Brystløft og implantater i én operasjon: hvem det passer for, og hvem som bør dele det opp

Ja, et brystløft og brystimplantater kan gjøres i én og samme operasjon, og for mange kvinner med lett til moderat hengende bryster er det nettopp det en partnerkirurg i Istanbul vil foreslå. Ulempen er en høyere sjanse for en ny operasjon. En samlet analyse av 4 856 augmentasjonsmastopeksier i ett trinn, presentert av kirurger fra Northwestern University på The Aesthetic Meeting 2014, fant en reoperasjonsrate på 11 % og en samlet komplikasjonsrate på 14,5 %. Kvinner med kraftig hengende bryster, tynn hud etter et stort vekttap eller en røykevane er ofte bedre tjent med to operasjoner med noen måneders mellomrom.

Hvorfor de to inngrepene drar i hver sin retning

Et implantat gir volum og strekker huden utover. Et løft fjerner hud og strammer hylsteret rundt brystet. Å gjøre begge deler samtidig betyr at kirurgen strammer huden rundt et implantat som presser mot den, og må vurdere brystvortens endelige plassering før vevet har satt seg. Den amerikanske plastikkirurgen Scott Spear oppsummerte dette i 2003 i en lederartikkel i Plastic and Reconstructive Surgery med tittelen "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": den kombinerte operasjonen er mer krevende enn hver av dem alene, og feilmarginen er mindre.

Hva tallene sier om én operasjon

I Northwesterns samlede analyse var de vanligste problemene etter operasjon i ett trinn at brystene begynte å henge igjen (4,0 %), asymmetri mellom brystene (2,7 %), kapselkontraktur (1,9 %) og dårlig arrdannelse (1,8 %). Infeksjon, hematom og serom lå hver for seg under 1 %. Den typiske grunnen til en ny operasjon er formen på resultatet, ikke en akutt situasjon.

Den største enkeltserien kommer fra Messa og kolleger i Aesthetic Surgery Journal (2019): 2 183 inngrep i ett trinn hos 1 131 pasienter over ti år. Reoperasjonsraten deres var 14,7 %, og de vanligste årsakene var at brystene begynte å henge igjen (3,5 %) og at pasienten ønsket en annen implantatstørrelse (3,2 %). To undergrupper skilte seg ut. Røykere hadde en komplikasjonsrate på 26,1 % og en reoperasjonsrate på 22,5 %, og et løft gjort bare rundt brystvorten (den sirkumareolære teknikken) hadde en reoperasjonsrate på 25,7 %. Operasjonstid og pasientutvelgelse styrer risikoen i alle kombinerte inngrep, slik vår guide om hvor mange inngrep som kan kombineres i én operasjon forklarer.

Hvem som vanligvis passer for én operasjon

Ett trinn fungerer som regel best for en ikke-røyker med stabil vekt, lett til moderat hengende bryster og et moderat implantat. I den situasjonen trenger ikke brystvorten å flyttes langt, løftet er begrenset, og huden er ikke under stor spenning rundt implantatet. Ta med tydelige bilder og si rett ut hvilken størrelse du ønsker. Å be om et stort implantat og et høyt, stramt løft samtidig belaster resultatet mest, og i Messas serie var bytte av implantatstørrelse den nest vanligste grunnen til å komme tilbake på operasjonsbordet.

Når to operasjoner er den tryggere planen

Partnerkirurger foreslår vanligvis å dele opp inngrepet når brystene henger kraftig, når huden er tynn og strukket etter graviditet eller stort vekttap, når du røyker og ikke klarer å slutte, eller når det er tydelig asymmetri mellom brystene. Den vanlige rekkefølgen er løftet først og implantatet senere, når brystet har satt seg. The Aesthetic Society og Nuffield Health, en britisk sykehusgruppe, beskriver begge at formen etter et løft bruker måneder på å stabilisere seg, opptil 6 måneder i Nuffield Healths guide, så kirurgen fastsetter tiden mellom operasjonene etter å ha sjekket tilhelingen din, ikke etter en fast kalender.

Å dele opp inngrepet betyr to narkoser, to rekonvalesensperioder og to reiser. Fra Milano Malpensa (MXP) eller Roma Fiumicino (FCO) tar direkteflyet til Istanbul Airport (IST) omtrent 3 timer, så merkostnaden ved en ekstra reise er hovedsakelig flyet, de ekstra hotellnettene og fraværet fra jobb.

Rekonvalesens etter en kombinert operasjon

Rekonvalesensen følger løftet mer enn implantatet, fordi løftet gir de lengste snittene. The Aesthetic Society beskriver brystet som stivt og ømt i to til fem dager og fraråder løft, bilkjøring og husarbeid de to første ukene. Nuffield Health angir retur til kontorarbeid etter 1 til 2 uker, lett trening etter omtrent 4 uker og tunge løft etter 4 til 6 uker. Vår guide om rekonvalesens etter brystløft uke for uke går gjennom hver fase.

Arrene etter et løft er permanente. Ifølge Nuffield Health begynner de å mykne etter 6 til 9 måneder og kan bruke opptil to år på å blekne. Med et implantat under sjekker kirurgen begge brystene for fasthet og symmetri ved første kontroll, fordi et hematom eller en tidlig asymmetri er lettere å håndtere mens du fortsatt er i Istanbul.

Hvor lenge du bør bli, og når du kan fly

NHS' veiledning om kosmetisk kirurgi i utlandet fraråder å fly i 5 til 7 dager etter en brystoperasjon. Et kombinert løft og en forstørrelse er en lengre operasjon enn hver av dem alene, så planlegg hjemreisen etter kirurgens siste kontroll i stedet for den tidligste datoen i det tidsrommet. På flyet bruker du den kirurgiske BH-en, velger midtgangsplass, går en tur hver time og lar noen andre løfte vesken opp i bagasjehyllen. Vår guide om å fly etter brystforstørrelse går grundig gjennom risikoen for blodpropp og forholdene i kabinen.

Hva det koster

Gjennom Estetica Istanbul, et byrå for medisinsk turisme, koster et brystløft i Istanbul fra 3 400 €, og en brystforstørrelse koster fra 4 300 €. Begge er pakker som dekker partnerkirurgens honorar og hotellnetter på Deniz-hotellet; flyreiser er aldri inkludert. Et kombinert løft med implantater prises individuelt etter at kirurgen har sett bildene dine, fordi operasjonstiden, implantatet og sykehusoppholdet varierer med hvor mye løft du trenger. Ikke legg sammen de to startprisene for å anslå kostnaden.

Start med en gratis videosamtale med assistenten din. Etter tilbudet er en videosamtale til 30 € med partnerkirurgen det første betalte steget, og beløpet trekkes fra hvis du bestiller. Still tre spørsmål: ett eller to trinn for din anatomi, hva som skjer hvis en korreksjon blir nødvendig, og hvor mange netter du bør bli. Et depositum på 500 € sikrer datoen; avbestiller du minst 14 dager før operasjonen og før flyet er bestilt, blir det refundert, ellers blir det til et tilgodehavende som gjelder i 12 måneder.

Et kombinert brystløft og en forstørrelse innebærer en reell sjanse for en ny operasjon, slik tallene ovenfor viser. Hvis en kirurg anbefaler to operasjoner, er det en vurdering av vevet ditt, ikke mersalg.