Ķermeņa kontūrēšana pēc svara zaudēšanas: kad tā ir droša? 12 līdz 18 mēnešus pēc operācijas un vispirms stabils svars

Ķermeņa kontūrēšana pēc liela svara zuduma ir visdrošākā tad, kad ir izpildīti divi nosacījumi: kopš bariatriskās operācijas ir pagājuši vismaz 12 līdz 18 mēneši, un jūsu svars ir pārstājis mainīties. 2023. gada pārskatā žurnālā Journal of Clinical Medicine (Pantelis et al.) vadlīnijas apkopotas kā 12 līdz 18 mēneši pēc operācijas ar svaru, kas bijis stabils vismaz 6 līdz 12 mēnešus, un norādīts, ka pierādījumi, uz kuriem balstīti šie skaitļi, ir zemas kvalitātes. Ņujorkas Stony Brook Medicine plastiskās ķirurģijas nodaļa nosaka stingrāku prasību – vismaz 12 mēnešus stabila svara.

Kāpēc ķirurgi gaida, līdz svars pārstāj mainīties

Ādas izgriešanu plāno atbilstoši ķermenim, kāds jums ir operācijas dienā. Ķirurgs atzīmē, cik daudz audu izņemt no vēdera, muguras, rokām vai augšstilbiem, vadoties pēc šībrīža formas. Ja pēc tam turpināsiet zaudēt svaru, blakus svaigām rētām parādīsies jauns ļenganums. Ja svaru atgūsiet, savilktā šuve tiks izstiepta. Tāpēc vadlīniju formulējums runā par stabilitāti, nevis par noteikta skaitļa sasniegšanu uz svariem.

12 līdz 18 mēnešu periods ir paredzēts pacientiem pēc kuņģa piedurknes vai šuntēšanas operācijas. Ja svaru zaudējāt ar diētu vai ar GLP-1 medikamentiem, piemēram, semaglutīdu vai tirzepatīdu, nav operācijas datuma, no kura skaitīt, tāpēc piemēro stabila svara noteikumu: laiks sāk ritēt tad, kad svaru rādījums pārstāj mainīties. Jūsu pašreizējais ĶMI ir otrais skaitlis, uz kuru skatās ķirurgs, un mūsu ceļvedis par to, kādu ĶMI pieņem partneru ķirurgi, izskaidro, kā to novērtē.

GLP-1 pacientiem arī vajadzētu godīgi sev atbildēt, vai viņi turpinās lietot medikamentu. STEP 1 pagarinājuma pētījumā (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) cilvēki, kuri pārtrauca iknedēļas semaglutīda injekcijas, viena gada laikā atguva aptuveni divas trešdaļas zaudētā svara. Plānot ādas izgriešanu, kamēr vēl lemjat, vai pārtraukt injekcijas, nozīmē plānot, balstoties uz svaru, kas var nenoturēties.

Kas tiek uzskatīts par stabilu svaru

Ne pārskatā, ne Stony Brook nav norādīts kilogramu diapazons, tāpēc praktiskais pierādījums ir pieraksti. Sverieties uz vieniem un tiem pašiem svariem reizi mēnesī un saglabājiet rezultātus ar datumiem. Nosūtiet šo žurnālu kopā ar fotogrāfijām: partneru ķirurgs divpadsmit ikmēneša svērumus izlasa dažās sekundēs, un tas uz stabilitātes jautājumu atbild daudz labāk nekā viens skaitlis, kas ierakstīts veidlapā.

Ko ķirurgs pārbauda, pirms piekrīt operācijai

Vispirms – uzturs. Straujš svara zudums var izraisīt olbaltumvielu, dzelzs un vitamīnu trūkumu, bet brūces dzīst no tā, ko jūs ēdat. Stony Brook Medicine norāda, ka katram pacientam pirms operācijas jāveic uztura novērtējums un jānovērš visi trūkumi, un Pantelis et al. dietologa konsultāciju pirms ķermeņa kontūrēšanas raksturo kā būtisku. Rēķinieties, ka kopā ar fotogrāfijām jums lūgs nesenu asins analīzi.

Nikotīns ir otrā stingrā robeža. Stony Brook pieprasa, lai pacienti nelietotu nikotīnu vismaz sešas nedēļas pirms un sešas nedēļas pēc jebkuras plānveida procedūras. Tas attiecas gan uz cigaretēm, gan elektroniskajām cigaretēm, nikotīna spilventiņiem un plāksteriem, jo pats nikotīns sašaurina sīkos asinsvadus, kas apgādā dzīstošās ādas malas.

Bariatriskajiem pacientiem jāpaņem līdzi arī savas bariatriskās komandas pieraksti: operācijas datums un veids, svara dinamika kopš tās un izrakstītie uztura bagātinātāji. Ja lietojat GLP-1 medikamentu, pastāstiet par to anesteziologam jau pirmajā saziņā un ievērojiet konkrētos partneru komandas norādījumus par tā lietošanas pārtraukšanu pirms anestēzijas.

Viena operācija vai vairākas: darba sadalīšana posmos

Nedaudziem pacientiem visas zonas tiek koriģētas vienā operācijā. Stony Brook apraksta trīs līdz sešu mēnešu starplaiku starp posmiem, lai ļautu organismam atlabt un sadzīt. Grieķijas slimnīcas pacientu sērijā, ko aprakstījuši Pantelis et al., 18 no 24 pacientiem tika veikta viena ķermeņa kontūrēšanas operācija, 4 – divas un 2 – trīs, un visbiežākā operācija bija abdominoplastika.

Kuru zonu koriģēt vispirms, izlemj ķirurgs, vadoties pēc tā, kas jūs ikdienā ierobežo visvairāk: nokarens vēders, berzējoši augšstilbi vai smagi augšdelmi. Mūsu rakstā par to, kuru ķermeņa liftu veikt vispirms, aplūkotas ierastās iespējas un kombinācijas, kuras ķirurgi ir gatavi veikt vienā operācijā.

Estetica Istanbul ir aģentūra: partneru plastikas ķirurgi operē partneru slimnīcās, un publicētās cenas ietver ķirurga honorāru un naktis viesnīcā Deniz. Lidojumi nekad nav iekļauti. Ķermeņa lifts Stambulā maksā no €4,720, roku lifts – no €3,250, bet augšstilbu lifts – no €3,320. Plāns posmos nozīmē divus vai trīs atsevišķus braucienus, tāpēc lūdziet katram posmam atsevišķu cenas piedāvājumu.

Brauciena plānošana no Itālijas un citām Eiropas valstīm

No Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) vai Roma Fiumicino (FCO) tiešais lidojums uz Stambulas lidostu (IST) ilgst aptuveni trīs stundas. Lidojums uz turieni ir vienkāršais. Plānot jāpievērš uzmanība atpakaļceļam, jo ilga sēdēšana lidmašīnas salonā pēc lielas operācijas palielina asins recekļu risku; mūsu ceļvedī par dziļo vēnu trombozes risku, lidojot pēc operācijas aplūkota kompresijas veļa, staigāšana un laika izvēle. Ja iespējams, ceļojiet kopā ar pavadoni: pirmajās dienās staigāt, ģērbties un kopt drenas ir vieglāk ar palīdzību, turklāt kāds cits var aiznest somas mājās.

Veidojiet reālistiskas gaidas ne tikai par braucienu, bet arī par rezultātu. Stony Brook norāda, ka pēc ķermeņa kontūrēšanas ir vajadzīgi vismaz trīs mēneši, līdz kopējais rezultāts kļūst pilnībā redzams, un rētas pārveidojas aptuveni 12 mēnešu laikā. Mūsu ķermeņa lifta atlabšanas grafiks pa nedēļām detalizēti apraksta, kā izskatās pirmās nedēļas.

Kā notiek rezervācija

Nosūtiet savas fotogrāfijas un svara žurnālu asistentam un piesakiet bezmaksas videozvanu. Ja laiks ir piemērots, €30 videozvans ar partneru ķirurgu ir pirmais maksas solis, un šī summa tiek ieskaitīta, ja rezervējat operāciju. €500 depozīts nodrošina datumu. Atceļot vismaz 14 dienas pirms operācijas un pirms lidojuma biļetes iegādes, depozīts tiek atmaksāts; pretējā gadījumā tas kļūst par kredītu ar 12 mēnešu derīguma termiņu.

Ja jūsu svars vēl nav stabils 12 mēnešus, videozvans tomēr ir noderīgs. Ķirurgs var pateikt, kuras zonas ir reāli koriģējamas, un jūs varat izvēlēties datumu, kad jūsu žurnālā būs redzams pilns gads. Rezervējot operāciju pirms tam, to vienkārši nāksies pārcelt uz vēlāku laiku.

Īsā atbilde

Nogaidiet, līdz kopš bariatriskās operācijas būs pagājuši 12 līdz 18 mēneši un jūsu svars būs bijis stabils vismaz 6 līdz 12 mēnešus vai 12 mēnešus saskaņā ar stingrāko Stony Brook standartu. Sakārtojiet uzturu, pārtrauciet nikotīna lietošanu vismaz sešas nedēļas pirms un pēc operācijas, un, ja jākoriģē vairākas zonas, plānojiet posmus ar trīs līdz sešu mēnešu starplaiku.