Blóðtappar og flug eftir aðgerð: DVT-áhættan útskýrð

Áhættan sem raunverulega skiptir máli eftir aðgerð erlendis

Flestir sem bóka aðgerð í Istanbúl hafa áhyggjur af útkomunni. Fylgikvillinn sem raunverulega deydir eftir lýtaaðgerðir er ekki misheppnað nef — hann er blóðtappi sem myndast í bláæð í fæti og fer til lungnanna. Hann er sjaldgæfur, að miklu leyti hægt að fyrirbyggja hann, og nær enginn útskýrir hann almennilega áður en þú ferð um borð í heimflugið. Þessi grein gerir það, með tölunum.

Djúp bláæðasega (DVT) er blóðtappi í djúpri bláæð í fæti. Losni hluti hans og festist í lunga kallast það lungnarek — hættulegi helmingurinn. Skurðaðgerðir og langflug ýta á sömu þríðju stengur: hægara blóðflæði, æðavegg sem hefur verið unnið með, og blóð sem storknar auðveldar eftir aðgerð. Ef þau lenda í sömu tveimur vikum leggur þú saman tvær áhættur í stað þess að velja á milli þeirra.

Hversu mikil áhættan er í raunverulegum tölum

Hjá heilbrigðum ferðamanni auka flug lengri en fjórar klukkustundir áhættu á bláæðasegareki um það bil tvö- til fjórfalt, en frá mjög lágum grunni: Yellow Book bandaríska CDC nefnir um eitt tilvik á hver 4.656 einstaklingsflug yfir fjórar klukkustundir og eitt á hver 6.000 í annarri rannsókn. Sæti við glugga ber um tvöfalda áhættu miðað við gangsæti.

Aðgerðin færir grunnlínuna. Birt DVT-tíðni eftir kviðaðgerð er um 0,3–0,6%, með lungnareki nærri 0,04%. ISAPS gefur kviðaðgerð 0,34%, sem hækkar í 2,17% þegar hún er sameinuð aðgerð innan kviðarhols og 3,4% með beltisfitunámi; fitusúg ein og sér er nærri 0,59% og brjóstaendurgerð 1,32%. Víðtækar eða hringlaga aðgerðir geta farið yfir 2%.

Hvaða aðgerðir bera mesta áhættu

Mynstrið er staðfast: því lengri sem aðgerðin er, því meira af búnum sem hun tekur til og því fleiri aðgerðir sem sameinaðar eru í einni setu, þeim mun meiri er áhættan á blóðtappa. Kviðaðgerðarpakki frá €3.690, body lift frá €4.760 eða mommy makeover frá €5.490 eru öll í krefjandi endanum. BBL frá €4.050 þýðir klukkustundir í einni stöðu. Styttri aðgerðir — nefaðgerð frá €3.190, augnlokaðgerð, hárígræðsla — eru mun lægri, en aldrei í núlli.

Offituaðgerðasjúklingar eru sérstök flokkur. Magaermapakki frá €3.570 er gerður á fólki sem ber tvo sterkustu varðanlegu áhættuþættina fyrir blóðtappa: háan líkamsmassa og skerta hreyfigetu. Einmitt þess vegna eru offituaðgerðateymi ströng með göngu á aðgerðardegi og þess vegna er heimflugið skipulagt í stað þess að vera bókað eftir tilfinningu.

Þrjár vikur, ekki þrjá daga

Tímasetningin er það sem sjúklingar misskilja. Safngreining á 22 framskyggnum rannsóknum með 1.864.875 sjúklingum og 24.927 tilvikum leiddi í ljós að 47,1% einkennagefandi blóðtappa koma fram í fyrstu viku eftir aðgerð, 26,9% í annarri, 15,8% í þriðju og 10,1% í fjórðu. Um 78% falla innan fyrstu tveggja vikna.

CDC telur einnig aðgerð síðustu þrjá mánuði sem varðanlegan áhættuþátt á ferðalagi. Það nær yfir flugið út í annað þcrep aðgerðar, frí sem bókað er skommu síðar og langar bílferðir í eftirlit. Skipuleggðu hreyfingu í þau öll, ekki bara í heimflugið frá Istanbúl. Sé önnur löng ferð innan þess glugga skaltu segja lækni frá nýlegu aðgerðinni áður en þú ferdast.

Hvað lækkar áhættuna áður en þú ferð um borð

Fjórir hlutir vinna mest af verkinu og allir eru ákveðnir fyrir brottför. Í fyrsta lagi: fáðu heimild fyrir þetta tiltekna flug frá skurðlækninum sem gerði aðgerðina — ekki frá samræmingaraðila á skrifstofu og ekki úr útskriftarbláði sem skrifað var fyrir einhvern annan. Í öðru lagi: spurðu hvort áhætta þín hafi verið formlega stiggreind. Caprini-líkanið er tækið sem notað er í lýtalækningum.

Í þriðja lagi: fylgðu þeirri fyrirbyggjandi meðferð sem þér var ávísuð. Eftir stigum nær hún frá einungis vélrænum ráðstöfunum til lágsameindaheparíns í um 7 daga og allt að um 30 daga eftir áhættusomustu aðgerðirnar. Í fjórða lagi: not aðu þryistisokka með stiggreindum þryisti — Yellow Book CDC tilgreinir 15–30 mmHg við ökkla. Bættu ekki aspíríni við sjálf/ur og hættu ekki á ávísuðu blóðýnnandi lyfi á eigin spýtur.

Í sjálfu fluginu

Bókaðu gangsæti og notaðu það. Staðið upp og gakktu á eins til tveggja klukkustunda fresti og beygdu ökkla á milli og dragdu hvört hné að brjósti í eina mínútu í senn. Drekktu vatn í stað áfengis og hafdu fæturna ókrosslaða. Hafi þér verið ávísað sprautu fyrir flugið skaltu fylgja þeirri áætlun sem þú fékkst. Ekkert af þessu er valfrjáls þægindaráð — hreyfing hefur bestu gögnin.

Einkenni og hvenær skal fara beint á bráðamóttöku

DVT birtist yfirleitt sem verkur eða eymsli í öðrum kálfa eða læri, með bjúlg, hita og roða — einn fótur, ekki báðir. Lungnarek birtist sem óútskýrð andaþ rengsli, skörp brjóstverkur sem versnar við innsnönun, hosti stundum með blóði, eða yfirlið. Andaþ rengsli eða brjóstverkur eftir aðgerð er neyðartilvik: farðu á næstu bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmer.

Hvernig við skipuleggjum í kringum þetta

Estetica Istanbul er sto fa: skurðlæknirinn og samstarfssjúkrahúsið setja læknisfræðilegu áætlunina, þar á meðal fyrirbyggjandi meðferð og flugheimild, og við byggjum ferðina íkringum hana. Í raun þýðir það að lengd dvalar ræðst af aðgerðinni en ekki ódýrasta farmiðanum, að heimflugið er aðeins staðfest eftir heimild, og að €500 innborgunin heldur dagsetningu sem má færa ef skurðlæknirinn segir þig ekki tilbúinn að fljúga.