Elevación de mamas e implantes en una sola operación: a quién conviene y quién debería hacerlo en dos tiempos

Sí, una elevación de mamas y unos implantes mamarios pueden hacerse en una sola operación, y para muchas mujeres con una caída leve o moderada es lo que propondrá un cirujano asociado en Estambul. La contrapartida es una mayor probabilidad de una segunda operación. Un análisis agrupado de 4.856 mastopexias de aumento en un solo tiempo, presentado por cirujanos de la Northwestern University en The Aesthetic Meeting 2014, encontró una tasa de reintervención del 11% y una tasa global de complicaciones del 14,5%. A las mujeres con una caída intensa, piel fina tras una gran pérdida de peso o que fuman, a menudo les conviene más hacer dos operaciones separadas por unos meses.

Por qué las dos operaciones tiran en direcciones opuestas

Un implante añade volumen y estira la piel hacia fuera. Una elevación retira piel y tensa la envoltura alrededor de la mama. Hacer ambas a la vez significa que el cirujano tensa la piel alrededor de un implante que empuja contra ella, y tiene que decidir la posición final del pezón antes de que los tejidos se hayan asentado. El cirujano plástico estadounidense Scott Spear lo resumió en 2003 en un editorial de Plastic and Reconstructive Surgery titulado "Augmentation/mastopexy: surgeon, beware": la operación combinada es más exigente que cualquiera de las dos por separado y el margen de error es menor.

Lo que dicen las cifras sobre una sola operación

En el análisis agrupado de Northwestern, los problemas más frecuentes tras la cirugía en un solo tiempo fueron la reaparición de la caída (4,0%), la asimetría entre las mamas (2,7%), la contractura capsular (1,9%) y las cicatrices de mala calidad (1,8%). La infección, el hematoma y el seroma quedaron cada uno por debajo del 1%. El motivo habitual de una segunda operación es la forma del resultado, no una urgencia.

La serie individual más amplia es la de Messa y colaboradores en Aesthetic Surgery Journal (2019): 2.183 procedimientos en un solo tiempo en 1.131 pacientes a lo largo de diez años. Su tasa de reintervención fue del 14,7%, y los motivos más comunes fueron la reaparición de la caída (3,5%) y que la paciente quisiera un implante de otro tamaño (3,2%). Dos subgrupos destacaron. Las fumadoras tuvieron una tasa de complicaciones del 26,1% y una tasa de reintervención del 22,5%, y la elevación realizada solo alrededor de la areola (la técnica periareolar) tuvo una tasa de reintervención del 25,7%. La duración de la operación y la selección de la paciente determinan el riesgo en cualquier caso combinado, como explica nuestra guía sobre cuántas cirugías se pueden combinar en una sola operación.

A quién suele convenir una sola operación

Una sola operación suele funcionar mejor en una no fumadora con peso estable, caída leve o moderada y un implante de tamaño moderado. En esa situación el pezón no necesita desplazarse mucho, la elevación es limitada y la piel no queda sometida a una gran tensión alrededor del implante. Lleva fotos claras y di sin rodeos qué tamaño quieres. Pedir a la vez un implante grande y una elevación alta y muy tensa somete el resultado a la máxima exigencia, y en la serie de Messa el cambio de tamaño del implante fue el segundo motivo más frecuente para volver al quirófano.

Cuándo dos operaciones son el plan más seguro

Los cirujanos asociados suelen proponer hacerlo en dos tiempos cuando la caída es intensa, cuando la piel está fina y estirada tras un embarazo o una gran pérdida de peso, cuando fumas y no puedes dejarlo, o cuando hay una asimetría marcada entre las mamas. El orden habitual es primero la elevación y después el implante, una vez que la mama se ha asentado. The Aesthetic Society y Nuffield Health, un grupo hospitalario británico, explican que la forma tras una elevación tarda meses en asentarse, hasta 6 meses según la guía de Nuffield Health, así que el cirujano fija el intervalo entre operaciones tras revisar tu cicatrización y no según un calendario fijo.

Hacerlo en dos tiempos significa dos anestesias, dos recuperaciones y dos viajes. Desde Milán Malpensa (MXP) o Roma Fiumicino (FCO), el vuelo directo al aeropuerto de Estambul (IST) dura unas 3 horas, así que el coste adicional de un segundo viaje es sobre todo el vuelo, las noches de hotel extra y los días sin trabajar.

La recuperación tras una operación combinada

La recuperación depende más de la elevación que del implante, porque la elevación implica las incisiones más largas. The Aesthetic Society describe el pecho rígido y dolorido durante dos a cinco días y aconseja no levantar peso, no conducir ni hacer tareas domésticas durante las dos primeras semanas. Nuffield Health sitúa la vuelta a un trabajo de oficina en 1 a 2 semanas, el ejercicio suave en unas 4 semanas y levantar peso en 4 a 6 semanas. Nuestra guía sobre la recuperación de la elevación de mamas semana a semana recorre cada etapa.

Las cicatrices de una elevación son permanentes. Según Nuffield Health, empiezan a suavizarse a los 6 a 9 meses y pueden tardar hasta dos años en atenuarse. Con un implante debajo, el cirujano revisa la firmeza y la simetría de ambas mamas en el primer control, porque un hematoma o una asimetría temprana es más fácil de tratar mientras sigues en Estambul.

Cuánto tiempo quedarse y cuándo volar

La guía del NHS sobre cirugía estética en el extranjero desaconseja volar durante 5 a 7 días tras una cirugía de mama. Una elevación combinada con aumento es una operación más larga que cualquiera de las dos por separado, así que planifica la vuelta en función del control final del cirujano y no de la fecha más temprana de ese intervalo. En el avión, lleva el sujetador quirúrgico, elige asiento de pasillo, camina cada hora y deja que otra persona suba tu equipaje al compartimento superior. Nuestra guía sobre volar después de un aumento de mamas trata en detalle el riesgo de trombos y la cabina.

Cuánto cuesta

A través de Estetica Istanbul, una agencia de turismo médico, una elevación de mamas en Estambul parte de 3.400 € y un aumento de mamas parte de 4.300 €. Ambos son paquetes que incluyen los honorarios del cirujano asociado y las noches en el hotel Deniz; los vuelos nunca están incluidos. Una elevación combinada con implantes se presupuesta de forma individual después de que el cirujano vea tus fotos, porque la duración de la operación, el implante y la estancia hospitalaria cambian según cuánta elevación necesites. No sumes los dos precios de partida para estimarlo.

Empieza con una videollamada gratuita con tu asistente. Después de la oferta, una videollamada de 30 € con el cirujano asociado es el primer paso de pago, que se descuenta si reservas. Haz tres preguntas: uno o dos tiempos según tu anatomía, qué ocurre si hace falta un retoque y cuántas noches deberías quedarte. Un depósito de 500 € asegura la fecha; si cancelas al menos 14 días antes de la cirugía y antes de reservar el vuelo, se reembolsa; de lo contrario, se convierte en un crédito válido durante 12 meses.

Una elevación de mamas combinada con aumento conlleva una probabilidad real de una segunda operación, como muestran las cifras anteriores. Si un cirujano recomienda dos operaciones, es una valoración de tus tejidos, no un intento de venderte más.