Nikotin pred operacijo v tujini: kako dolgo je res treba prenehati

Kdor načrtuje operacijo v Istanbulu, skrbi za kirurga, bolnišnico in ceno. Tisto, kar bo najverjetneje spremenilo operacijo, ki jo boste v resnici dobili, pa je v vašem žepu. Nikotin oži majhne krvne žile, ki ohranjajo svežo operacijsko rano pri življenju, in partnerski kirurgi v Istanbulu to obravnavajo kot trdo spremenljivko načrtovanja, ne kot podrobnost življenjskega sloga. Če kadite, vapate ali uporabljate obliže ali vrečke, je iskren odgovor na vprašanje, kdaj bi morali prenehati, prej kot mislite, in se meri v tednih, ne v dnevih.

Kaj nikotin naredi rani, ki se celi

Nikotin je vazokonstriktor. Stisne majhne žile, ki hranijo kožo in maščevje, in zmanjša kisik, ki pride do tkiva, ki je bilo pravkar dvignjeno, premaknjeno ali napeto. American Society of Plastic Surgeons ta učinek opisuje kot oženje žil od širine slamice za pijačo do širine palčke za mešanje kave in poudarja, da zadošča en sam vlek. Ogljikov monoksid iz dima težavo poslabša, ker izrine kisik s hemoglobina, zato kri, ki vendarle pride, prinaša manj tistega, kar rana potrebuje.

Velikost tega učinka je dokumentirana in ne teoretična. Sistematični pregled Sorensena in sodelavcev, ki je združil kohortne študije, je pri kadilcih ugotovil približno 3,6-krat večjo verjetnost nekroze rane ali kožnega krpiča kot pri nekadilcih (razmerje obetov 3,60, 95-odstotni interval zaupanja od 2,62 do 4,93), približno dvakrat večjo verjetnost zapoznelega celjenja in razprtja rane (2,07, od 1,53 do 2,81) in okoli 1,8-krat večjo verjetnost okužbe operativnega mesta (1,79, od 1,57 do 2,04). V estetski kirurgiji največ šteje nekroza. Koža, ki odmre na robu brazgotine po abdominoplastiki ali na premaknjeni bradavici, se ne celi le počasneje: celi se v viden in trajen rezultat.

Koliko tednov pred operacijo je treba prenehati

Kratki premori prinesejo zelo malo. Metaanaliza opuščanja kajenja pred operacijo ni našla statistično pomembnega zmanjšanja pooperativnih dihalnih zapletov pri prenehanju manj kot dva tedna pred operacijo (relativno tveganje 1,20, od 0,96 do 1,50) niti dva do štiri tedne pred njo (1,14, od 0,90 do 1,45). Korist se je pokazala po štirih tednih (0,77, od 0,61 do 0,96) in je bila približno dvakrat večja po osmih tednih (0,53, od 0,37 do 0,76). Prav za zaplete pri celjenju rane je bila vsaj tri- do štiritedenska abstinenca povezana z opaznim padcem (0,69, od 0,56 do 0,84).

Brano skupaj s priporočilom ASPS, da se preneha tri do šest tednov pred operacijo in tri do šest tednov po njej, je praktično navodilo okno šestih tednov na vsaki strani datuma operacije, pri čemer so štirje tedni pred njo minimum, ki ga bo večina kirurgov sprejela pri vsakem posegu, ki dvigne kožni krpič. Dokončno prenehanje je še boljše: isti pregled je pri nekdanjih kadilcih ugotovil nekoliko večjo verjetnost zapletov kot pri tistih, ki niso nikoli kadili (1,31, od 1,10 do 1,56), kar je argument za opustitev in ne za premor.

Obliži, žvečilni gumiji in vaping niso obvoz

Oženje žil izhaja iz nikotina samega, ne le iz dima. ASPS je izrecen: žvečilni gumiji, obliži, elektronske cigarete, tobak za žvečenje in vsaka druga pot vnosa nosijo za rano enako tveganje, nikotinske vrečke pa niso drugačne. Prehod s cigaret na vaping dva tedna pred potovanjem ne spremeni nič glede premera žil. Če potrebujete pomoč pri opuščanju, vprašajte svojega zdravnika o možnostih na recept brez nikotina, saj je to odločitev za zdravnika, ki pozna vašo anamnezo, in ne nekaj, kar bi improvizirali po blogu. Tudi konoplja, kajena v kakršni koli obliki, draži dihalne poti in sodi v isto iskreno izjavo pred splošno anestezijo.

Katere operacije so zavrnjene ali skrčene

Najbolj tvegani so posegi, ki dvigajo in premeščajo kožo na veliki površini, saj so odvisni od tega, da kri doseže skrajni rob krpe: abdominoplastika, dvig prsi, zmanjšanje prsi, povečanje prsi in dvig obraza. Paket mommy makeover od 5.520 € združuje več med njimi v eni operaciji in je od vseh najmanj odpustljiv. Pričakujte, da se bo kirurg partner, ki mu predstavite nedavno zgodovino uporabe nikotina, odzval na enega od treh načinov: povsem zavrne, načrt razdeli na dve potovanji ali ga zmanjša. Zmanjšanje pomeni liposukcijo od 2.450 € namesto abdominoplastike od 3.690 €, tehniko s kratko brazgotino namesto polnega dviga prsi od 3.400 € ali zatezanje kože namesto mini dviga obraza od 3.750 € ali deep plane facelifta po ponudbi. Nič od tega ni kazen. Kirurg varuje rezultat, ki ga plačujete.

Zakaj to bolj boli, ko letite na operacijo

Doma vas prestavljena operacija stane nov datum. Polet na operacijo isti pogovor spremeni v nepovratni strošek. Nekateri kirurgi pri predoperativni oceni v urinu ali slini merijo kotinin, razgradni produkt nikotina; običajno ga je mogoče zaznati približno tri do štiri dni po zadnji izpostavljenosti, pri hudih kadilcih dlje. Če je ta test pozitiven na jutro vaše ocene v Istanbulu, se načrt spremeni, ko ste že v mestu, s kupljenimi leti in rezerviranimi nočitvami. Paketi Estetica Istanbul vključujejo kirurga in nočitve v hotelu in se držijo z depozitom €500, a leti nikoli niso vključeni in nobena letalska družba ne vrne denarja zaradi spremenjenega operativnega načrta.

Način, kako se temu izogniti, ni bleščeč: iskreno to prijavite v fazi posveta, tedne preden je kar koli rezervirano. Koordinator, ki ve, da ste kadili do prejšnjega meseca, lahko vaš primer zgodaj predloži partnerskemu kirurgu, pisno uskladi realističen načrt in določi datum, ki pade na drugo stran spodobnega okna opuščanja. Prikrivanje vam ne kupi boljše operacije: kupi slabši rezultat ali zapravljeno potovanje. Operacija v splošni anesteziji je nizko tvegana, a ni brez tveganja, in nikotin je eden od zelo redkih dejavnikov tveganja, ki je v celoti v vaših rokah.

Po operaciji in časovnica, ki deluje

Najbolj tvegano obdobje za odmrtje tkiva sta prva dva tedna, ko se nova prekrvitev še oblikuje čez rano. To je tudi čas, ko je sla najmočnejša in ko ljudje popustijo sami v hotelski sobi. Načrtujte tri do šest tednov abstinence tudi po operaciji in takoj povejte ekipi za pooperativno oskrbo, če vam spodrsne, saj so zgodnji znaki ogroženega krpiča obvladljivi, kadar so odkriti pravočasno. Časovnica, ki deluje v praksi: določite datum opustitve šest tednov pred operacijo, lete kupite šele, ko kirurg pisno potrdi načrt, ob prihodu pričakujte test kotinina, ostanite brez nikotina do zadnjega pooperativnega pregleda in vzemite to potovanje kot razlog, da je opustitev tokrat končno zdržala.