirri forsendu að hægt sé að sleppa eftirfylgni.