Trombozė ir skrydis po operacijos: GVT rizika paaiškinta

Rizika, kuri išties svarbi po operacijos užsienyje

Dauguma žmonių, kurie užsisako operaciją Stambule, galvoja apie rezultatą. Komplikacija, kuri iš tikrųjų nužudo po estetiškos chirurgijos, nėra nepavykęs nosies operacija — tai krešulys, susidaręs kojos venoje ir nukeliavęs į plaučius. Jis retas, didele dalimi išvengiamas, ir beveik niekas jo tinkamai nepaaiškina prieš jums įlipant į lėktuvą namo. Šis straipsnis tai padaro, su skaičiais.

Giliųjų venų trombozė (GVT) yra krešulys giliojoje kojos venoje. Jei jo dalis atitrūksta ir užstringa plautyje, tai plaučių embolija — pavojingoji pusė. Operacija ir ilgi skrydžiai spaudžia tas pačias tris svirtis: sulėtėjusį kraujo tekėjimą, kraujagyslės sienelę, prie kurios buvo dirbama, ir kraują, kuris po operacijos krešėja lengviau. Sudėjus juos į tas pačias dvi savaites, rizikos sudedamos, o ne renkamasi tarp jų.

Kokia rizika tikrais skaičiais

Sveikam keleiviui ilgesni nei keturių valandų skrydžiai padidina veninės tromboembolijos riziką maždaug du–keturis kartus, bet nuo labai žemos bazės: JAV CDC Yellow Book nurodo apie vieną įvykį 4 656 asmens skrydžiams ilgesniems nei keturios valandos ir vieną 6 000 kitame tyrime. Vieta prie lango kelia maždaug dvigubai didesnę riziką nei prie praėjimo, o nutukimas kartu su vieta prie lango — apie šešis kartus.

Operacija pastumia atskaitos tašką. Paskelbti GVT rodikliai po abdominoplastikos siekia apie 0,3–0,6 %, plaučių embolija — apie 0,04 %. ISAPS nurodo abdominoplastiką 0,34 %, kuri pakyla iki 2,17 % derinant su pilvo ertmės operacija ir iki 3,4 % su diržine lipektomija; vien liposukcija yra apie 0,59 %, krūtinės rekonstrukcija 1,32 %. Platesnės ar apskritiminės operacijos gali viršyti 2 %.

Kurios procedūros kelia didžiausią riziką

Dėsningumas nuoseklus: kuo ilgesnė operacija, kuo daugiau liemens apima ir kuo daugiau procedūrų derinama vienoje sesijoje, tuo didesnė krešulio rizika. Abdominoplastikos paketas nuo 3 690 €, body lift nuo 4 760 € ar mommy makeover nuo 5 490 € — visi sunkiajame gale. BBL nuo 4 050 € reiškia valandas vienoje padėtyje. Trumpesnės operacijos — rinoplastika nuo 3 190 €, vokų operacija, plaukų transplantacija — yra daug žemiau, bet niekada ne nulyje.

Bariatriniai pacientai — atskira kategorija. Skrandžio rankovės paketas nuo 3 570 € atliekamas žmonėms, turintiems du stipriausius nuolatinius krešulių rizikos veiksnius: didelę kūno masę ir sumažėjusį judrumą. Būtent todėl bariatrinės komandos yra griežtos dėl vaikščiojimo operacijos dieną ir todėl skrydis namo planuojamas, o ne užsakomas iš nuojautos. Prašykite raštiškai, kokia profilaktika numatyta.

Trys savaitės, o ne trys dienos

Laikas yra tai, ką pacientai supranta klaidingai. 22 perspektyvių tyrimų metaanalizė, apimanti 1 864 875 pacientus ir 24 927 įvykius, nustatė, kad 47,1 % simptominių krešulių susidaro pirmąją savaitę po operacijos, 26,9 % antrąją, 15,8 % trečiąją ir 10,1 % ketvirtąją. Apie 78 % patenka į pirmąsias dvi savaites. Taigi skrydis namo paprastai vyksta didžiausios rizikos lange.

CDC taip pat laiko operaciją per pastaruosius tris mėnesius nuolatiniu kelionės rizikos veiksniu. Tai apima skrydį į antrąjį etapą, atostogas, užsakytas netrukus po to, ir ilgas keliones automobiliu į patikras. Suplanuokite judėjimą visose jų, ne tik skrydžyje namo iš Stambulo. Jei tame lange laukia dar viena ilga kelionė, prieš išvykdami pasakykite gydytojui apie neseniai atliktą operaciją.

Kas mažina riziką prieš įlipant

Keturi dalykai atlieka didžiąją darbo dalį, ir visi jie išsprendžiami prieš išvykstant. Pirma, gaukite leidimą būtent tam skrydžiui iš operavusio chirurgo — ne iš agentūros koordinatoriaus ir ne iš išrašymo lapo, parašyto kitam. Antra, paklauskite, ar jūsų rizika buvo formaliai įvertinta balais. Caprini modelis yra plastinėje chirurgijoje naudojamas įrankis, o ISAPS jį apibūdina kaip plačiausiai naudojamą ir patvirtintą.

Trečia, laikykitės paskirtos profilaktikos. Priklausomai nuo balų, ji svyruoja nuo vien mechaninių priemonių iki mažos molekulinės masės heparino apie 7 dienas ir iki maždaug 30 dienų po didžiausios rizikos operacijų. Ketvirta, avėkite laipsniškos kompresijos kojines — CDC Yellow Book nurodo 15–30 mmHg ties kulkšnimi. Nepridėkite aspirino savavališkai ir nenutraukite paskirto antikoagulianto.

Per patį skrydį

Užsisakykite vietą prie praėjimo ir ja naudokitės. Atsistokite ir pavaikščiokite kas vieną dvi valandas, o tarp pasivaikščiojimų lankstykite čiurnas ir traukite kiekvieną kelį prie krūtinės po minutę. Gerkite vandenį, o ne alkoholį, ir nekryžiuokite kojų. Jei prieš skrydį jums paskirta injekcija, atlikite ją pagal duotą grafiką. Nieko čia nėra pasirenkamo komforto patarimo — judėjimas turi geriausius įrodymus.

Simptomai ir kada vykti tiesiai į skubiąją pagalbą

GVT paprastai pasireiškia skausmu ar jautrumu vienoje blauzdoje arba šlaunyje, su patinimu, šiluma ir parauditimu — viena koja, ne abi. Plaučių embolija pasireiškia nepaaiškinamu dusuliu, aštriu krūtinės skausmu, kuris stiprėja įkvėpiant, kosuliu kartais su krauju arba alpimu. Dusulys ar krūtinės skausmas po operacijos yra skubus atvejis: vykite į artimiausią skubiąją pagalbą arba kvieskite greitąją.

Kaip mes tai įtraukiame į planavimą

Estetica Istanbul yra agentūra: operuojantis chirurgas ir partnerinė ligoninė nustato medicininį planą, įskaitant profilaktiką ir leidimą skristi, o mes aplink tai kuriame kelionę. Praktikoje tai reiškia, kad viešnagės trukmę lemia procedūra, o ne pigiausias bilietas, kad skrydis atgal patvirtinamas tik gavus leidimą, ir kad 500 € užstatas laiko datą, kuri gali būti perkelta, jei chirurgas pasakys, kad dar neesate pasirengę skristi.