Nikotyna przed operacją za granicą: jak długo naprawdę trzeba rzucić

Kto planuje operację w Stambule, martwi się o chirurga, szpital i cenę. Rzecz, która najprawdopodobniej zmieni operację, jaką naprawdę otrzymasz, leży w twojej kieszeni. Nikotyna zwęża małe naczynia krwionośne, które utrzymują świeżą ranę operacyjną przy życiu, a chirurdzy partnerscy w Stambule traktują ją jako twardą zmienną planowania, a nie szczegół stylu życia. Jeśli palisz, używasz waporyzatora, plastrów albo saszetek, uczciwa odpowiedź na pytanie, kiedy powinieneś przestać, brzmi: wcześniej niż myślisz, i mierzy się ją w tygodniach, nie w dniach.

Co nikotyna robi z gojącą się raną

Nikotyna jest środkiem zwężającym naczynia. Zaciska małe naczynia odżywiające skórę i tkankę tłuszczową, obniżając ilość tlenu dostarczanego do tkanki, która właśnie została podniesiona, przesunięta lub naciągnięta. American Society of Plastic Surgeons opisuje ten efekt jako zwężenie naczyń z szerokości słomki do napojów do szerokości patyczka do mieszania kawy i zwraca uwagę, że wystarczy jedno zaciągnięcie, by go wywołać. Tlenek węgla z dymu pogarsza sprawę, wypierając tlen z hemoglobiny, więc krew, która dopływa, przenosi mniej tego, czego rana potrzebuje.

Skala tego efektu jest udokumentowana, a nie teoretyczna. Przegląd systematyczny Sorensena i współpracowników, łączący badania kohortowe, wykazał u palaczy około 3,6 razy większe szanse martwicy rany lub płata niż u osób niepalących (iloraz szans 3,60, 95-procentowy przedział ufności od 2,62 do 4,93), około dwukrotnie większe szanse opóźnionego gojenia i rozejścia się rany (2,07, od 1,53 do 2,81) oraz około 1,8 razy większe szanse zakażenia miejsca operowanego (1,79, od 1,57 do 2,04). W chirurgii estetycznej najbardziej liczy się martwica. Skóra, która obumiera na brzegu blizny po plastyce brzucha albo na przeniesionej brodawce, nie goi się po prostu wolniej: goi się w widoczny i trwały wynik.

Ile tygodni przed operacją trzeba przestać

Krótkie przerwy dają bardzo niewiele. Metaanaliza przedoperacyjnego zaprzestania palenia nie wykazała istotnej statystycznie redukcji pooperacyjnych powikłań oddechowych przy odstawieniu krócej niż dwa tygodnie przed operacją (ryzyko względne 1,20, od 0,96 do 1,50) ani od dwóch do czterech tygodni przed (1,14, od 0,90 do 1,45). Korzyść pojawiła się powyżej czterech tygodni (0,77, od 0,61 do 0,96) i była około dwukrotnie większa powyżej ośmiu tygodni (0,53, od 0,37 do 0,76). W przypadku powikłań gojenia rany co najmniej trzy do czterech tygodni abstynencji wiązało się z wyraźnym spadkiem (0,69, od 0,56 do 0,84).

Czytane razem z zaleceniem ASPS, by przestać od trzech do sześciu tygodni przed operacją i od trzech do sześciu tygodni po niej, praktyczna instrukcja to okno sześciu tygodni po każdej stronie daty operacji, przy czym cztery tygodnie przed to minimum, które większość chirurgów zaakceptuje przy każdym zabiegu podnoszącym płat skórny. Rzucenie na zawsze jest jeszcze lepsze: ten sam przegląd wykazał u byłych palaczy nieco wyższe szanse powikłań niż u osób, które nigdy nie paliły (1,31, od 1,10 do 1,56), co jest argumentem za rzuceniem, a nie zawieszeniem.

Plastry, gumy i e-papierosy to nie obejście

Zwężenie naczyń pochodzi od samej nikotyny, nie tylko od dymu. ASPS mówi wprost: gumy, plastry, e-papierosy, tabaka do żucia i każda inna droga podania niosą to samo ryzyko dla rany, a saszetki nikotynowe nie są inne. Przejście z papierosów na waporyzator dwa tygodnie przed podróżą nie zmienia nic w średnicy naczyń. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu, zapytaj własnego lekarza o opcje na receptę bez nikotyny, bo to decyzja dla klinicysty, który zna twoją historię, a nie coś do improwizowania na podstawie bloga. Marihuana palona w jakiejkolwiek formie również drażni drogi oddechowe i należy do tej samej uczciwej deklaracji przed znieczuleniem ogólnym.

Które operacje zostają odrzucone albo zmniejszone

Najbardziej narażone są zabiegi, które podnoszą i przemieszczają skórę na dużym obszarze, bo zależą od tego, czy krew dotrze do najdalszego brzegu płata: plastyka brzucha, podniesienie piersi, redukcja piersi, powiększenie piersi i lifting twarzy. Pakiet mommy makeover od €5,490 łączy kilka z nich w jednej operacji i wybacza najmniej. Spodziewaj się, że chirurg partnerski w obliczu świeżej historii nikotynowej zareaguje na jeden z trzech sposobów: odmówi, rozdzieli plan na dwie podróże albo go zmniejszy. Zmniejszenie oznacza liposukcję od €2,450 zamiast plastyki brzucha od €3,690, technikę krótkiej blizny zamiast pełnego podniesienia piersi od €3,250 albo napięcie skóry zamiast liftingu od €3,750 lub liftingu deep plane od €6,900. Nic z tego nie jest karą: to chirurg chroniący wynik, za który płacisz.

Dlaczego boli to bardziej, gdy lecisz na operację

W domu przesunięta operacja kosztuje nowy termin. Lot na operację zamienia tę samą rozmowę w koszt utopiony. Niektórzy chirurdzy badają kotyninę, produkt rozpadu nikotyny, w moczu lub ślinie podczas oceny przedoperacyjnej; jest zwykle wykrywalna około trzech do czterech dni po ostatniej ekspozycji, a u nałogowych palaczy dłużej. Jeśli ten test wyjdzie dodatni w dniu twojej oceny w Stambule, plan zmienia się, gdy jesteś już w mieście, z kupionymi lotami i zarezerwowanymi noclegami. Pakiety Estetica Istanbul obejmują chirurga i noclegi w hotelu i są blokowane zadatkiem €500, ale loty nigdy nie są wliczone, a żadna linia lotnicza nie zwróci pieniędzy za zmieniony plan operacyjny.

Sposób, by tego uniknąć, jest nieefektowny: zadeklaruj to uczciwie na etapie konsultacji, wiele tygodni przed rezerwacją czegokolwiek. Koordynator, który wie, że paliłeś do zeszłego miesiąca, może wcześnie przedstawić twój przypadek chirurgowi partnerskiemu, ustalić realistyczny plan na piśmie i wyznaczyć datę po drugiej stronie prawdziwego okna abstynencji. Ukrywanie nie kupuje ci lepszej operacji: kupuje gorszy wynik albo zmarnowaną podróż. Operacja w znieczuleniu ogólnym jest niskiego ryzyka, ale nie jest wolna od ryzyka, a nikotyna to jeden z bardzo niewielu czynników ryzyka całkowicie w twoich rękach.

Po operacji i harmonogram, który działa

Najbardziej ryzykowny okres dla obumierania tkanki to pierwsze dwa tygodnie, gdy nowe ukrwienie wciąż tworzy się przez ranę. To także moment, w którym głód nikotynowy jest najsilniejszy i w którym ludzie wracają do palenia sami w pokoju hotelowym. Zaplanuj również od trzech do sześciu tygodni abstynencji po operacji i natychmiast powiedz zespołowi opieki, jeśli się złamiesz, bo wczesne objawy niedokrwionego płata da się leczyć, gdy zostaną wcześnie wychwycone. Harmonogram, który działa w praktyce: ustal datę rzucenia sześć tygodni przed operacją, kupuj loty tylko wtedy, gdy chirurg potwierdzi plan na piśmie, licz się z testem kotyniny po przylocie, pozostań bez nikotyny do ostatniej kontroli pooperacyjnej i potraktuj tę podróż jako powód, dla którego rzucenie w końcu się udało.