BBL і абдомінопластика за одну поїздку: чи це безпечно і що змінюється?

Так, бразильську підтяжку сідниць (BBL) і абдомінопластику можна зробити за одну поїздку, а часто й за одну операцію, якщо пацієнт здоровий, має стабільну вагу, не курить, а хірург утримує загальну тривалість операції в допустимих межах. Така комбінація не позбавлена ризику. Страхові дані щодо сертифікованих пластичних хірургів США (CosmetAssure) показують, що додавання процедур до абдомінопластики підвищує частоту серйозних ускладнень, насамперед тромбів. У цьому посібнику пояснюємо, що змінюється при поєднанні двох операцій, що партнерський хірург у Стамбулі перевірить насамперед і як плануються відновлення та дорога додому.

Чому ця комбінація така популярна

Дві операції мають спільний етап — ліпосакцію. Абдомінопластика видаляє зайву шкіру й підтягує м'язи живота, а під час BBL жир забирають ліпосакцією з боків, спини або стегон і пересаджують у сідниці. Якщо зробити обидві процедури під одним наркозом, у вас буде один період відновлення, одна відпустка з роботи й одна поїздка. В актуальному прайс-листі Estetica BBL у Стамбулі коштує від €4,050, а абдомінопластика — від €3,690; кожна ціна — це пакет, що включає хірурга, лікарню та ночі в готелі Deniz; авіаквитки ніколи не включені. Вартість поєднаної операції розраховується індивідуально, після того як хірург перегляне ваші фотографії та медичну анкету.

Що кажуть дані про ризик

Найбільший масив даних зібрав CosmetAssure — страховик сертифікованих пластичних хірургів США. Winocour і співавтори (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) проаналізували 25 478 абдомінопластик і з'ясували, що абдомінопластика сама по собі має вищу частоту серйозних ускладнень, ніж інші естетичні операції, а поєднання з іншими процедурами підвищує цей показник ще більше. Венозна тромбоемболія — тромб у вені ноги, який може потрапити в легені, — була серед найсерйозніших ускладнень.

Друге дослідження CosmetAssure, проведене Winocour і співавторами (Aesthetic Surgery Journal, 2017), охопило 129 007 естетичних пацієнтів і показало, що поєднані процедури є незалежним чинником ризику тромбів. Це не означає, що від комбінації слід відмовлятися; це означає, що потрібен пацієнт, який відповідає критеріям, і команда, що працює за протоколом профілактики тромбів. У нашому посібнику про поєднання кількох процедур в одній поїздці описано загальні правила, що діють для будь-якої пари операцій.

Жирова емболія і головне правило безпеки BBL

BBL має свій особливий ризик: потрапляння жиру у великі вени під сідничним м'язом. Після летальних випадків Міжтовариська робоча група з безпеки сідничної жирової трансплантації (Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting) за підтримки ASAPS, ASPS та ISAPS встановила правило: жир вводять лише в підшкірний шар над м'язом, ніколи не в м'яз і не під нього. Поєднання BBL з абдомінопластикою цього правила не змінює, але збільшує час операції, тому хірург ретельно планує порядок етапів. Запитайте партнерського хірурга під час відеодзвінка, як він контролює, що канюля залишається над м'язом.

Тривалість операції та оцінка ризику тромбів

Робоча група з венозної тромбоемболії Американського товариства пластичних хірургів (Murphy і співавтори, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) рекомендує перед операцією оцінювати кожного пацієнта за шкалою ризику Caprini. У цій моделі будь-яка операція тривалістю понад 45 хвилин вважається великою, а бали додаються за вік, індекс маси тіла, гормональну контрацепцію та тромби в особистому чи сімейному анамнезі. Поєднана операція BBL і абдомінопластики — це завжди велика операція, тому саме бал визначає, чи отримаєте ви компресійні панчохи, пристрої пневмокомпресії гомілок та ін'єкції антикоагулянтів.

Якщо ваш бал або запланована тривалість операції занадто високі, хірург може розділити план на два етапи. Це рішення ухвалюють заради безпеки, а не заради додаткового продажу, і саме тому вартість поєднаної операції може змінитися після того, як хірург перегляне ваші документи.

Хто підходить для поєднаної операції

Перш ніж погодитися на поєднання, партнерські хірурги перевіряють одне й те саме: стабільну вагу протягом кількох місяців, індекс маси тіла в межах, встановлених хірургом, відмову від нікотину на термін, який визначає хірург, відсутність тромбів в особистому анамнезі та нормальні аналізи крові після прибуття. Для BBL також потрібно достатньо донорського жиру; у дуже худих пацієнтів зона абдомінопластики не може його дати, бо хірурги обмежують ліпосакцію над абдомінальним клаптем, щоб зберегти його кровопостачання. Якщо ви плануєте ще схуднути або народити дітей, абдомінопластику зазвичай відкладають.

Конфлікт положень тіла під час відновлення

Дві операції вимагають від тіла протилежного. Після BBL не можна сидіти чи лежати прямо на сідницях, щоб пересаджений жир не стискався. Після абдомінопластики ви ходите й відпочиваєте, злегка зігнувшись у попереку, щоб захистити шви на животі. Пацієнти після поєднаної операції сплять на боці або на животі з подушками, сидять на спеціальній подушці, яка знімає навантаження із сідниць, і з першого дня кілька разів на день проходять невеликі відстані, щоб кров у ногах не застоювалася. Компресійна білизна охоплює обидві зони.

Планування поїздки та переліт додому

Поєднана операція означає довше перебування, ніж будь-яка з процедур окремо, бо хірург має оглянути рану на животі та сідниці, перш ніж дозволити переліт. У двох окремих посібниках — про переліт після BBL і про переліт після абдомінопластики — описано ці перевірки; при поєднаній операції діє пізніша з двох дат. З Італії летіти недовго: з Мілана Мальпенса (MXP), Мілана Бергамо (BGY) і Рима Ф'юмічино (FCO) до аеропорту Стамбула (IST) близько двох з половиною — трьох годин, але ви все одно сидітимете на подушці, носитимете компресійну білизну й ходитимете проходом.

Ризик тромбів не закінчується після приземлення. У нашій статті про тромби після операції та перельоти перелічено тривожні ознаки — наприклад, набряк і біль в одному литковому м'язі або раптова задишка, — за яких удома потрібна екстрена допомога. За можливості візьміть із собою супровідника: перші дні після поєднаної операції важко пережити наодинці.

Як забронювати операцію з Estetica

Почніть із безкоштовного відеодзвінка з нашим асистентом і надішліть фотографії та медичну анкету. Партнерський хірург перегляне їх і вирішить, чи підходить вам одноетапна комбінація. Потім ви отримаєте пропозицію; відеоконсультація з хірургом за €30 — перший платний крок, і її вартість зараховується, якщо ви бронюєте. Депозит €500 закріплює за вами дату; він повертається, якщо ви скасовуєте не пізніше ніж за 14 днів до операції і до купівлі авіаквитків, інакше зберігається як кредит на 12 місяців.