Ķermeņa masas indeksa (ĶMI) robežas kosmētiskajai ķirurģijai ārzemēs: ko pieņem ķirurgi

Katru nedēļu kāds atsūta fotogrāfijas, jautā vēdera plastikas cenu un mājās jau ir dzirdējis, ka viņa ĶMI ir pārāk augsts. Daudzi pieņem, ka klīnika ārzemēs vienkārši pateiks “jā”. Dažas to arī darīs. Tās, pie kurām ir vērts braukt, to nedarīs. ĶMI ir visbiežākais iemesls, kāpēc kosmētiskas operācijas pieprasījums tiek noraidīts, un robeža nav spriedums par kura cilvēka izskatu: tā ir anestēzijas, dzīšanas un asins recekļu riska rādītājs. Šeit ir reālās robežas, ko parāda pierādījumi aiz tām un ko darīt, ja esat virs tām.

Īss atbilde

Lielākā daļa rūpīgu ķirurgu novelk robežu pie ĶMI 30 ķermeņa operācijām — vēdera plastikai, liposakcijai, BBL, mommy makeover — ar ierobežotu elastību līdz aptuveni 32 pēc dokumentētas, stabilas svara samazināšanas. Sejas operācijas parasti ir pieņemamas līdz 32, jo operācijas lauks ir mazāks un recekļu risks zemāks. Estetica Istanbul partneru ķirurgi strādā ar tām pašām robežām, ko izmantotu ķirurgs Londonā vai Milānā, un tā paša iemesla dēļ: pie ĶMI 30 un vairāk izmērītais komplikāciju biežums pēc abdominoplastikas aptuveni divkāršojas. Ja esat virs robežas, ceļš ir vispirms samazināt svaru, un Stambulā tas var būt daļa no tās pašas sarunas: kuņģa balons no 2 780 € vai kuņģa rezekcija (gastric sleeve) no 3 570 €.

ĶMI ir riska rādītājs, nevis skaistuma standarts

ĶMI ir rupjš instruments. Tas nespēj atšķirt muskuļus no taukiem, un slaids, intensīvi trenēts ķermenis var izskatīties pēc liekā svara. Ķirurgi to zina, tāpēc pienācīgs novērtējums aplūko ķermeņa sastāvu, tauku sadalījumu un asins analīzes, nevis vienu skaitli. Taču ĶMI joprojām tiek izmantots, jo tas atspoguļo to, kas operāciju zālē patiešām var noiet greizi. Biezāka vēdera siena un vairāk viscerālo tauku padara operāciju ilgāku, un brūces slēgšana notiek ar lielāku spriegumu. Taukaudi dzīst ar sliktāku asins apgādi, tāpēc brūces biežāk atveras. Elpošanu ir grūtāk kontrolēt vispārējā anestēzijā. Pieaug vēnu recekļu risks. Tie ir mehāniski fakti, nevis viedokļi par kāda ķermeni.

Robežas, ko ķirurgi patiešām izmanto

Centre for Surgery Londonā publicē sarakstu pa procedūrām, kas atbilst tam, ko piemēro nopietni ķirurgi visā Eiropā. Vēdera plastika: ĶMI zem 30, ar elastību līdz 32, ja vairāk nekā 60 lb svara zudums ir bijis stabils sešus mēnešus. Liposakcija: zem 30, ideāli zem 28, jo tā ir kontūrēšanas, nevis svara samazināšanas operācija. BBL: zem 30, ar praktisko apakšējo robežu ap 22, jo zem tās nepietiek donortauku, ko iegūt. Krūšu palielināšana, pacelšana un samazināšana: vēlams zem 30, samazināšanai dažkārt atļaujot līdz 32, ja pats krūšu apjoms paaugstina skaitli. Mommy makeover: zem 30, jo procedūru apvienošana risku reizina, nevis vienkārši saskaita. Sejas lifts, rinoplastika, plakstiņu operācija un otoplastika: parasti pieņemamas līdz 32.

Ko rāda pierādījumi aiz šī skaitļa

Novērojuma kohortas pētījumā, kas publicēts žurnālā Aesthetic Plastic Surgery, tika sekots 1778 kosmētiskās abdominoplastikas pacientiem, no kuriem 618 bija ĶMI 30 vai vairāk. Kopējās 30 dienu komplikācijas aptaukošanās grupā bija 8,9 procenti pret 4,5 procentiem pārējiem, izredžu attiecība 1,79. Virspusējas brūces infekcija bija 2,2 reizes ticamāka, bet neplānota atkārtota hospitalizācija — 2,75 reizes ticamāka. Skaitlis, kas visvairāk nozīmē ikvienam, kurš pēc tam lido mājās: dziļo vēnu tromboze radās 1,3 procentiem aptaukošanās grupā pret 0,1 procentu pārējiem. Tā ir tieši tā komplikācija, ko palielina arī garš lidojums. Operācija ārzemēs ir zema riska, bet ne bez riska, un ĶMI ir vieta, kur šie divi riski pastiprina viens otru.

Augstāka robeža ārzemēs ir brīdinājums, nevis izdevīgs piedāvājums

Ja viena klīnika saka, ka 35 ir labi, bet četras citas saka 30, izņēmums nav atradis labāku tehniku. Tam ir cita atlases politika, un sekas nesat jūs. Lūdziet ikvienam pakalpojumu sniedzējam, kas jūs pieņem ar ĶMI virs 30, rakstiski apstiprināt trīs lietas: kas ir operējošais ķirurgs un cik šādu gadījumu viņš veic gadā, kādu recekļu profilaksi jūs saņemsiet un cik ilgi, un kas maksā, ja brūce atveras pēc tam, kad esat mājās. Pakalpojumu sniedzējs, kas uz to neatbild, patiesībā jau ir atbildējis. Tas ir arī iemesls, kāpēc Estetica Istanbul partneru ķirurgi daļu gadījumu noraida. Aģentūra, kas pieņem visus, pieņem arī revīzijas operācijas, un revīzijas iznīcina reputāciju, uz kuras balstās šis bizness.

Ja esat virs robežas

Svara samazināšana vispirms nodrošina ne tikai drošāku operāciju, bet arī labāku rezultātu, jo āda, kas jau ir savilkusies, dod ķirurgam tīrāku sākumpunktu. Lielākajai daļai cilvēku tas nozīmē parastu svara samazināšanu sešu līdz divpadsmit mēnešu laikā, un ķirurgs vēlas, lai jaunais svars būtu stabils aptuveni sešus mēnešus pirms operācijas, lai rezultāts netiktu zaudēts. Ja starpība ir lielāka, bariatriskais ceļš pastāv pēc saviem medicīniskajiem, nevis kosmētiskajiem kritērijiem: ASMBS un IFSO 2022. gada vadlīnijas iesaka metabolisko ķirurģiju pie ĶMI 35 vai vairāk neatkarīgi no citām slimībām, pie 30 vai vairāk ar 2. tipa diabētu, un apsvērt to starp 30 un 34,9, ja neķirurģiska ārstēšana nav bijusi sekmīga. Stambulā kuņģa balons maksā no 2 780 €, endoskopiskā kuņģa gastroplastika — 4 900 €, kuņģa rezekcija (gastric sleeve) — 3 570 € un kuņģa šuntēšana — 3 870 €, katra kā pakete ar visu iekļauto, kas sedz ķirurgu, slimnīcu un naktis viesnīcā. Lidojumi nekad nav iekļauti. Ķermeņa kontūrēšana seko divpadsmit līdz astoņpadsmit mēnešus vēlāk, kad svars ir nostabilizējies: vēdera plastika no 3 690 €, ķermeņa lifts no 4 720 €, mommy makeover no 5 520 €.

Kad ĶMI nav izšķirošais skaitlis

Daži pieprasījumi tiek noraidīti iemeslu dēļ, kam nav nekāda sakara ar svaru, un daži tiek pieņemti, neskatoties uz to. Intensīva smēķēšana vēdera plastikas ādas lēverim ir lielāks atsevišķs drauds nekā desmit ĶMI punkti. Nekontrolēts asinsspiediens, nekompensēts diabēts, asins recēšanas traucējumi vai nesens sirds notikums pilnībā pārspēj ĶMI. Savukārt muskuļots pacients ar ĶMI 31, labām asins analīzēm un bez citiem riska faktoriem bieži ir labāks kandidāts nekā kāds ar ĶMI 28, kurš smēķē. Matu transplantācija ir ārpus šīs diskusijas: to veic vietējā anestēzijā tehniķi, kas strādā kopā ar JCI akreditētu slimnīcu gatavībā, un ĶMI reti ir izšķirošais faktors.

Ko nosūtīt, lai saņemtu godīgu atbildi

Lai saņemtu īstu “jā” vai “nē”, nevis pārdošanas atbildi, nosūtiet savu augumu un svaru, fotogrāfijas no priekšpuses un sāniem, vecumu, diagnosticētās slimības un medikamentus, vai smēķējat vai lietojat e-cigaretes, un informāciju par iepriekšējām operācijām. Estetica Istanbul to nodod partnera ķirurgam un atgriežas ar vienu no trim atbildēm: konkrēts ķirurgs, datums un fiksēta cena ar visu iekļauto; konkrēts mērķa svars un atkārtots novērtējums; vai tiešs “nē” ar iemeslu. 500 € depozīts rezervē operācijas datumu tikai tad, kad ķirurgs ir pieņēmis gadījumu, nekad agrāk. Ja starp jums un operāciju stāv kāds skaitlis, noderīgs nākamais solis ir noskaidrot, tieši kurš skaitlis un par cik.