BBL i abdominoplastyka w jednej podróży: czy to bezpieczne i co się zmienia?

Tak, brazylijski lifting pośladków (BBL) i plastykę brzucha (abdominoplastykę) można wykonać podczas jednej podróży, a często w trakcie jednej operacji, gdy pacjentka jest zdrowa, ma stabilną wagę i nie pali, a chirurg utrzymuje łączny czas operacji w ustalonych granicach. Takie połączenie wiąże się z ryzykiem. Dane ubezpieczeniowe dotyczące amerykańskich chirurgów plastycznych z certyfikatem (CosmetAssure) pokazują, że dodanie innych zabiegów do plastyki brzucha zwiększa odsetek poważnych powikłań, głównie zakrzepów krwi. Ten przewodnik wyjaśnia, co się zmienia przy łączeniu obu operacji, co partnerski chirurg w Stambule sprawdzi w pierwszej kolejności oraz jak planuje się rekonwalescencję i powrót do domu.

Dlaczego to połączenie jest popularne

Obie operacje mają wspólny etap: liposukcję. Plastyka brzucha usuwa nadmiar skóry i napina mięśnie brzucha, a podczas BBL pobiera się tłuszcz metodą liposukcji z boków, pleców lub ud i przeszczepia go do pośladków. Wykonanie obu zabiegów w jednym znieczuleniu oznacza jeden okres rekonwalescencji, jeden urlop od pracy i jedną podróż. Według aktualnego cennika Estetica BBL w Stambule kosztuje od €4,050, a plastyka brzucha od €3,690 – każda cena to pakiet obejmujący chirurga, szpital i noclegi w hotelu Deniz; loty nigdy nie są wliczone. Operację łączoną wycenia się indywidualnie, po tym jak chirurg przejrzy Twoje zdjęcia i formularz medyczny.

Co mówią badania o ryzyku

Największy zbiór danych pochodzi od CosmetAssure, ubezpieczyciela amerykańskich chirurgów plastycznych z certyfikatem. Winocour i współpracownicy (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) przeanalizowali 25 478 plastyk brzucha i stwierdzili, że abdominoplastyka już sama w sobie wiąże się z wyższym odsetkiem poważnych powikłań niż inne operacje estetyczne, a łączenie jej z innymi zabiegami dodatkowo ten odsetek zwiększało. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, czyli zakrzep w żyle nogi, który może przemieścić się do płuc, należała do najpoważniejszych zdarzeń.

Drugie badanie CosmetAssure, autorstwa Winocoura i współpracowników (Aesthetic Surgery Journal, 2017), objęło 129 007 pacjentów estetycznych i wykazało, że zabiegi łączone są niezależnym czynnikiem ryzyka zakrzepów. Nie oznacza to, że należy unikać takiego połączenia; oznacza to, że wymaga ono pacjentki spełniającej kryteria i zespołu stosującego protokół zapobiegania zakrzepicy. Nasz przewodnik o łączeniu kilku zabiegów podczas jednej podróży omawia ogólne zasady dotyczące każdego zestawienia.

Zator tłuszczowy i zasada bezpieczeństwa BBL

BBL wiąże się z własnym, specyficznym ryzykiem: przedostaniem się tłuszczu do dużych żył pod mięśniem pośladkowym. Po przypadkach śmiertelnych Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, wspierana przez ASAPS, ASPS i ISAPS, wydała zasadę: tłuszcz wolno umieszczać wyłącznie w warstwie podskórnej nad mięśniem, nigdy w mięśniu ani pod nim. Połączenie BBL z plastyką brzucha nie zmienia tej zasady, ale wydłuża czas operacji, dlatego chirurg starannie planuje kolejność etapów. Zapytaj partnerskiego chirurga podczas rozmowy wideo, w jaki sposób upewnia się, że kaniula pozostaje nad mięśniem.

Czas operacji i ocena ryzyka zakrzepicy

Zespół ds. żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej American Society of Plastic Surgeons (Murphy i współpracownicy, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) zaleca, aby przed operacją ocenić każdego pacjenta za pomocą skali ryzyka Caprini. W tym modelu każda operacja trwająca dłużej niż 45 minut liczy się jako duży zabieg chirurgiczny, a punkty dodaje się za wiek, wskaźnik masy ciała, antykoncepcję hormonalną oraz zakrzepy w wywiadzie osobistym lub rodzinnym. Łączony BBL i plastyka brzucha to zawsze duża operacja, więc wynik decyduje o tym, czy otrzymasz pończochy uciskowe, urządzenia do kompresji łydek i zastrzyki rozrzedzające krew.

Jeśli Twój wynik lub planowany czas operacji jest zbyt wysoki, chirurg może podzielić plan na dwa etapy. To decyzja podyktowana bezpieczeństwem, a nie próba sprzedania czegoś więcej, i to główny powód, dla którego wycena operacji łączonej może się zmienić po przejrzeniu Twojej dokumentacji przez chirurga.

Kto jest dobrym kandydatem

Partnerscy chirurdzy, zanim zgodzą się na połączenie zabiegów, sprawdzają te same rzeczy: stabilną wagę od kilku miesięcy, wskaźnik masy ciała w granicach ustalonych przez chirurga, brak nikotyny przez wskazaną przez chirurga liczbę tygodni, brak zakrzepów w wywiadzie oraz prawidłowe wyniki badań krwi po przyjeździe. Do BBL potrzeba też wystarczającej ilości tłuszczu dawczego; u bardzo szczupłych pacjentek obszar plastyki brzucha nie może go dostarczyć, ponieważ chirurdzy ograniczają liposukcję nad płatem brzusznym, aby chronić jego ukrwienie. Jeśli planujesz jeszcze schudnąć lub mieć kolejne dzieci, plastykę brzucha zwykle się odkłada.

Konflikt pozycji podczas rekonwalescencji

Obie operacje wymagają od ciała przeciwnych rzeczy. Po BBL unikasz siedzenia i leżenia bezpośrednio na pośladkach, aby nie uciskać przeszczepionego tłuszczu. Po plastyce brzucha chodzisz i odpoczywasz lekko pochylona w pasie, aby chronić szwy na brzuchu. Pacjentki po operacji łączonej śpią na boku lub na brzuchu, podparte poduszkami, przy siedzeniu używają specjalnej poduszki, która odciąża pośladki, i od pierwszego dnia kilka razy dziennie przechodzą krótkie dystanse, aby utrzymać krążenie krwi w nogach. Odzież uciskowa obejmuje oba obszary.

Planowanie podróży i lot do domu

Operacja łączona oznacza dłuższy pobyt niż przy każdym z zabiegów osobno, ponieważ chirurg musi skontrolować ranę na brzuchu i pośladki, zanim wyrazi zgodę na lot. Dwa osobne przewodniki o lataniu po BBL i lataniu po plastyce brzucha wyjaśniają te kontrole; w przypadku łączonym obowiązuje późniejsza z dwóch dat. Z Włoch lot jest krótki: z Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) i Roma Fiumicino (FCO) na lotnisko w Stambule (IST) leci się około dwóch i pół do trzech godzin, ale nadal będziesz siedzieć na poduszce, nosić odzież uciskową i spacerować po przejściu między fotelami.

Ryzyko zakrzepów nie kończy się po wylądowaniu. Nasz artykuł o zakrzepach krwi po operacji i lataniu wymienia objawy ostrzegawcze, takie jak jednostronny obrzęk i ból łydki lub nagła duszność, które wymagają pilnej pomocy medycznej w domu. Jeśli możesz, zabierz osobę towarzyszącą: pierwsze dni po operacji łączonej trudniej przejść samodzielnie.

Etapy rezerwacji w Estetica

Zacznij od bezpłatnej rozmowy wideo z naszą asystentką i prześlij zdjęcia oraz formularz medyczny. Partnerski chirurg je przejrzy i zdecyduje, czy jednoetapowe połączenie jest dla Ciebie odpowiednie. Następnie otrzymasz ofertę; rozmowa wideo z chirurgiem za €30 to pierwszy płatny krok, a jej koszt zostaje zaliczony, jeśli dokonasz rezerwacji. Zaliczka €500 rezerwuje Twój termin; podlega zwrotowi, jeśli odwołasz co najmniej 14 dni przed operacją i przed rezerwacją lotu, w przeciwnym razie pozostaje jako kredyt ważny 12 miesięcy.