BBL i abdominoplastika na istom putovanju: da li je bezbedno i šta se menja?

Da, brazilsko podizanje zadnjice (BBL) i abdominoplastika mogu se uraditi na istom putovanju, a često i u istoj operaciji, kada je pacijent zdrav, stabilne telesne težine i nepušač i kada hirurg ukupno trajanje operacije drži u granicama. Ta kombinacija nosi rizike. Podaci osiguravajuće kuće CosmetAssure o sertifikovanim američkim plastičnim hirurzima pokazuju da dodavanje zahvata abdominoplastici povećava stopu ozbiljnih komplikacija, pre svega krvnih ugrušaka. Ovaj vodič objašnjava šta se menja kada se ta dva zahvata spoje, šta će partnerski hirurg u Istanbulu prvo proveriti i kako se planiraju oporavak i povratak kući.

Zašto je ova kombinacija popularna

Dve operacije dele jedan korak: liposukciju. Abdominoplastika uklanja opuštenu kožu i zateže trbušne mišiće, dok se kod BBL-a liposukcijom uzima masno tkivo sa bokova, leđa ili butina i presađuje u zadnjicu. Oba zahvata u jednoj anesteziji znače jedan period oporavka, jedno odsustvo s posla i jedno putovanje. Prema aktuelnom cenovniku agencije Estetica, BBL u Istanbulu počinje od €4,050, a abdominoplastika od €3,690, svaki kao paket cena koja obuhvata hirurga, bolnicu i noćenja u hotelu Deniz; letovi nikada nisu uključeni. Kombinovana operacija se nudi pojedinačno, nakon što hirurg pregleda vaše fotografije i medicinski formular.

Šta dokazi govore o riziku

Najveći skup podataka potiče od osiguravajuće kuće CosmetAssure, koja osigurava sertifikovane američke plastične hirurge. Winocour i saradnici (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) analizirali su 25.478 abdominoplastika i utvrdili da abdominoplastika već sama po sebi ima višu stopu većih komplikacija od drugih estetskih operacija i da je njeno kombinovanje sa drugim zahvatima tu stopu dodatno povećalo. Venska tromboembolija, ugrušak u veni noge koji može da otputuje do pluća, bila je među najozbiljnijim događajima.

Druga studija CosmetAssure, koju su sproveli Winocour i saradnici (Aesthetic Surgery Journal, 2017), obuhvatila je 129.007 estetskih pacijenata i pokazala da su kombinovani zahvati nezavisan faktor rizika za ugruške. To ne znači da kombinaciju treba izbegavati; znači da zahteva pacijenta koji ispunjava kriterijume i tim koji sprovodi protokol prevencije tromboze. Naš vodič o kombinovanju više zahvata na jednom putovanju pokriva opšta pravila koja važe za svaku kombinaciju.

Masna embolija i bezbednosno pravilo za BBL

BBL ima sopstveni specifičan rizik: ulazak masti u velike vene ispod glutealnog mišića. Posle smrtnih slučajeva, Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, uz podršku organizacija ASAPS, ASPS i ISAPS, donela je pravilo: mast se sme postavljati samo u potkožni sloj iznad mišića, nikada u mišić ili ispod njega. Spajanje BBL-a sa abdominoplastikom ne menja to pravilo, ali produžava trajanje operacije, zbog čega hirurg pažljivo planira redosled koraka. Tokom video poziva pitajte partnerskog hirurga kako proverava da kanila ostaje iznad mišića.

Trajanje operacije i kako se boduje rizik od ugrušaka

Radna grupa za vensku tromboemboliju pri American Society of Plastic Surgeons (Murphy i saradnici, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) preporučuje da se svaki pacijent pre operacije proceni skalom rizika Caprini. U tom modelu svaka operacija duža od 45 minuta smatra se velikim hirurškim zahvatom, a bodovi se dodaju za godine, indeks telesne mase, hormonsku kontracepciju i ličnu ili porodičnu istoriju ugrušaka. Kombinovani BBL i abdominoplastika uvek su veliki zahvat, pa rezultat određuje da li ćete dobiti kompresivne čarape, uređaje za kompresiju listova i injekcije za razređivanje krvi.

Ako su vaš rezultat ili planirano trajanje operacije previsoki, hirurg može da podeli plan u dve faze. To je bezbednosna odluka, a ne pokušaj da vam se proda više, i glavni je razlog zašto se ponuda za kombinovani zahvat može promeniti nakon što hirurg pregleda vašu dokumentaciju.

Ko je dobar kandidat

Partnerski hirurzi pre pristanka na kombinaciju proveravaju iste stvari: stabilnu težinu tokom nekoliko meseci, indeks telesne mase u granici koju odredi hirurg, bez nikotina onoliko nedelja koliko hirurg navede, bez lične istorije ugrušaka i uredne nalaze krvi po dolasku. Za BBL je potrebno i dovoljno masnog tkiva za presađivanje; kod veoma mršavih pacijenata predeo abdominoplastike ne može da ga obezbedi jer hirurzi ograničavaju liposukciju iznad trbušnog režnja kako bi zaštitili njegovu prokrvljenost. Ako planirate da još smršate ili da imate još dece, abdominoplastika se obično odlaže.

Sukob položaja tokom oporavka

Dve operacije traže od vašeg tela suprotne stvari. Posle BBL-a izbegavate da sedite ili ležite direktno na zadnjici kako presađena mast ne bi bila pritisnuta. Posle abdominoplastike hodate i odmarate se blago pognuti u struku kako biste zaštitili šavove na stomaku. Pacijenti sa kombinovanim zahvatom spavaju na boku ili na stomaku uz jastuke, pri sedenju koriste poseban jastuk koji rasterećuje zadnjicu i od prvog dana nekoliko puta dnevno hodaju kratke razdaljine kako bi održali cirkulaciju u nogama. Kompresivni steznik pokriva oba predela.

Planiranje putovanja i let kući

Kombinovana operacija znači duži boravak nego kod svakog zahvata pojedinačno jer hirurg mora da pregleda ranu na stomaku i zadnjicu pre nego što vam odobri let. Dva posebna vodiča o letenju posle BBL-a i letenju posle abdominoplastike objašnjavaju te preglede; u kombinovanom slučaju važi kasniji od dva datuma. Iz Italije je let kratak: od aerodroma Milano Malpensa (MXP), Milano Bergamo (BGY) i Roma Fiumicino (FCO) do aerodroma Istanbul (IST) traje oko dva i po do tri sata, ali ćete i dalje sedeti na jastuku, nositi kompresiju i šetati prolazom.

Rizik od ugrušaka ne prestaje sletanjem. Naš članak o krvnim ugrušcima posle operacije i letenju navodi znake upozorenja, kao što su jedan otečen i bolan list ili iznenadan nedostatak vazduha, zbog kojih kod kuće treba odmah potražiti hitnu pomoć. Ako možete, povedite pratnju: prve dane posle kombinovane operacije teže je proći sam.

Koraci rezervacije preko agencije Estetica

Počnite besplatnim video pozivom sa našom asistentkinjom i pošaljite fotografije i medicinski formular. Partnerski hirurg ih pregleda i odlučuje da li vam odgovara kombinacija u jednoj fazi. Zatim dobijate ponudu; video poziv sa hirurgom od €30 prvi je plaćeni korak i uračunava se ako rezervišete. Depozit od €500 čuva vaš termin; vraća se ako otkažete najmanje 14 dana pre operacije i pre rezervacije leta, a u suprotnom ostaje kao kredit koji važi 12 meseci.