BBL in abdominoplastika na istem potovanju: ali je varno in kaj se spremeni?

Da, brazilski dvig zadnjice (BBL) in abdominoplastiko je mogoče opraviti na istem potovanju, pogosto celo v isti operaciji, kadar je pacient zdrav, ima stabilno telesno težo in ne kadi ter kadar kirurg skupni čas operacije ohranja v mejah. Ta kombinacija prinaša tveganja. Podatki zavarovalnice CosmetAssure o certificiranih ameriških plastičnih kirurgih kažejo, da dodajanje posegov abdominoplastiki poveča delež resnih zapletov, predvsem krvnih strdkov. Ta vodnik pojasnjuje, kaj se spremeni, ko oba posega združite, kaj bo partnerski kirurg v Istanbulu preveril najprej ter kako se načrtujeta okrevanje in pot domov.

Zakaj je ta kombinacija priljubljena

Operaciji si delita en korak: liposukcijo. Abdominoplastika odstrani ohlapno kožo in zategne trebušne mišice, pri BBL pa se z liposukcijo odvzame maščoba z bokov, hrbta ali stegen in presadi v zadnjico. Oba posega v eni anesteziji pomenita eno obdobje okrevanja, eno odsotnost z dela in eno potovanje. Po aktualnem ceniku agencije Estetica se BBL v Istanbulu začne pri €4,050, abdominoplastika pa pri €3,690, vsak kot paketna cena, ki vključuje kirurga, bolnišnico in nočitve v hotelu Deniz; leti nikoli niso vključeni. Kombinirana operacija se ponudi posamično, ko kirurg pregleda vaše fotografije in zdravstveni obrazec.

Kaj o tveganju pravijo dokazi

Največji nabor podatkov prihaja od zavarovalnice CosmetAssure, ki zavaruje certificirane ameriške plastične kirurge. Winocour in sodelavci (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) so analizirali 25.478 abdominoplastik in ugotovili, da ima abdominoplastika že sama po sebi višji delež večjih zapletov kot druge estetske operacije ter da je kombiniranje z drugimi posegi ta delež še povečalo. Venska trombembolija, strdek v veni noge, ki lahko potuje do pljuč, je bila med najresnejšimi dogodki.

Druga študija CosmetAssure, ki so jo izvedli Winocour in sodelavci (Aesthetic Surgery Journal, 2017), je zajela 129.007 estetskih pacientov in pokazala, da so kombinirani posegi neodvisen dejavnik tveganja za strdke. To ne pomeni, da se je treba kombinaciji izogibati; pomeni, da zahteva pacienta, ki izpolnjuje merila, in ekipo, ki izvaja protokol za preprečevanje tromboze. Naš vodnik o združevanju več posegov na enem potovanju zajema splošna pravila, ki veljajo za vsako kombinacijo.

Maščobna embolija in varnostno pravilo za BBL

BBL ima svoje posebno tveganje: vdor maščobe v velike vene pod zadnjično mišico. Po smrtnih primerih je Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting s podporo organizacij ASAPS, ASPS in ISAPS sprejela pravilo: maščobo je dovoljeno vnesti le v podkožno plast nad mišico, nikoli v mišico ali podnjo. Združitev BBL z abdominoplastiko tega pravila ne spremeni, podaljša pa čas operacije, zato kirurg skrbno načrtuje vrstni red korakov. Med video klicem vprašajte partnerskega kirurga, kako preverja, da kanila ostane nad mišico.

Čas operacije in kako se ocenjuje tveganje za strdke

Delovna skupina za vensko trombembolijo pri American Society of Plastic Surgeons (Murphy in sodelavci, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) priporoča, da se vsakega pacienta pred operacijo oceni z lestvico tveganja Caprini. V tem modelu vsaka operacija, daljša od 45 minut, šteje za večji kirurški poseg, točke pa se dodajo za starost, indeks telesne mase, hormonsko kontracepcijo ter osebno ali družinsko anamnezo strdkov. Kombinirana BBL in abdominoplastika sta vedno večji poseg, zato rezultat odloči, ali boste prejeli kompresijske nogavice, naprave za kompresijo meč in injekcije za redčenje krvi.

Če sta vaš rezultat ali načrtovani čas operacije previsoka, lahko kirurg načrt razdeli na dve fazi. To je varnostna odločitev, ne poskus prodaje česa več, in glavni razlog, zakaj se ponudba za kombinirani poseg lahko spremeni, ko kirurg pregleda vašo dokumentacijo.

Kdo je primeren kandidat

Partnerski kirurgi pred privolitvijo v kombinacijo preverijo iste stvari: stabilno telesno težo že nekaj mesecev, indeks telesne mase znotraj kirurgove meje, brez nikotina toliko tednov, kot določi kirurg, brez osebne anamneze strdkov in normalne krvne izvide ob prihodu. Za BBL je potrebna tudi dovolj velika količina maščobe za presaditev; pri zelo vitkih pacientih je predel abdominoplastike ne more zagotoviti, ker kirurgi omejijo liposukcijo nad trebušnim režnjem, da zaščitijo njegovo prekrvavitev. Če nameravate še shujšati ali imeti otroke, se abdominoplastika običajno odloži.

Konflikt položajev med okrevanjem

Operaciji od telesa zahtevata nasprotni stvari. Po BBL se izogibate sedenju ali ležanju neposredno na zadnjici, da presajena maščoba ni stisnjena. Po abdominoplastiki hodite in počivate rahlo upognjeni v pasu, da zaščitite šive na trebuhu. Pacienti po kombinirani operaciji spijo na boku ali trebuhu z blazinami, pri sedenju uporabljajo posebno blazino, ki razbremeni zadnjico, in že od prvega dne večkrat na dan prehodijo kratke razdalje, da ohranjajo pretok krvi v nogah. Kompresijsko oblačilo pokriva oba predela.

Načrtovanje potovanja in let domov

Kombinirana operacija pomeni daljše bivanje kot pri vsakem posegu posebej, ker mora kirurg pregledati rano na trebuhu in zadnjico, preden vam dovoli let. Dva ločena vodnika o letenju po BBL in letenju po abdominoplastiki pojasnjujeta ta pregleda; v kombiniranem primeru velja poznejši od obeh datumov. Iz Italije je let kratek: od letališč Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) in Roma Fiumicino (FCO) do letališča Istanbul (IST) traja približno dve uri in pol do tri ure, vendar boste še vedno sedeli na blazini, nosili kompresijo in hodili po prehodu.

Tveganje za strdke se ne konča s pristankom. Naš članek o krvnih strdkih po operaciji in letenju navaja opozorilne znake, kot sta ena otekla, boleča meča ali nenadna zasoplost, ki doma zahtevajo nujno pomoč. Če lahko, vzemite s seboj spremljevalca: prve dni po kombinirani operaciji je težje zmoči sami.

Koraki rezervacije pri agenciji Estetica

Začnite z brezplačnim video klicem z našo asistentko ter pošljite fotografije in zdravstveni obrazec. Partnerski kirurg jih pregleda in presodi, ali je za vas primerna kombinacija v eni fazi. Nato prejmete ponudbo; video klic s kirurgom za €30 je prvi plačljivi korak in se vam ob rezervaciji upošteva v ceni. Polog v višini €500 rezervira vaš termin; vrne se vam, če odpoveste vsaj 14 dni pred operacijo in preden je let rezerviran, sicer ostane kot dobroimetje, veljavno 12 mesecev.