BBL και κοιλιοπλαστική στο ίδιο ταξίδι: είναι ασφαλές και τι αλλάζει;

Ναι, το Brazilian butt lift (BBL) και η κοιλιοπλαστική μπορούν να γίνουν στο ίδιο ταξίδι, και συχνά στην ίδια επέμβαση, όταν ο ασθενής είναι υγιής, έχει σταθερό βάρος, δεν καπνίζει και ο χειρουργός κρατά τον συνολικό χειρουργικό χρόνο εντός ορίων. Ο συνδυασμός δεν είναι χωρίς κινδύνους. Ασφαλιστικά δεδομένα για πιστοποιημένους πλαστικούς χειρουργούς στις ΗΠΑ (CosmetAssure) δείχνουν ότι η προσθήκη επεμβάσεων σε μια κοιλιοπλαστική αυξάνει το ποσοστό σοβαρών επιπλοκών, κυρίως θρομβώσεων. Αυτός ο οδηγός εξηγεί τι αλλάζει όταν συνδυάζετε τις δύο επεμβάσεις, τι θα ελέγξει πρώτα ένας συνεργαζόμενος χειρουργός στην Κωνσταντινούπολη και πώς σχεδιάζονται η ανάρρωση και το ταξίδι της επιστροφής.

Γιατί ο συνδυασμός είναι δημοφιλής

Οι δύο επεμβάσεις έχουν ένα κοινό βήμα: τη λιποαναρρόφηση. Η κοιλιοπλαστική αφαιρεί το χαλαρό δέρμα και σφίγγει τους κοιλιακούς μυς, ενώ το BBL παίρνει λίπος με λιποαναρρόφηση από τα πλάγια, την πλάτη ή τους μηρούς και το μεταμοσχεύει στους γλουτούς. Και οι δύο με μία νάρκωση σημαίνει μία περίοδο ανάρρωσης, μία άδεια από τη δουλειά και ένα ταξίδι. Στον ενημερωμένο τιμοκατάλογο της Estetica, το BBL στην Κωνσταντινούπολη ξεκινά από €4.050 και η κοιλιοπλαστική από €3.690, η καθεμία ως τιμή πακέτου που περιλαμβάνει χειρουργό, νοσοκομείο και διανυκτερεύσεις στο ξενοδοχείο Deniz· οι πτήσεις δεν περιλαμβάνονται ποτέ. Για μια συνδυασμένη επέμβαση δίνεται εξατομικευμένη προσφορά, αφού ο χειρουργός εξετάσει τις φωτογραφίες και το ιατρικό σας έντυπο.

Τι λένε τα δεδομένα για τον κίνδυνο

Το μεγαλύτερο σύνολο δεδομένων προέρχεται από την CosmetAssure, ασφαλιστική εταιρεία για πιστοποιημένους πλαστικούς χειρουργούς στις ΗΠΑ. Ο Winocour και οι συνεργάτες του (Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) ανέλυσαν 25.478 κοιλιοπλαστικές και διαπίστωσαν ότι η κοιλιοπλαστική έχει ήδη υψηλότερο ποσοστό σοβαρών επιπλοκών από άλλες αισθητικές επεμβάσεις και ότι ο συνδυασμός της με άλλες επεμβάσεις αύξανε περαιτέρω αυτό το ποσοστό. Η φλεβική θρομβοεμβολή, δηλαδή ένας θρόμβος σε φλέβα του ποδιού που μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες, ήταν από τα πιο σοβαρά συμβάντα.

Μια δεύτερη μελέτη της CosmetAssure από τον Winocour και τους συνεργάτες του (Aesthetic Surgery Journal, 2017) εξέτασε 129.007 ασθενείς αισθητικής χειρουργικής και βρήκε ότι οι συνδυασμένες επεμβάσεις ήταν ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για θρομβώσεις. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται· σημαίνει ότι χρειάζεται ασθενή που πληροί τα κριτήρια και ομάδα που εφαρμόζει πρωτόκολλο πρόληψης θρόμβωσης. Ο οδηγός μας για τον συνδυασμό πολλών επεμβάσεων σε ένα ταξίδι καλύπτει τους γενικούς κανόνες που ισχύουν για κάθε συνδυασμό.

Λιπώδης εμβολή και ο κανόνας ασφαλείας του BBL

Το BBL έχει έναν δικό του ειδικό κίνδυνο: την είσοδο λίπους στις μεγάλες φλέβες κάτω από τον γλουτιαίο μυ. Μετά από θανατηφόρα περιστατικά, η Multi-Society Task Force for Safety in Gluteal Fat Grafting, με την υποστήριξη των ASAPS, ASPS και ISAPS, εξέδωσε έναν κανόνα: το λίπος πρέπει να τοποθετείται μόνο στο υποδόριο στρώμα πάνω από τον μυ, ποτέ μέσα ή κάτω από αυτόν. Ο συνδυασμός του BBL με κοιλιοπλαστική δεν αλλάζει αυτόν τον κανόνα, αλλά προσθέτει χειρουργικό χρόνο, γι' αυτό ο χειρουργός σχεδιάζει προσεκτικά τη σειρά των βημάτων. Ρωτήστε τον συνεργαζόμενο χειρουργό σας στη βιντεοκλήση πώς επιβεβαιώνει ότι η κάνουλα μένει πάνω από τον μυ.

Χειρουργικός χρόνος και πώς βαθμολογείται ο κίνδυνος θρόμβωσης

Η ομάδα εργασίας για τη φλεβική θρομβοεμβολή της American Society of Plastic Surgeons (Murphy και συνεργάτες, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012) συνιστά να βαθμολογείται κάθε ασθενής με την κλίμακα κινδύνου Caprini πριν από την επέμβαση. Σε αυτό το μοντέλο, κάθε επέμβαση που διαρκεί πάνω από 45 λεπτά θεωρείται μείζων, και προστίθενται πόντοι για την ηλικία, τον δείκτη μάζας σώματος, την ορμονική αντισύλληψη και το προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης. Ένα συνδυασμένο BBL με κοιλιοπλαστική είναι πάντα μείζων επέμβαση, οπότε η βαθμολογία καθορίζει αν θα λάβετε κάλτσες συμπίεσης, συσκευές διαλείπουσας συμπίεσης γάμπας και ενέσεις αντιπηκτικού.

Αν η βαθμολογία σας ή ο προγραμματισμένος χειρουργικός χρόνος είναι πολύ υψηλός, ο χειρουργός μπορεί να χωρίσει το πλάνο σε δύο στάδια. Αυτή είναι απόφαση ασφαλείας, όχι προσπάθεια να σας πουλήσει κάτι επιπλέον, και είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο μια συνδυασμένη προσφορά μπορεί να αλλάξει αφού ο χειρουργός εξετάσει τον φάκελό σας.

Ποιος είναι κατάλληλος υποψήφιος

Οι συνεργαζόμενοι χειρουργοί ελέγχουν τα ίδια πράγματα πριν συμφωνήσουν σε συνδυασμό: σταθερό βάρος για αρκετούς μήνες, δείκτη μάζας σώματος εντός του ορίου του χειρουργού, καθόλου νικοτίνη για τις εβδομάδες που ορίζει ο χειρουργός, χωρίς προσωπικό ιστορικό θρόμβωσης και φυσιολογικές αιματολογικές εξετάσεις κατά την άφιξη. Χρειάζεται επίσης αρκετό λίπος δότη για το BBL· σε πολύ αδύνατους ασθενείς η περιοχή της κοιλιοπλαστικής δεν μπορεί να το προσφέρει, επειδή οι χειρουργοί περιορίζουν τη λιποαναρρόφηση πάνω από τον κοιλιακό κρημνό για να προστατεύσουν την αιμάτωσή του. Αν σκοπεύετε να χάσετε κι άλλο βάρος ή να κάνετε κι άλλα παιδιά, η κοιλιοπλαστική συνήθως αναβάλλεται.

Η σύγκρουση στη θέση του σώματος κατά την ανάρρωση

Οι δύο επεμβάσεις ζητούν αντίθετα πράγματα από το σώμα σας. Μετά από BBL αποφεύγετε να κάθεστε ή να ξαπλώνετε απευθείας πάνω στους γλουτούς, ώστε να μη συμπιέζεται το μεταμοσχευμένο λίπος. Μετά από κοιλιοπλαστική περπατάτε και ξεκουράζεστε ελαφρώς σκυμμένοι στη μέση για να προστατεύσετε τα ράμματα της κοιλιάς. Οι ασθενείς με συνδυασμένη επέμβαση κοιμούνται στο πλάι ή μπρούμυτα με μαξιλάρια, χρησιμοποιούν ειδικό μαξιλάρι που κρατά το βάρος μακριά από τους γλουτούς όταν κάθονται και περπατούν μικρές αποστάσεις αρκετές φορές την ημέρα από την πρώτη μέρα, για να κυκλοφορεί το αίμα στα πόδια. Ένα ρούχο συμπίεσης καλύπτει και τις δύο περιοχές.

Σχεδιασμός του ταξιδιού και η πτήση της επιστροφής

Μια συνδυασμένη επέμβαση σημαίνει μεγαλύτερη παραμονή από ό,τι η καθεμία μόνη της, επειδή ο χειρουργός πρέπει να ελέγξει το τραύμα της κοιλιάς και τους γλουτούς πριν σας επιτρέψει να πετάξετε. Οι δύο ξεχωριστοί οδηγοί για την πτήση μετά από BBL και την πτήση μετά από κοιλιοπλαστική εξηγούν τους ελέγχους· σε συνδυασμένη περίπτωση ισχύει η μεταγενέστερη από τις δύο ημερομηνίες. Από την Ιταλία η πτήση είναι σύντομη: από το Milano Malpensa (MXP), το Milano Bergamo (BGY) και το Roma Fiumicino (FCO) προς το αεροδρόμιο της Κωνσταντινούπολης (IST) χρειάζονται περίπου δυόμισι έως τρεις ώρες, αλλά και πάλι θα κάθεστε σε μαξιλάρι, θα φοράτε ρούχο συμπίεσης και θα περπατάτε στον διάδρομο.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης δεν τελειώνει όταν προσγειωθείτε. Το άρθρο μας για τους θρόμβους μετά από χειρουργείο και την πτήση αναφέρει τα προειδοποιητικά σημάδια, όπως μια πρησμένη, επώδυνη γάμπα ή ξαφνική δύσπνοια, που χρειάζονται επείγουσα φροντίδα στη χώρα σας. Αν μπορείτε, φέρτε έναν συνοδό: οι πρώτες μέρες μετά από μια συνδυασμένη επέμβαση είναι πιο δύσκολες όταν είστε μόνοι.

Τα βήματα κράτησης με την Estetica

Ξεκινήστε με μια δωρεάν βιντεοκλήση με τη βοηθό μας και στείλτε φωτογραφίες μαζί με το ιατρικό έντυπο. Ένας συνεργαζόμενος χειρουργός τα εξετάζει και αποφασίζει αν ένας συνδυασμός σε ένα στάδιο σας ταιριάζει. Στη συνέχεια λαμβάνετε μια προσφορά· η βιντεοκλήση €30 με τον χειρουργό είναι το πρώτο βήμα επί πληρωμή και συμψηφίζεται αν κάνετε κράτηση. Μια προκαταβολή €500 κρατά την ημερομηνία σας και επιστρέφεται αν ακυρώσετε τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την επέμβαση και πριν κλειστεί η πτήση· διαφορετικά διατηρείται ως πίστωση για 12 μήνες.